dysarthrie
introduction
Introduction La dysarthrie se réfère aux dommages organiques du système neuro-musculaire liés à l'expression verbale, ce qui conduit à un affaiblissement des muscles des muscles vocaux, des crachats, une tension musculaire, une mauvaise coordination, etc., provoquant une prononciation inexacte, une rime inégale et un écoulement. Troubles de la parole tels que la lenteur et les troubles du rythme. Les patients atteints de dysarthrie se caractérisent principalement par une prononciation inexacte, un vocabulaire obscur, des modifications des caractéristiques verbales et auditives telles que le son, la hauteur, la vitesse, une anomalie du rythme et un son nasal excessif, ce qui signifie que les mots sont ambigus et peu fluides.
Agent pathogène
Cause
Les causes courantes de la dysarthrie sont les suivantes:
(1) Les maladies des muscles et des articulations neuromusculaires, telles que la myasthénie grave, la polymyosite, la dystrophie myotonique, la rigidité musculaire congénitale, la paralysie périodique, etc.
(2) maladies neurologiques périphériques telles que syndrome de Guillain-Barré, polynévrite à diphtérie, paralysie des nerfs crâniens V, VII, IX, X, XII, lésions du fond du cerveau (intracrâniennes et extracrâniennes) (telles que tumeurs, inflammation) malformations congénitales ou maladies vasculaires, etc.).
(3) Paralysie bulbaire vraie, y compris paralysie bulbaire aiguë et paralysie bulbaire chronique progressive. Le premier se trouve dans les cas de poliomyélite aiguë, de syndrome cérébro-vasculaire, de syndrome médullaire latéral, d'AIT vertébrobasilaire, etc., tandis que le dernier concerne principalement la cavité médullaire, la compression médullaire, la sclérose latérale amyotrophique.
(4) La paralysie pseudobulbaire, telle que le cerveau ou le tronc cérébral, endommage les faisceaux bilatéraux du tronc cérébral, peut provoquer une paralysie pseudobulbaire. Commun dans les maladies vasculaires, les inflammations, la sclérose en plaques, les traumatismes crâniens étendus, la paralysie cérébrale, etc.
(5) On trouve des lésions cérébelleuses dans les cas d'ataxie héréditaire, de tumeur cérébelleuse, d'abcès, de traumatismes, de cérébellite aiguë, de sclérose en plaques, de maladie vasculaire cérébelleuse.
(6) lésions des ganglions de la base trouvées dans la dégénérescence hépatolenticulaire, les mains et les pieds, la chorée, le syndrome de Parkinson.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du nerf gonopharyngé Examen du nerf sublingual Examen du nerf cérébral
[manifestations cliniques]
Les patients atteints de dysarthrie se caractérisent principalement par une prononciation inexacte, un vocabulaire obscur, des modifications des caractéristiques verbales et auditives telles que le son, la hauteur, la vitesse, une anomalie du rythme et un son nasal excessif, ce qui signifie que les mots sont ambigus et peu fluides. Dans les cas graves, les mots ne sont pas divisés et les mots ne sont pas une phrase difficile à comprendre. Dans le pire des cas, vous ne pouvez pas parler du tout et vous ne pouvez pas émettre de son. Cependant, le contenu et la grammaire exprimés par le discours de patients atteints de dysarthrie sont souvent normaux, et il nya aucune difficulté à comprendre le langage des autres, mais seulement lexpression du langage oral. La dysarthrie peut être le symptôme principal ou unique du patient ou un symptôme secondaire.
La dysarthrie provoquée par différentes causes présente différentes caractéristiques cliniques et s'accompagne souvent de symptômes spécifiques. La dysarthrie des lésions du motoneurone supérieur présente souvent d'autres manifestations de "paralysie pseudo-bulbaire" telles que dysphagie, eau et toux, et s'accompagne le plus souvent de fortes pleurs, de forts rires et d'autres symptômes. Les dysfonctions causées par des lésions du motoneurone inférieur entraînent souvent une dysphagie et les cas graves peuvent avoir des difficultés à respirer. La dysarthrie myogénique présente souvent une faiblesse ou une atrophie des muscles du tronc et des membres. La dysarthrie provoquée par une lésion cérébelleuse est souvent accompagnée de symptômes tels que l'ataxie, une diminution du tonus musculaire et un équilibre instable des mouvements des membres. La dysarthrie provoquée par des lésions des noyaux gris centraux peut être associée à un tonus musculaire anormal et à des mouvements involontaires. Les manifestations cliniques de lésions avec différentes structures d'articulation sont également différentes.
(a) paralysie de la langue
Lorsque les dommages au nerf crânien XII mènent au tendon de la langue, ils entraînent principalement les consonnes vocales s, z, r telles que "quatre", "dix", "violet", "jour", etc. "," spécial "," le "et ainsi de suite sont ambigus. Les premiers patients présentant des lésions ont souvent l'impression que le mouvement de la langue devient lent et que la langue est "stupide" et que "la viande saute". Lorsque l'état s'aggrave progressivement, la langue ne peut plus bouger et la langue se trouve au bas de la bouche et peut à peine faire de la langue. Pour la dysarthrie provoquée par les lésions des neurones moteurs inférieurs, les patients ont souvent une atrophie du muscle de la langue, la langue devient plus petite, la langue est douce et flasque et il existe de nombreuses rainures profondes sur la langue.
