Douleurs et douleurs sourdes dans le bas-ventre

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Diagnostic

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Introduction La hernie interpariétale est une forme particulière de hernie inguinale caractérisée par le fait que les organes abdominaux ne descendent pas dans le tube abdominal mais sont une des manifestations cliniques de la hernie abdominale. À travers l'anneau intra-abdominal dans la paroi abdominale entre les différents niveaux. Hernie inguinale, kystes ovariens, masses abdominales, hernie inguinale incarcérée et spasmes de la paroi abdominale peuvent provoquer une douleur sourde et des douleurs au bas de l'abdomen. En outre, la douleur sourde et la douleur du bas-ventre peuvent également être provoquées par un blocage excessif des ordures du corps dans les intestins, qui peut être soulagé en mangeant des aliments laxatifs.

Agent pathogène

Cause

(1) Causes de la maladie

L'étiologie de la rupture du sac de la hernie inguinale dans la paroi abdominale pour former la paroi intercondylienne est encore incertaine. La littérature complète peut être liée aux facteurs suivants.

1. Sténose ou occlusion du passage normal de la fistule: La sténose ou occlusion du passage normal de la fistule est plus fréquente chez les patients présentant une hypoplasie testiculaire. Outre les anomalies testiculaires, la dysplasie testiculaire et d'autres facteurs, des anomalies anatomiques anormales, une obstruction mécanique, un fascia recouvrant l'entrée du scrotum et des saillies en forme de gaine ne pénétrant pas dans le canal inguinal sont également les principaux facteurs à l'origine de son apparition. Parce que l'insuffisance testiculaire s'accompagne d'une sténose du processus sacré et donc de la hernie inguinale, au cours de la progression du crachat, en raison de la sténose du canal inguinal et de l'anneau externe et de la présence de tissu dur, etc., le canal normal du crachat est obstrué. Le canal inguinal ne peut pas être recouvert par un tissu étroit ou dur et peut être poussé dans la paroi abdominale pour former une paroi intercondylienne. Certains spécialistes pensent que lorsque la pression abdominale augmente soudainement, les organes abdominaux dilatent avec force le cou du sac et libèrent une grande quantité de contenu d'expectoration. Lorsque le cou du sac est rétracté, le contenu des expectorations ne peut plus être récupéré. L'augmentation soudaine du contenu des expectorations est fortement stimulée et provoque la contraction du muscle oblique abdominal, du muscle abdominal transversal et du fascia transversal, ainsi que du contenu du contenu du sputum. Le passage normal entre le péritoine et le muscle ou forme la paroi abdominale antérieure.

2. Compression inappropriée de la cheville: si la sangle de la cheville n'est pas enfoncée au niveau de la bouche de l'anneau interne mais au-dessous de la gueule de l'anneau interne, lorsque la pression intra-abdominale est augmentée, le bloc de la cheville peut dépasser mais ne peut pas pénétrer dans le canal inguinal par le passage normal de la cheville. Le scrotum, mais saillant dans le tissu de la paroi abdominale.

3. Réinitialisation incorrecte: Lorsque la hernie inguinale est incarcérée et que la méthode de compression est utilisée, le contenu des expectorations est forcé à travers l'anneau interne en raison d'une réinitialisation incorrecte, et la cavité abdominale n'est pas complètement rétractée au niveau du cou du sac, formant un péritoine. Écart avant. De plus, une réduction manuelle fréquente et inappropriée peut provoquer un tissu faible et relâché autour de la paroi du sac et de l'anneau intérieur de l'abdomen, et il est facile de provoquer des expectorations entre la paroi abdominale.

(deux) pathogenèse

En fonction de la manière dont le sac est introduit, les crachats de la paroi abdominale sont divisés en trois types:

1. Hernie pré-péritonéale Le sac est situé entre le péritoine et le muscle transverse de l'abdomen et envahit l'intestin au niveau du cou du sac, où le renflement fait saillie dans la cavité abdominale et le péritoine est séparé du muscle. 20%

2. Hernie interstitielle Le sac est situé entre les muscles de chaque couche, entre les abdominaux transversaux et les muscles obliques internes, ou entre l'aponévrose interne oblique et l'aponévrose externe oblique (environ 60%).

3. Hernie musculo-aponeurotique ablique externe de l'abdomen Le sac est situé en dehors de l'aponévrose du muscle oblique externe, ce qui représente environ 20%. La position du sac interstitiel peut être comprise entre l'aponévrose transverse transverse et le muscle transverse de l'abdomen, entre le muscle transverse de l'abdomen et le muscle oblique interne ou entre le muscle oblique intra-abdominal et l'aponévrose du muscle oblique externe. Un petit nombre de spasmes de la paroi abdominale peuvent exister simultanément avec la hernie inguinale (avec deux anneaux de la cheville ou des doubles chevilles).

