doigts matraqués (orteils)
introduction
Introduction Les tissus mous situés au bout du pied sont épaissis comme un tambour et présentent un renflement arqué, ainsi que des arêtes longitudinales et transversales très incurvées et une surface vitreuse appelée acropocyte. Aussi connu comme le doigt fané. L'angle entre l'ongle latéral et la peau de l'ongle du doigt de la personne en bonne santé est de 160 degrés, ce qui permet d'augmenter progressivement l'angle à 180 degrés ou plus. En appuyant sur la racine de l'ongle peut avoir une élasticité et une tendresse remarquables. Les doigts en forme de doigts apparaissant dans différentes maladies ont des couleurs différentes du bout des doigts. Le doigt de forêt de la maladie cardiaque congénitale du groupe de poils, le doigt est souvent violet et noir, l'arc de l'ongle est brun rougeâtre, le capillaire du lit de l'ongle est augmenté et le flux sanguin au bout du doigt est augmenté. Chez les patients atteints de maladie pulmonaire, le doigt de la forêt a le bout des doigts sec et non lisse, blanc jaunâtre et la prolifération des vaisseaux sanguins nest pas significative.
Agent pathogène
Cause
À l'exception de quelques doigts familiaux (orteils) familiaux congénitaux, la plupart d'entre eux sont des cardiopathies congénitales ou des maladies acquises du cur, des poumons, du tube digestif et certaines formes d'ostéoarthrose et d'intoxication. Il s'agit de fournir des indices et des preuves fiables pour le diagnostic de maladies cliniques. Le doigt ressemblant au citron (orteil) peut être trouvé dans de nombreuses maladies, et sa cause est commune dans:
a) maladie cardiaque congénitale de type pince à cheveux
Telles que la tétralogie de Fallot, une malformation veineuse pulmonaire complète, une tumeur veineuse pulmonaire, une endocardite bactérienne subaiguë, une myocardite infectieuse, une cardiopathie rhumatismale, une insuffisance cardiaque congestive chronique, une péricardite.
(deux) maladies respiratoires
Tels que le cancer du poumon bronchique, le mésothéliome pleural, la bronchiectasie. Abcès pulmonaire chronique, empyème, emphysème avec tuberculose, tuberculose intestinale, syndrome de Hammn-Rich, tumeur thoracique, etc.
(3) maladies digestives
Tels que le syndrome de malabsorption, la maladie de Crohn (maladie de Crohn, syndrome de Crohn-Les niowskg), la colite ulcéreuse chronique, la tuberculose intestinale, la dysenterie bactérienne chronique, la dysenterie amibienne, l'infection par les acariens, les polypes multiples du côlon, le cancer pylorique Attends
(4) autres
Peut être observé dans les cas d'ostéoarthrose idiopathique (maladie de Touraine-Solentegole), de syringomyélie, de syphilis congénitale, de certaines intoxications telles que l'arsenic, le phosphore, l'alcool, les expectorations, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure de la fonction de diffusion pulmonaire (DL) compliance pulmonaire (C)
Examen physique
Un examen physique complet et détaillé est un moyen important de détecter les signes anormaux de patients. La découverte et la détermination du signe de l'orteil peuvent être faites à l'il nu, ce qui est très intuitif et relativement facile. La présence d'un doigt (orteil) au bout du doigt peut être observée à l'il nu du clinicien. Le clinicien procède à un examen physique du patient, puis collecte des données et détecte des signes positifs permettant de poser les bases du diagnostic de la maladie.
Lexamen physique doit être effectué conformément à la plainte principale. Si le patient a un doigt matériel (lorteil doit être centré sur les signes caractéristiques de lorteil ressemblant à une maladie), les signes caractéristiques figurent dans lexamen physique complet. Trouvé.
Tout d'abord, l'examen physique doit comprendre la température, le pouls, la respiration, la pression artérielle du patient. Ensuite, vérifiez systématiquement, y compris l'état général du patient, le contenu de l'état mental, l'état nutritionnel, les conditions de sommeil et d'alimentation et le degré d'auto-prise en charge dans la vie quotidienne. La peau et les muqueuses sous-cutanées doivent faire attention à la couleur, à la présence ou à l'absence de taches, de saignements, d'acariens, d'ulcérations, de cicatrices chirurgicales, etc. Si les ganglions lymphatiques superficiels présentent un gonflement, une dureté ou une activité anormale anormaux. Chef, faites attention à vérifier si les traits du visage sont corrects, la répartition des poils, s'il y a une perte anormale, clairsemée. Yeux, oreilles, nez, amygdales avec ou sans sécrétions. Que la poitrine soit normale, quil sagisse dune poitrine en tonneau, dune poitrine de poulet, dun sternum avec ou sans bombement, avec ou sans tendresse. Que les poumons respirent normalement, qu'il y ait une respiration anormale, que le médiastin soit élargi et que le sternum soit sensible ou non.