(deux) paralysie de la lèvre
VII Lorsque les lésions cérébrales entraînent la faiblesse des muscles des lèvres, elles peuvent affecter les sons b, p, m tels que "paquet", "lancer", "chat", "verre", "vague", "toucher", etc. La prononciation de f, telle que "voler" et "brouillard", rend les lèvres et les tons de lèvres du patient ambigus. En outre, les patients présentant une atrophie du muscle de la lèvre, peuvent être exprimés en amincissant les lèvres, plus de rides, la faiblesse musculaire de la lèvre causé le patient ne peut pas siffler, moue difficile.
(c) paralysie des muscles du palais mou et de la gorge
Lorsque les muscles pharyngiens des cerveaux IX et X sont faibles ou paralysés, les initiales g, k et h se prononcent comme suit: "haut", "", "bon", "", "", "Boire" est particulièrement difficile. Les premiers patients porteurs de lésions ne produisent souvent un son nasal que lorsqu'ils ont un son de gorge long. En outre, les patients ont souvent des difficultés à avaler, à baver, à tousser, la nourriture s'écoule facilement par les narines.
Lorsque le nerf cérébral du patient (branche sportive) est endommagé, il provoque un tendon masticatoire et une atrophie, ce qui peut provoquer un trouble du mouvement de la bouche et altérer le langage. Lorsque les lésions bilatérales se produisent, le patient ne peut pas du tout ouvrir la bouche.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes de la dysarthrie doivent être distingués des symptômes ci-dessous.
(a) aphasie
L'aphasie fait référence aux syndromes cliniques qui provoquent des troubles de la parole dans le cerveau en raison de lésions du centre nerveux du langage (souvent l'hémisphère dominant), conduisant à un trouble de la pensée abstraite du signal et à une perte d'expression et de compréhension orale et écrite. L'aphasie n'inclut pas les symptômes linguistiques provoqués par une perturbation de la conscience et un retard mental général, ni les troubles audibles, visuels, écrits, de prononciation et autres sensations de langage, de lecture et d'écriture. Les défauts de la fonction linguistique causés par des maladies congénitales ou juvéniles ne constituent pas une aphasie. Différentes parties spécifiques de l'hémisphère dominant sont endommagées et différents types d'aphasie peuvent survenir:
Une aphasie motrice survient lorsque l'arrière de l'avant est endommagé.
2 Le haut du dos est le centre de la langue d'écoute et l'aphasie sensorielle se produit lorsque les dommages se produisent.
Le centre de lécriture est situé au centre et à larrière du centre 3. Lorsque la lésion est présente chez le patient, celui-ci ne peut pas lexprimer avec des mots et il ya une perte décriture.
Le centre de lecture est composé de 4 angles, qui ne peuvent pas lire les mots ni leur signification et qui sont endommagés, et il existe une dyslexie.
5 La zone située entre le haut du dos et le coin est le centre de dénomination de l'objet. Une aphasie nominale se produit lorsque la lésion est endommagée. La cause la plus fréquente d'aphasie est la maladie cérébrovasculaire, suivie de l'inflammation, des traumatismes et de la dégénérescence du cerveau.
(deux) mutisme
Le trouble silencieux fait référence à l'absence de lésions organiques dans les organes d'expression du patient. Le développement intellectuel est également sans obstacle, mais le patient est silencieux et ne parle pas longtemps. Les principaux mutex fonctionnels sont principalement les suivants.
1. Mutisme sélectif: il survient principalement chez les enfants à la personnalité sensible, timide et isolée, souvent malades en raison d'un amour parental excessif, d'une protection, d'un congé familial pour la première fois, de changements environnementaux, etc. La grande sélectivité de "silencieux" est la marque de cette maladie. Les enfants sont silencieux chez certaines personnes, dans certaines personnes ou dans certains environnements, mais parlent doucement dans d'autres et dans l'environnement.
2. Hémorroïdes: Lorsque les patients présentent des symptômes silencieux, ils sont souvent stupéfaits de ronflement, sans raideur stupide, mais uniquement en silence, tandis que les gestes et autres mouvements sont très agiles et que les expressions faciales sont également très vives. La performance silencieuse, comme dautres symptômes cliniques, présente les caractéristiques suivantes: soudaineté soudaine et acceptation aisée de la suggestion.
3. Mutisme de tension: le patient semble être silencieux ou avoir un langage fragmenté et peut être accompagné de symptômes tels que le rejet, la violation, la stupeur, la flexion cireuse et l'impulsivité.
