fibrillation auriculaire aiguë
introduction
Introduction Fibrillation auriculaire initiale et dans les 24 à 48 heures, appelée fibrillation auriculaire aiguë. Habituellement, la crise peut sarrêter rapidement. Pour les symptômes symptomatiques, le traitement doit être administré rapidement. La fibrillation auriculaire, abrégée en fibrillation auriculaire, est l'arythmie persistante la plus courante.L'incidence totale de la fibrillation auriculaire est de 0,4%. L'incidence de la fibrillation auriculaire augmente avec l'âge et le nombre de personnes de plus de 75 ans peut atteindre 10%. La fréquence d'excitation atriale dans la fibrillation auriculaire est de 300 à 600 battements / min, souvent très rapide et irrégulière, atteignant parfois 100 à 160 battements / min et non seulement beaucoup plus rapidement que le rythme cardiaque normal, mais elle n'est absolument pas soignée, l'atrium est perdu. Fonction de rétraction efficace.
Agent pathogène
Cause
Le plus souvent dans la sténose mitrale rhumatismale, suivie de la maladie coronarienne, de l'hyperthyroïdie, également observée dans les cas de péricardite chronique constrictive, de cardiomyopathie, de myocardite virale, etc. Un accident vasculaire peut également être provoqué.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique ECG (surveillance Holter)
Le taux de fréquence ventriculaire dans la fibrillation auriculaire est souvent compris entre 100 et 160 battements / minute, le rythme est complètement irrégulier, les sons cardiaques sont forts, la vitesse n'est pas la même, le pouls est également fort et faible, le rythme cardiaque est inférieur au battement cardiaque dans la même minute. Lorsque la fréquence ventriculaire n'est pas trop rapide, le patient peut ne présenter aucun symptôme et, lorsque la fréquence ventriculaire est trop rapide, il peut y avoir des palpitations, des vertiges, une sensation d'oppression thoracique, un essoufflement, etc. La fibrillation auriculaire réduit le débit cardiaque de 30% et provoque souvent une insuffisance cardiaque.
Méthode d'inspection: L'onde P disparaît de l'électrocardiogramme et est remplacée par une onde F d'une fréquence de 350 à 600 battements / minute, de forme différente et d'espacement irrégulier. La distance entre les groupes QRS est absolument irrégulière.
La fibrillation auriculaire peut être initialement diagnostiquée sur la base des signes et symptômes cliniques, mais un électrocardiogramme est nécessaire pour le diagnostic.L'électrocardiographie dynamique est requise pour les patients présentant un bref épisode de fibrillation auriculaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Lorsque le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire combinés avec une conduction intérieure bloquent ou impulsent le long du syndrome de pré-excitation, la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire doivent être comparées.
(1) Le flutter auriculaire doit être différencié des autres règles de la tachycardie: le flutter auriculaire avec une fréquence ventriculaire de 150 battements / minute doit être différencié de la tachycardie sinusale et de la tachycardie supraventriculaire. Une recherche minutieuse de la forme d'onde de l'activité auriculaire et de sa relation avec le complexe QRS, complétée par des mesures visant à ralentir la conduction de l'auriculaire ventriculaire afin d'exposer la vague de flottement, n'est pas difficile à identifier. Le flutter auriculaire et la fréquence auriculaire de 250 battements par minute ainsi que la tachycardie auriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire 2: 1 sont parfois difficiles à identifier.
(B) la fibrillation auriculaire doit être différenciée des autres arythmies irrégulières: telles que battements prématurés fréquents, tachycardie supraventriculaire ou flutter auriculaire accompagné de bloc auriculo-ventriculaire irrégulier. Un électrocardiogramme peut poser un diagnostic. Lorsque la fibrillation auriculaire est accompagnée d'un syndrome de bloc de branche complet ou de syndrome de pré-excitation, l'électrocardiogramme semble ressembler à une tachycardie ventriculaire. Une identification minutieuse de la fibrillation auriculaire, ainsi que des irrégularités importantes dans l'espacement des RR, est propice au diagnostic de la fibrillation auriculaire.
(C) l'identification de la fibrillation auriculaire avec des changements de conduction intraventriculaire dépendant de la fréquence et des battements ectopiques ventriculaires: les malformations complexes du complexe QRS sont parfois difficiles à identifier. Les points suivants sont utiles pour le diagnostic des battements ectopiques ventriculaires: le complexe QRS mal formé a une distance d'appariement fixe par rapport à la pulsation précédente, suivie d'un intervalle plus long, QRS monophasé ou biphasique V1 (type non-RSR) Groupe d'onde, complexe QRS de type V5S ou rS. Les points suivants sont utiles pour le diagnostic des modifications de la conduction intraventriculaire dépendantes de la fréquence: la fréquence ventriculaire est rapide, le complexe QRS malformé na pas de distance fixe par rapport à la pulsation cardiaque précédente et la plupart dentre elles constituent la première vague QRS précoce après un intervalle RR plus long. Groupes, suivis de pas de longues pauses: complexes QRS de type V1rSR ', petites ondes Q en V6 et divers degrés d'élargissement du complexe QRS sur le même fil.