Lexamen cardiaque est un élément important de lexamen thoracique: contrôlez si le cur est normal, si la fréquence cardiaque est rapide, si le rythme cardiaque est régulier, si les valves cardiaques sont munies de murmures et si le cur et les vaisseaux sanguins ont des passages anormaux. Examen abdominal, y compris si la taille du foie est normale, la dureté du foie, si la surface du foie est lisse, si la région du foie est sensible, s'il y a des varices abdominales dans l'abdomen, s'il y a de la tendresse, porter une attention particulière au bas-ventre droit. Parce que les maladies associées au clubbing (orteil) se produisent plus souvent. En même temps, l'examen physique devrait également toucher la région des reins et des anomalies rénales ont été constatées, des cas de clubbing (orteils) dus à une pyélonéphrite chronique. Les examens rachidien et neurologique peuvent être effectués de manière routinière. Lexamen des membres est le moyen le plus simple et le plus intuitif de rechercher le clubbing (orteil) .Il peut être trouvé en présence de clubbing (orteil), en particulier dattention.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Le doigt géant (orteil) est une malformation congénitale caractérisée par une augmentation du volume des doigts ou des orteils dont l'incidence sur les malformations congénitales des extrémités est très faible, de l'ordre de 0,9%. Étant donné que la lésion est principalement localisée sur un côté du doigt, en plus de voir le doigt entier grand, le côté commun est envahi par la végétation et le doigt est courbé sur le côté pour être incliné latéralement. La lésion est caractérisée par la prolifération des os et des graisses. Le doigt géant affecte non seulement la forme de la main, mais affecte également la fonction. Si la lésion élargie est située dans le canal carpien, il y aura des symptômes de compression nerveuse.
2. Doigt de cuillère (orteil): manifestations cliniques du syndrome de Plummer-Vinson, principalement dysphagie, sensation de corps étranger pharyngien, dysphagie intermittente, absence de douleur et évoluant souvent en persistance. Performances plus courantes en matière d'anémie ferriprive, telles que perte d'appétit, fatigue, palpitations, pâles, doigts de cuillère et perte de cheveux. Aussi souvent accompagné de chéilite angulaire, glossite, langue lisse, atrophie, mamelon disparu. Chez la plupart des patients, les rayons X et l'sophagoscopie ont révélé un diaphragme muqueux de type diaphragme dans la partie inférieure de la gorge et la partie supérieure de l'sophage. Presque tous les tests de laboratoire présentent une anémie ferriprive, la concentration sérique de fer est significativement réduite et certaines présentent une anémie pernicieuse.
3. Jouant sur le signe du doigt de piano: manifestations cliniques de la dyskinésie tardive, montrant principalement des mouvements involontaires de duplication stéréotypique rythmique, manifestation précoce de tremblement de la langue ou de salivation, le mouvement oral des personnes âgées est caractéristique et limplication des membres chez les patients jeunes est courante. Les symptômes buccaux et faciaux des enfants sont plus marqués, les muscles inférieurs étant le plus souvent impliqués, montrant une triade bouche-langue-buster (syndrome BLM) ou un syndrome buccal, langue, mastication, montrant des mouvements incontrôlables des lèvres et de la langue, tels que des mouvements involontaires. En continuant de mâcher, de sucer, en tournant la langue, la langue, la bouche et le pilon, la mâchoire et le cou, la langue dépasse parfois involontairement de la bouche, appelée la langue du capteur de mouches, qui survient dans les cas graves. Articulation peu claire et dysphagie. Les muscles du tronc sont affectés par les tremblements du corps, la partie distale du membre est affectée par la performance du signe du doigt de piano (orteil), la partie proximale du membre est rarement affectée, quelques mouvements semblables à une danse, le battement sans fin, deux jambes qui sautent constamment, les mains et les pieds bougent, le tronc est tordu Sports sexuels et postures originales. Occasionnellement, des symptômes de type gastro-intestinal, des malaises gastriques, des nausées et des vomissements sont survenus après un retrait subit. Lorsque l'humeur est tendue et excitée, les symptômes s'aggravent et disparaissent lorsque vous dormez. Certains patients coexistent avec sédation retardée, dystonie retardée et syndrome de Parkinson induit par le médicament.Les symptômes sont facilement dissimulés et exposés lorsque les médicaments sont réduits ou interrompus.
4. Doigt d'araignée: plus fréquents dans le syndrome de Marfan, principalement avec des membres minces, des doigts d'araignée (orteils), les bras étendus au-delà de la longueur du corps, les mains au-dessus des genoux, le haut du corps est plus long que le bas du corps. Déformation de la tête longue, visage étroit, arc haut, grandes oreilles et position basse. Moins de graisse sous-cutanée, les muscles sont sous-développés, les rides sur la poitrine, l'abdomen et les bras. Tonus musculaire faible, montrant un corps faible. Les ligaments, les tendons et les capsules articulaires sont allongés, relâchés et les articulations sont trop tendues. Parfois, voir la poitrine en entonnoir, la poitrine de poulet, la cyphose, la scoliose, le spina bifida, etc.
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