Perte des réflexes tendineux du genou
introduction
Introduction Le réflexe du genou est une réaction qui claque doucement le genou lorsque celui-ci est à moitié fléchi et que la partie inférieure de la jambe est libre de s'affaisser, ce qui provoque la contraction du quadriceps et le battement du mollet. Cette réflexion appartient à la réflexion. Le capteur est une navette musculaire capable de ressentir une traction mécanique. Le fuseau musculaire est parallèle aux fibres musculaires générales et a la forme dune navette. Les deux extrémités sont reliées au tendon (ou à la fibre musculaire extrafusale) et la capsule du tissu conjonctif est externe. La capsule contient 2 à 12 fibres musculaires spécialisées et la partie médiane est remplie de noyaux, sans rayures horizontales, et peut ressentir la stimulation de traction. Il y a des bandes horizontales aux deux extrémités et il y a une force de contraction. Lorsque le muscle tend au tendon du genou, en raison de la traction rapide du muscle, les fibres musculaires dans le contrat de navette, le fuseau musculaire est stimulé pour stimuler l'influx nerveux et les fibres nerveuses afférentes situées dans le nerf fémoral sont transmises à la moelle épinière (la taille 2 ~ 4)). Le réflexe d'expectoration est un réflexe synaptique unique et les fibres nerveuses afférentes sont directement associées au corps cellulaire du neurone efférent. L'impulsion est transmise par les fibres efférentes situées dans le nerf fémoral au plateau moteur du quadriceps effecteur, ce qui provoque la contraction des muscles et le prolongement des mollets. Ce réflexe est généralement affecté par la partie haute du système nerveux central.La force et la lenteur de la réaction peuvent refléter le statut fonctionnel du système nerveux central, et il est utilisé cliniquement pour examiner le système nerveux central. Les patients atteints de réflexes du genou perdus présentaient un taux de tolérance au glucose altéré plus élevé que ceux présentant des réflexes du genou normaux (p <0,01). La disparition du réflexe du genou peut être utilisée pour inciter les cliniciens à rechercher des patients présentant une tolérance au glucose altérée.
Agent pathogène
Cause
Laffaiblissement ou la disparition du réflexe du genou est particulièrement fréquent dans les cas de neuropathie médullaire ou périphérique, cest lun des signes du spasme du neurone moteur inférieur, plus fréquent dans les myopathies, le cervelet et les maladies extrapyramidales. Les réflexes affaiblissent et disparaissent les lésions multisystémiques, telles que la névrite périphérique, la radiculite, la kératite de la corne antérieure et dautres lésions centrales, lhyperréflexie du genou. Lésion localisée de la moelle épinière: centre d'émission réflexe du genou L2-4, réflexe du tendon d'Achille S1-2; lésion du nerf périphérique, lésions musculaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du système nerveux
Le patient est en décubitus dorsal. Lexaminateur tient la partie du patient avec la main gauche ou lavant-bras. Larticulation de la hanche et du genou est courbée selon un angle obtus. Le talon ne quitte pas la surface du lit afin de ne pas altérer le mouvement de réflexion et il nest pas facile dobtenir un résultat correct. L'examinateur a utilisé le marteau à percussion droit pour frapper le tendon du quadriceps et le mollet était droit. En position assise, le mollet s'affaisse complètement et tombe perpendiculairement à la cuisse, en faisant claquer le tendon inférieur du genou au quadriceps, ce qui provoque une réaction du mollet. L'amélioration du réflexe des jambes est plus courante dans les lésions du tractus pyramidal et la hauteur du réflexe du genou est souvent accompagnée de crachats.
