cardiomyopathie périnatale
introduction
Introduction Trouvé dans la cardiomyopathie périnatale, un type de maladie cardiaque qui se produit avant et après l'accouchement d'une femme, dont la cause est inconnue, avec les lésions du myocarde comme caractéristique principale et l'insuffisance cardiaque congestive comme manifestation principale. Le taux d'incidence domestique de cette maladie est d'environ 0,023% de la mère. L'incidence des naissances avancées, prolifiques et multiples et des antécédents d'empoisonnement de grossesse chez la mère est plus élevée. Le pronostic de cette maladie est meilleur que celui de la cardiomyopathie primaire.
Agent pathogène
Cause
La cause de la cardiomyopathie périnatale nest toujours pas connue et la plupart des experts médicaux estiment quelle pourrait être liée à des facteurs tels que la malnutrition, la peur, lhypertension, les infections et les antécédents familiaux. Cette maladie survient principalement chez les femmes enceintes âgées ou nées de deux couples et est généralement plus fréquente chez les femmes rurales en âge de procréer.
L'étiologie de la cardiomyopathie du péripartum peut être liée à une infection virale, à des facteurs auto-immuns, à une carence en sélénium et à des carences nutritionnelles. Cliniquement, il faut soigneusement exclure toute erreur de diagnostic causée par les symptômes dune cardiopathie sous-jacente pendant la grossesse, les facteurs dâge (supérieurs à 30 ans), la prolificité, la malnutrition, les naissances multiples, le syndrome dhypertension induite par la grossesse, lhypertension post-partum et Les zones (telles que les zones à faible teneur en sélénium) peuvent être attribuées à des facteurs de risque ou à des facteurs prédisposants.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique par échocardiographie Doppler (surveillance Holter)
[symptômes]
1. Le coeur se dilate. Le ventricule gauche est principalement élargi.
2. insuffisance cardiaque. Elle se caractérise par une exacerbation progressive de la dyspnée du travail et des signes de congestion systémique.
3. Arythmie: tous les types darythmie ont, le plus souvent en début de matinée et la fibrillation auriculaire.
4. Embolisation: L'embolisation du cerveau, des poumons et des artères rénales est la plus courante.
[base de diagnostic]
1. La femme enceinte a des symptômes dagrandissement du coeur et dinsuffisance cardiaque de 3 mois avant laccouchement à 6 mois après laccouchement; 2. Les caractéristiques cliniques concordent avec les modifications de la cardiomyopathie dilatée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Comme la cause de la maladie nest pas claire, les changements pathologiques ne sont pas spécifiques et ses manifestations cliniques ne sont pas caractéristiques. Le diagnostic différentiel est donc particulièrement important. Le diagnostic différentiel doit être exclu pour exclure diverses causes de dysfonctionnement cardiaque, y compris diverses maladies cardiaques avant la grossesse, telles que la cardiopathie valvulaire, la myocardite, la cardiopathie congénitale et d'autres cardiomyopathies primaires ou secondaires ou l'hypertension. Cardiopathie sexuelle, etc. Il faut veiller à ne pas diagnostiquer l'insuffisance cardiaque causée par une hypertension induite par la grossesse en tant que PPCM, mais également à identifier les signes d'insuffisance cardiaque provoqués par des maladies telles qu'une anémie sévère, une carence en vitamine B1, une embolie du liquide amniotique ou une embolie pulmonaire. En outre, il est impossible de réduire l'essoufflement, l'endurance physique, l'dème des membres inférieurs et le cur physiologique chez certaines femmes enceintes au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Le souffle systolique dans la région apicale est mal diagnostiqué en tant que PPCM.
Hypertension induite par la grossesse compliquée d'une insuffisance cardiaque
La PPCM peut être associée à l'hypertension, à la protéinurie et à l'dème, souvent associée à une insuffisance cardiaque provoquée par une hypertension induite par la grossesse. Une attention particulière doit être portée à l'identification. Les manifestations cliniques sont principalement lhypertension, la protéinurie et ldème: lorsque la pression artérielle est augmentée de manière significative, le spasme de lartère coronaire entraîne une ischémie du myocarde et même une nécrose focale. Dysfonctionnement cardiaque induit, mais le coeur ne s'est pas développé de manière significative, il n'y a pas d'arythmie grave, souvent accompagnée de lésions rénales. La PPCM est une insuffisance cardiaque gauche inexpliquée, le cur est considérablement élargi et l'arythmie peut être sévère, bien qu'il puisse être associé à une hypertension induite par la grossesse, à une hypotension artérielle, à une protéinurie et à un dème ainsi qu'à des lésions rénales extrêmement rares.
Maladie cardiaque hypertensive
La patiente a des antécédents dhypertension chronique avant la grossesse et son élargissement du cur et des modifications de sa fonction cardiaque doivent subir un certain cours de la maladie.
Maladie coronarienne
Les patients atteints de cardiopathie coronarienne sont généralement plus âgés, présentent souvent une angine de poitrine, des antécédents dinfarctus du myocarde, un cur normal ou légèrement plus grand et lECG est une dépression ischémique localisée du segment ST ou une onde Q anormale.
Anémie maladie cardiaque
Le sang périphérique du patient mesure pendant longtemps l'hémoglobine au-dessous de 50 à 60 g / L. Si l'anémie est corrigée, les symptômes peuvent disparaître et la fonction cardiaque peut revenir à la normale.
Cardiopathie béribillaire Le coeur se transforme en rupture, dégénérescence et dème du myocarde, hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque, similaire aux manifestations pathologiques de la PPCM, mais les patients ont une longue histoire de déficit en vitamine B1 et de signes de névrite périphérique. La supplémentation en vitamine B 1 est excellente.
[symptômes]
1. Le coeur se dilate. Le ventricule gauche est principalement élargi.
2. insuffisance cardiaque. Elle se caractérise par une exacerbation progressive de la dyspnée du travail et des signes de congestion systémique.
3. Arythmie: tous les types darythmie ont, le plus souvent en début de matinée et la fibrillation auriculaire. 4. Embolisation: L'embolisation du cerveau, des poumons et des artères rénales est la plus courante.
[base de diagnostic]
1. La femme enceinte a des symptômes dagrandissement du coeur et dinsuffisance cardiaque de 3 mois avant laccouchement à 6 mois après laccouchement; 2. Les caractéristiques cliniques concordent avec les modifications de la cardiomyopathie dilatée.