Examiner

Chèque

Inspection connexe

TDM gastro-intestinal

Hernie de la paroi abdominale - manifestations cliniques: certains patients ont des antécédents de hernie inguinale. Après l'incarcération, le patient ou le médecin réinitialise manuellement le traitement. Après la réduction, le bloc d'expectorations "disparaît", mais les symptômes de douleur abdominale existent toujours et s'aggravent progressivement. L'examen physique a montré des signes d'obstruction intestinale, la position des testicules sur le côté oblique a augmenté et la masse du bas-ventre a touché la masse et la sensibilité. Un petit nombre de patients peuvent présenter des symptômes dobstruction intestinale tels que douleurs abdominales paroxystiques, ballonnements, cessation des selles, etc. après un souffle forcé soudain ou une toux sévère, mais il nya pas de crachat et une masse sensible se forme près de lanneau interne du bas de labdomen.

Les manifestations cliniques de cette maladie ne sont pas spécifiques et peuvent être des symptômes asymptomatiques ou flous, tels que douleur abdominale sourde et douleurs. Il est rare de voir un médecin à cause des symptômes. Parfois, la petite masse n'est pas facile à atteindre dans la couche musculaire et le noyau ventral manque rarement au médecin.

Examen assisté par fistule de la paroi abdominale

1. Examen aux rayons X: une radiographie ou une pellicule abdominale présente des signes d'obstruction intestinale.

2. B-échographie: il est suggéré qu'il y ait un écho de fluide intestinal anormal près de l'anneau interne du bas-ventre.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de douleur sourde et de douleurs dans le bas de l'abdomen:

1. Tendresse abdominale basse: La douleur qui se produit lorsque la sensibilité abdominale est pressée du plus profond au plus profond.

2, l'abdomen inférieur gauche peut toucher la masse douloureuse: l'abdomen inférieur gauche peut toucher le bloc de masse douloureuse visible dans la colite ulcéreuse, le rectum, le cancer sigmoïde. Rectal, granulome de la schistosomiase sigmoïde, kyste de l'ovaire gauche, etc.

3, douleur abdominale basse: la douleur abdominale basse est un symptôme courant chez les femmes, principalement causé par des maladies gynécologiques. Diverses conditions gynécologiques doivent être envisagées en fonction de la nature et des caractéristiques de la douleur abdominale basse.

4, douleur locale dans le bas-ventre: douleur locale dans le bas-ventre. Il est souvent exprimé comme ayant un point d'appel d'offres et la tendresse est limitée à un peu. Des points de sensibilité nets et fixes sont des signes importants de lésions des organes abdominaux. Tels que: point sensible de l'ulcère peptique, au milieu ou à gauche du processus xiphoïde, le point de pénétration de l'ulcère pénétrant dans la paroi postérieure se situe entre la 6e et la 10e vertèbre thoracique ou les deux côtés du dos; le point de sensibilité de la pancréatite aiguë, en Le milieu ou le côté gauche de la partie supérieure de l'abdomen, le point sensible de la lésion de la vésicule biliaire (le point de la vésicule biliaire), situé à la jonction du bord droit de l'abdomen et de l'arc thoracique, le point sensible de l'appendicite (le point de l'appendice, McBurney), situé à l'épine iliaque supérieure antérieure antérieure Le tiers externe du cordon ombilical et la jonction interne aux 2/3; dans les lésions rénales et des voies urinaires, à l'extrémité antérieure de la côte 10 (quart de la côte), la ligne horizontale ombilicale au droit de l'abdomen externe (point urétéral supérieur), avant L'intersection de la ligne de la colonne vertébrale supérieure avec la ligne perpendiculaire passant par la tubérosité pubienne (point urétéral moyen), le bord extérieur de la colonne vertébrale et le bord inférieur de la 12ème côte postérieure (la crête ou la nervure de la côte) et la 12ème bordure inférieure de la côte postérieure Il existe une tendresse à l'intersection du bord externe du muscle psoas (le point de la taille ou la taille des côtes).

5, crampes abdominales basses: les crampes abdominales sont souvent causées par les muscles des organes semblables à des tubes abdominaux ne suivent pas la forte contraction péristaltique de la volonté humaine. Dans des circonstances normales, les organes semblables à des tuyaux dans le corps humain se tortillent constamment. Par exemple, l'estomac bouge et se contracte constamment pour digérer les aliments, poussant le chyme dans l'intestin grêle, l'intestin grêle étant constamment absorbé, absorbant les nutriments et l'humidité, et permettant au contenu de l'intestin d'atteindre le gros intestin. En poussant, le gros intestin se tortille constamment tout en absorbant l'humidité et en excrétant les déchets; la vésicule biliaire et le canal biliaire rampent et se contractent, stockant et sécrétant la bile en fonction des besoins du corps humain. La contraction péristaltique normale ne provoque pas de douleur abdominale, mais si vous souhaitez surmonter l'obstruction dans le pipeline, il est nécessaire de renforcer la contraction, et la contraction forte et sévère provoquera des crampes abdominales. Les organes capables de provoquer des crampes abdominales comprennent lestomac et lintestin (y compris lannexe), le canal cystique, le canal hépatique, le canal biliaire principal, le canal pancréatique, luretère, lutérus ou la trompe de Fallope et le rein.