Le réflexe du genou reflète l'ensemble du processus réflexe en contrôlant simplement la moelle épinière. Les réflexes à genoux se produisent lorsque les gens normaux se détendent. Mais ces muscles peuvent également être contrôlés par le centre haut du cerveau. Cette fois, vous dites que vous êtes préparé. Les muscles qui contrarient le réflexe du genou sont nerveux avec la conscience et le réflexe du genou ne peut pas se produire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la disparition de la flexion du genou:
névrite périphérique (névrite périphérique)
Une symétrie symétrique et une dyskinésie de la partie distale du membre se développent de l'extrémité distale à l'extrémité proximale, accompagnées d'une sensation de brûlure et d'une sensibilité dans la région de la lésion. Symétrie distale du spasme du motoneurone, diminution du tonus musculaire, atrophie musculaire, dysfonctionnement autonome, hyperhidrose ou absence de sueur, réflexes de tétraplégie diminués ou disparus et réflexe d'expectoration diminué plus tôt que le réflexe de genou.
(2) syndrome de Guillain-Barré
Il y a des antécédents d'infection des voies respiratoires supérieures, une paralysie flasque ascendante symétrique, l'extrémité distale est plus grave que l'extrémité proximale et des cas graves peuvent provoquer une paralysie respiratoire en raison de l'atteinte des muscles intercostaux et du diaphragme. Souvent accompagnée d'une atteinte des nerfs crâniens, d'une paresthésie transitoire ou d'une hyperalgésie, d'une sensibilité musculaire évidente aux extrémités distales, de réflexes tendineux affaiblis ou disparus, de réflexes pathologiques négatifs. Le liquide céphalo-rachidien a montré une séparation des globules blancs après 2 semaines.
(3) myodystrophie progressive (myodystrophie progressive)
Il appartient à l'héritage récessif concomitant, presque tous des hommes, et les femmes sont rares. Plus souvent, âgés de 3 à 6 ans et progressivement augmentés, incapables de conduire de manière autonome et les extrémités proximales commençant, les membres inférieurs étaient plus lourds que les membres supérieurs. Il est difficile de marcher et de monter les escaliers, mais le bassin est instable. En se levant de larrière, il ya un signe de Gowers. Environ 90% des cas commencent à montrer une pseudohypertrophie du muscle gastrocnémien, cest-à-dire que le volume est augmenté et que la force musculaire nest pas augmentée. Après 6 ans, Associée à une atrophie musculaire et à une contracture. Le réflexe tendineux est d'abord réduit et, lorsque l'atrophie musculaire atteint sa sévérité, le réflexe du genou disparaît et, au début de la pseudohypertrophie, le réflexe tendineux peut être actif.
(4) paralysie périodique
La maladie est principalement causée par les enfants et les jeunes, souvent par lalimentation et les activités intenses, le froid et lagitation émotionnelle. Plus que la nuit, lorsque le matin se lève, on retrouve la symétrie des membres. Un épisode typique commence au niveau du dos proximal du bas du dos et des deux extrémités inférieures et s'étend de manière distale aux extrémités inférieures. L'expansion vers le haut peut également affecter les muscles des membres supérieurs et du cou. Au début de l'attaque, il y a souvent transpiration, sécheresse de la bouche, oligurie, constipation et ballonnements musculaires. Examen des expectorations visibles, réflexes tendineux du genou réduits ou disparus. Le muscle malade est plein et ferme, la sensation est normale, la conscience est claire, le potassium sérique n'est généralement que légèrement réduit et la teneur en potassium de l'urine est considérablement réduite.
(5) symptôme d'épidémie de myalgie
Survenue chez les enfants et les adolescents, apparition rapide, fièvre, maux de gorge, maux de tête et bientôt douleur et sensibilité des membres inférieurs du thorax et des muscles abdominaux supérieurs. La respiration, la toux et l'effort sont souvent exacerbés, impliquant parfois le cou, le dos et les épaules, les réflexes du genou et une irritation de la peau. Certains patients peuvent être associés à des symptômes bénins de méningite, tels que l'apathie, des vertiges, une photophobie et une force du cou. Entérite, myocardite, orchite peuvent également se produire.
