lésions de la moelle épinière
introduction
Introduction Les lésions de la moelle épinière comprennent les tumeurs de la moelle épinière, les lésions non semblables à une tumeur de la moelle épinière et la dysplasie de la moelle épinière. La maladie de la moelle épinière peut provoquer une compression de la moelle épinière. La compression de la moelle épinière désigne un groupe d'affections dans lesquelles la moelle épinière, les racines nerveuses de la colonne vertébrale et leurs vaisseaux d'alimentation sont compressés par des lésions de différentes natures. Dysplasie congénitale due à cette maladie, souvent compliquée dautres anomalies congénitales telles que dépression de la base du crâne, colonne vertébrale des amygdales cérébelleuses, spina-bifida, déformation de la scoliose, etc., et souvent associée à une maladie familiale. On pense que cette maladie est liée à des facteurs génétiques.
Agent pathogène
Cause
1, dysplasie congénitale due à cette maladie souvent compliquée par d'autres anomalies congénitales telles que dépression de la base du crâne, colonne vertébrale amygdalienne cérébelleuse, spina bifida, difformité de la scoliose, etc., et qui ont souvent tendance à la maladie familiale, on pense que cette maladie est liée à des facteurs génétiques.
2, dysfonctionnement du liquide céphalo-rachidien et la pathogenèse n'a pas encore unifié compréhension, les travaux cliniques dans la malformation congénitale commune jonction cranio-cervicale avec des lésions de la moelle épinière (la malformation sacrale des amygdales cérébelleuse est la plus commune), plus fréquente dans la moelle épinière cervicale et thoracique supérieure À l'intérieur. On pense généralement que lexpectorat amygdalien cérébelleux cause une mauvaise circulation du liquide céphalo-rachidien dans cette partie, ce qui entraîne des lésions de la moelle épinière.
3, une circulation sanguine anormale due à la fourniture d'anomalies de la circulation sanguine de la moelle épinière, telles que la compression de l'artère spinale antérieure ou une obstruction du retour veineux rachidien provoquée par une ischémie, une nécrose, une liquéfaction du tissu de la moelle épinière et conduisant finalement à des lésions de la moelle épinière. En bref, il nest pas causé par une seule cause dans différentes situations, mais par un syndrome causé par divers facteurs pathogènes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen d'examen IRM de la colonne vertébrale
Diagnostic: Les manifestations cliniques varient en fonction de la nature de la lésion et de son emplacement, du taux de développement et de l'étendue de la propagation. Par exemple, les tumeurs de la moelle épinière progressent généralement progressivement et progressivement. Les métastases vertébrales et les abcès épiduraux provoquent souvent des symptômes de compression aigus, et les symptômes de compression médullaire causés par la tuberculose rachidienne peuvent être soulagés. En général, le développement de ses symptômes cliniques est:
Premièrement, les symptômes de la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale: souvent dus à la compression dune ou plusieurs racines nerveuses de la colonne vertébrale, provoquant des douleurs de brûlure, de larmoiement ou de forages, et pouvant être irradiés vers les segments de peau correspondants lorsque la colonne vertébrale est active, toux, éternuement Causée par une augmentation de la douleur, les changements appropriés de la position du corps peuvent être atténués. Ce premier symptôme de douleur à la racine a souvent une importance diagnostique importante. La méningite durale, les tumeurs extramédullaires, en particulier la neurofibromatose et diverses causes principales deffondrement du canal rachidien, la douleur aux racines est souvent importante. Une hypersensibilité ou des zones anormales peuvent souvent être détectées dans la zone douloureuse à la racine. Si la fonction est altérée, elle peut provoquer une sensation segmentaire. Si la lésion est située dans la partie ventrale de la moelle épinière, elle peut stimuler et endommager la racine antérieure du nerf spinal, provoquant une atrophie du tendon segmentaire et du muscle.
Deuxièmement, les symptômes de compression de la moelle épinière:
(1) Dyskinésie: lorsque la corne antérieure de la moelle épinière est comprimée, il peut y avoir des symptômes de spasme segmentaire du motoneurone inférieur, qui se manifeste par une atrophie du muscle du membre ou du tronc dans la plage de la corne antérieure endommagée, une faiblesse musculaire et une fibrillation musculaire. Lorsque la moelle épinière corticale est endommagée, les membres des membres inférieurs au plan de pression sont augmentés, la tension musculaire des membres est accrue, le réflexe tendineux est l'hyperthyroïdie et le réflexe pathologique est positif.
(2) Perturbation sensorielle: le plan de perturbation sensorielle a souvent une grande valeur de référence pour la localisation des lésions.
(3) réflexion anormale.
(4) Dysfonctionnement autonome: la peau au-dessous du niveau de la lésion est sèche, la sueur est moindre, le doigt est rugueux et le membre est démateux. Les lésions de compression chroniques situées au-dessus de la moelle lombo-sacrée, une urgence urinaire précoce est difficile à contrôler: en cas de choc sévère, une fonction de miction automatique et une perte des fonctions de défécation, puis un passage ultérieur à l'incontinence. Les lésions de la pulpe lombo-sacrée sont caractérisées par une rétention d'urine et des selles.
Troisièmement, les symptômes de la colonne vertébrale: la localisation de la lésion peut présenter une sensibilité, des crampes, une déformation, une mobilité limitée et dautres signes.
Quatrièmement, obstruction du canal rachidien: la myélopathie oppressive peut causer une obstruction incomplète ou complète de la moelle épinière.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
Épendymome
1. Âge: l'épendymome survient principalement après l'âge de 30 ans et l'astrocytome touche principalement les enfants et les adolescents.
2, site: l'épendymome est plus fréquent dans la moelle épinière inférieure, le cône et le filament terminal, l'astrocytome est plus fréquent dans la moelle épinière cervicale et la pulpe thoracique supérieure.
3, rehaussement: bord épendymome pointu, limite claire, impliquant davantage la totalité de la moelle épinière, rehaussement irrégulier de l'astrocytome, la limite n'est pas claire, principalement située à l'arrière de la moelle épinière.
2. myélite aiguë
Cause: infection virale ou réponse auto-immune.
Manifestations cliniques: plus fréquentes chez les jeunes adultes, souvent associées à des épisodes d'infections des voies respiratoires supérieures ou du tube digestif, début aigu, faiblesses soudaines des membres inférieurs et développement rapide dans les expectorations en quelques heures ou quelques jours, l'examen du liquide céphalo-rachidien peut comporter un léger nombre de protéines ou de cellules Augmenter.