4. Mutisme délirant: il est courant que des personnes dans le monde désapprouvent le contenu délirant du patient, refusent de parler aux gens environnants et ne se taisent pas en raison de l'illusion ou du contenu délirant qui "commande" au patient. Le patient n'a pas de violations, impulsivité ou raideur.
5. Dépression: le patient peut présenter des symptômes silencieux, se traduisant par de la stupeur ou des murmures, son visage est triste, parfois accompagné d'une anxiété paroxystique, et l'état grave est absolument silencieux.
(3) perte de son
La perte de son, également appelée difficulté de prononciation, désigne un trouble de la vibration de la corde vocale causé par un trouble de l'activité de la corde vocale ou une paralysie des muscles respiratoires et un trouble du rythme respiratoire causé par le larynx et ses lésions nerveuses dominantes. Les nerfs dominants du larynx sont les branches du nerf vague (nerf laryngé supérieur et nerf laryngé récurrent). Toute lésion qui envahit et comprime le nerf sur le trajet du nerf laryngé récurrent peut provoquer une paralysie et un enrouement du cordon vocal. Aux premiers stades de la paralysie du muscle laryngé, les cordes vocales sont faibles et le son est grave et rugueux. Au fur et à mesure que le tendon laryngé progresse, les cordes vocales bilatérales restent en position neutre sans mouvement, ne laissant qu'une fente. Les signes des symptômes sont l'aphasie, une difficulté inspiratoire et une respiration sifflante. À ce stade, la trachée devrait être coupée pour maintenir la vie. Cependant, les patients qui n'ont qu'une aphasie sans difficultés respiratoires sont principalement du rachitisme.
(4) bégaiement
Le bégaiement est une sorte de trouble du rythme phonologique, un trouble phonologique qui entraîne la répétition de mots ou l'interruption de la parole pour différentes raisons.Lorsque l'expression de la parole n'est pas fluide, elle est souvent accompagnée de mouvements de contraction du corps et d'anomalies faciales. Le bégaiement se produit principalement chez les enfants et s'améliore généralement progressivement ou disparaît avec l'âge, et quelques-uns peuvent durer jusqu'à l'âge adulte. Le bégaiement peut être le résultat d'une combinaison de facteurs physiques et psychologiques. En raison de la tension des organes respirant la prononciation, le rythme de la langue est dysfonctionnel, ce qui est plus susceptible de se produire lorsqu'il est excité, craintif ou émotionnel. Il peut être exprimé car le premier mot ne peut pas être prononcé, le premier mot est répété, le mot est bloqué au milieu du discours ou la signification est répétée. Lorsque l'enfant parle, cela peut s'accompagner de boiteux, de vagues, de moue, de tremblement et de tremblement du tronc. Et facile à souffrir du bégaiement, entraînant solitude, infériorité, honte et autre personnalité, certains enfants sont souvent sujets à l'excitation ou à l'irritabilité, accompagnés d'une instabilité émotionnelle et de troubles du sommeil. Les types courants de bégaiement sont les suivants.
1. Bégaiement congénital de la gauche
Il fait référence à la prestation congénitale du patient, en raison de l'éducation obligatoire du lendemain, obligée de changer à droite, de sorte que les mots ne sont pas fluides, ce qui entraîne un bégaiement.
2. Penser trop vite au bégaiement
Cela signifie qu'en raison de la pensée large et rapide, la bouche ne peut pas rattraper son retard, ce qui entraîne un bégaiement.
3. Bégaiement spirituel
Fait référence à la langue de la langue, l'expression de la langue est supprimée, entraînant l'aphasie. L'enfant a des antécédents de traumatisme et peut avoir des problèmes d'élocution, de nervosité, de solitude, de retrait ou d'irritabilité comportementaux et d'instabilité émotionnelle.
4. Bégaiement dialectique
Fait référence au changement de dialecte pendant l'apprentissage des enfants ou à l'étude d'au moins deux dialectes différents conduisant au bégaiement.
5. Bégaiement familial
Les patients ont souvent des antécédents familiaux et même de nombreuses personnes de la même famille sont malades. Certaines personnes pensent que cela est lié à des facteurs génétiques, alors que d'autres pensent que cela est induit par des facteurs externes basés sur la génétique. La cause externe principale est le mauvais environnement d'apprentissage de la langue, tel que le bégaiement des parents ou le fait que les parents parlent vite, sont ambigus et que les enfants ne sont pas faciles à imiter.
(5) trouble de la prononciation
En raison d'une déficience congénitale ou de troubles du développement de la petite enfance, les défauts de développement de la parole, entraînant un enrouement ou divers enrouements, ainsi que d'autres dysfonctions, sont appelés troubles du développement du langage. La maladie sourde muette se réfère à une surdité sévère ou à une paralysie totale causée par des facteurs congénitaux ou diverses maladies chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les enfants sourds ne peuvent pas apprendre la langue et deviennent muets. En outre, des retards ou des troubles graves du développement intellectuel, le recours à une insuffisance fonctionnelle, etc. peuvent provoquer un enrouement.