(6) oposémaurite (ophthalmoneuromyélite, myélite neuro-optique)
Il y a des antécédents de sensation avant l'apparition de la maladie, d'apparition aiguë ou subaiguë, le premier côté de la vision est flou et s'est développé progressivement des deux côtés. Mauvaise vision, paupières ou crachats douloureux, et certains apparaissent en premier. Après 2 à 3 mois, un engourdissement, une paralysie ou une tétraplégie des extrémités est apparu. Le champ de vision est concentrique, étroit ou en quadrant. Au début, la force musculaire est réduite, le réflexe tendineux est affaibli ou a disparu et le réflexe tendineux est toujours une extensibilité bilatérale, puis la tension musculaire est augmentée, le tendon du genou est hyperréflexif et le réflexe pathologique est positif. La perte de sensation monte généralement jusqu'au segment thoracique moyen. Perte sensorielle et dysfonctionnement autonome sous le plan de la lésion, accompagnés d'un dysfonctionnement autonome, d'une sudation anormale et d'un dysfonctionnement.
(7) maldev-elopment musculaire congénitale
C'est une myopathie infantile, autosomique récessive ou dominante. Les deux sexes sont vus. Lors de la naissance de l'enfant malade, le tonus musculaire et la faiblesse musculaire diminuent. Les membres et le tronc sont évidents. Certaines maladies et la tête ne peuvent pas être érigées, les genoux ne sont pas capables de rester debout ou debout, et les réflexes tendineux et quadriplégiques sont réduits ou disparaissent. Pas de fausse hypertrophie. La plupart des maladies ne se développent pas et certaines peuvent causer une atrophie musculaire. Les cas graves affectent la respiration. Peut être associé à une contracture articulaire ou à une majorité congénitale de flexion articulaire.
(8) Dysfonctionnement autonome familial (dysfonctionnement autonome familial)
La maladie touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants et les symptômes sont variables. Si la glande lacrymale est moins ou moins sécrétée, l'excitation provoquera évidemment une augmentation de la pression artérielle et elle entraînera facilement une chute de la pression artérielle en se levant. Mains et pieds froids, peau rouge, respiration rapide, température corporelle élevée, déglutition et trouble de l'élocution, accompagnés de diarrhée ou de constipation, vomissements paroxystiques, salive excessive ou absente, faible tonus musculaire, incoordination, biceps, spasme Les réflexes des triceps et des tendons du genou disparaissent, ne sont pas sensibles à la douleur, irritants émotionnellement, ils présentent un retard mental, et sont souvent accompagnés d'une asymétrie et d'une difformité gauche et droite.
(9) Pellagra (pellargre, pellagrose, chichisme)
Apparition lente, insidieuse, long cours. Au début, il est souvent fatigué, affaibli, anorexique et mal à la langue. Il y a la diarrhée, la glossite et le manque de suc gastrique. Il y a un érythème et une dermatite dans les parties exposées du corps. Les symptômes initiaux de type neurasthénie sont souvent négligés, suivis des troubles de la mémoire, de l'impuissance ou de la manie, de la dépression, se manifestant généralement par une démence à la fin. Les dommages combinés les plus fréquents au cordon latéral postérieur sont les suivants: rigidité des membres inférieurs, ataxie, hyperréflexie du genou, signe de Babinski positif. Profondément sentir l'obstacle. Neuropathie périphérique symétrique, principalement des douleurs dans les membres. Une perte de vision et une diplopie peuvent survenir, ainsi que des acouphènes, des vertiges et des spasmes des nerfs faciaux.
(10) hématoporose (hématoporponie, porpnyrie)
Principalement douleur dans les membres inférieurs, spasmes musculaires à l'extrémité distale du membre, montrant une maladie du poignet et du pied. Il n'y a pas de perturbation sensorielle et le réflexe du genou disparaît. Parfois, il s'agit d'une tétraplégie et d'un poids important au niveau des membres supérieurs, souvent plus lourds au niveau des tendons extenseurs. Paupière tombante, vision double, difficulté à avaler, enrouement et difficulté à respirer. Il peut également y avoir des convulsions, de la confusion et du coma. Avec maux de tête, fatigue, insomnie et irritabilité. Instabilité émotionnelle, troubles mentaux, arrogance, dépression, hallucinations, etc. Douleur abdominale aiguë causée par un spasme du muscle lisse gastro-intestinal.
(11) artérite nodulaire (artérite nodeuse)
Il est symétrique, avec des membres distaux évidents, montrant une paralysie des membres, une perturbation sensorielle et une disparition du réflexe du genou. Deutérium est plus fréquent que la perte sensorielle, provoquant souvent des symptômes d'inflammation cérébrale, tels que maux de tête, vomissements, troubles de la conscience, varices du fond d'oeil, dème papillaire, Thrombose de l'artère rétinienne ou nodules. Une hémiplégie, une aphasie, une hémianopsie, une épilepsie localisée et des symptômes extrapyramidaux peuvent survenir. Il existe également deux faiblesses des membres inférieurs, une atrophie musculaire, une faiblesse musculaire et une sensibilité musculaire.
(12) polynévrite alcoolique (polynévrite alcoolique)
Le début est généralement lent, mais il y a aussi des débuts aigus en quelques jours. En ressentant une dyskinésie, les membres inférieurs sont saillants, les muscles latéraux antérieurs des mollets sont évidents et les muscles du dos du mollet ou du quadriceps peuvent également être touchés. Il s'agit d'une paralysie flasque, le réflexe du genou disparaît, une atrophie musculaire peut survenir et des modifications du système nerveux autonome telles qu'un dème cutané, une peau mince, un assourdissement sec, un rhume ou cyanose, une pigmentation, une altération de l'ongle et une perte de cheveux. Au stade avancé de l'atrophie musculaire, une contracture musculaire peut survenir et le muscle gastrocnémien peut être sensible.
(13) Syringomyélie (syringaomyeli)
Plus d'hommes que de femmes, surtout entre 20 et 30 ans. L'apparition est lente et commence souvent par le côté du cou pour agrandir la base de la corne postérieure.Les premiers symptômes sont donc la douleur dans la région dominante correspondante du membre supérieur ipsilatéral, la perte de température et le sens relatif de sens tactile et profond.La peau du patient est souvent brûlée et inconsciente. . La cavité sagrandit jusquà la commissure grise antérieure et présente une sensation douloureuse de séparation et de température de séparation segmentaire bilatérale (forme de chemisier court). La zone sensorielle manquante présente une douleur brûlante spontanée et indescriptible, persistante appelée «douleur centrale». Après l'expansion de l'angle antérieur, les segments correspondants présentent une atrophie musculaire et une fasciculation, par exemple, la cavité est principalement dans le cou et les muscles des mains sont atrophiés. Les membres supérieurs des réflexes tendineux des deuxième et troisième triceps sont réduits, voire disparaissent. L'invasion du faisceau de thalamus rachidien endommage la douleur cutanée controlatérale et la perte de température. Lorsque le tractus pyramidal est endommagé, le membre ipsilatéral situé sous le plan latéral malade est paralysé et le tendon du genou est réfléchi. En raison de la malnutrition, l'enflure des articulations s'appelle l'articulation de Cnarcot.
(14) poliomyélite (poliomyélite)
Les expectorations sont le motoneurone inférieur, qui est flasque, avec un faible tonus musculaire et une flexion affaiblie du genou. La distribution des muscles du diaphragme est asymétrique et varie en poids et en poids. Commun dans les membres inférieurs, les membres supérieurs sont rares, le groupe de gros muscle proximal apparaît plus tôt et plus lourd que le groupe de petit muscle distal, ce qui peut affecter les muscles du dos cervicaux et ne peut pas se lever, s'asseoir et se retourner. Si la moelle épinière cervicale et thoracique est atteinte, le diaphragme et les muscles intercostaux (muscles respiratoires) sont paralysés, ce qui affecte les mouvements respiratoires. Il y a respiration lente, vibrations nasales, voix basse, parole intermittente, toux, faiblesse, spasmes des muscles abdominaux, éternuements, toux, droit de l'abdomen ne rétrécit pas et peut présenter une constipation intraitable, une rétention urinaire ou une incontinence.
(15) ataxie cérébelleuse (ataxie cérébelleuse)
Lorsque le patient est debout, qu'il balance ou qu'il penche en avant ou en arrière ou à gauche et à droite, les deux pieds sont souvent séparés et les yeux sont aggravés lorsque les yeux sont fermés et les yeux fermés sont difficiles à signer en négatif. Chez les patients présentant des lésions cérébelleuses unilatérales, la tête et le tronc sont biaisés du côté de la maladie et il est facile de basculer du côté de la maladie. C'est comme un ivrogne, c'est ce qu'on appelle une démarche ivre. Lorsque vous fermez les yeux, vous vous mettez du côté de la maladie. La tension musculaire des membres a diminué et le phénomène de contre-attaque sest produit en raison dun antagonisme insuffisant. Le réflexe tendineux est réduit et le réflexe du genou peut être semblable à un pendule. La tête et le cou sont biaisés sur le côté de la maladie, parfois les yeux sont légèrement inclinés sur le côté sain, parfois l'il est séparé du strabisme et du grand nystagmus horizontal. L'ataxie des lèvres, de la langue et des muscles laryngés des organes est lente, ambiguë, intermittente et explosive.
(16) ataxie cérébrale (cérébrumataxie)
Principalement en raison d'un trouble de l'équilibre postural, la démarche est instable et se déverse à l'envers ou d'un côté. Ataxie du lobe frontal, en plus de l'ataxie controlatérale du membre, souvent accompagnée de réflexes du genou et d'autres réflexes tendineux, augmentation du tonus musculaire, signe de Babinski, signe cardinal positif, symptômes mentaux et forte adhérence Les réflexes sont équivalents aux symptômes de dommages au lobe frontal. Dans les lésions du lobe pariétal, il existe différents degrés d'ataxie dans les membres controlatéraux: les symptômes sont évidents lorsque les yeux sont fermés et les perturbations sensorielles profondes ne sont ni lourdes ni transitoires. Un trouble transitoire de l'équilibre survient dans les lésions du lobe temporal. L'ataxie cérébrale est moins associée au nystagmus.
Le patient est en décubitus dorsal. Lexaminateur tient la partie du patient avec la main gauche ou lavant-bras. Larticulation de la hanche et du genou est courbée selon un angle obtus. Le talon ne quitte pas la surface du lit afin de ne pas altérer le mouvement de réflexion et il est difficile dobtenir un résultat correct. L'examinateur a utilisé le marteau à percussion droit pour frapper le tendon du quadriceps et le mollet était droit. En position assise, le mollet s'affaisse complètement et tombe perpendiculairement à la cuisse, en faisant claquer le tendon inférieur du genou au quadriceps, ce qui provoque une réaction du mollet. L'amélioration du réflexe des jambes est plus courante dans les lésions du tractus pyramidal et la hauteur du réflexe du genou est souvent accompagnée de crachats.
Le réflexe du genou reflète l'ensemble du processus réflexe en contrôlant simplement la moelle épinière. Les réflexes à genoux se produisent lorsque les gens normaux se détendent. Mais ces muscles peuvent également être contrôlés par le centre haut du cerveau. Cette fois, vous dites que vous êtes préparé. Les muscles qui contrarient le réflexe du genou sont nerveux avec la conscience et le réflexe du genou ne peut pas se produire.
