démarche traînante des membres inférieurs
introduction
Introduction La démarche de remorquage des membres inférieurs est une manifestation clinique des lésions corticales de la moelle épinière dans les anomalies de la marche. Lésions corticales de la moelle épinière, démarche hémiplégique spastique sont des lésions unilatérales. Les membres supérieurs du côté malade sont généralement dans les postures de flexion et d'adduction, la taille est inclinée vers le côté sain, les membres inférieurs sont droits et en rotation externe et le balancement vers l'extérieur est utilisé pour compenser la hanche, le fléchisseur du genou et le muscle dorsiflexif.
Agent pathogène
Cause
Les lésions de la moelle épinière corticales peuvent entraîner une démarche hémiplégique spasmodique et une paraplégie spastique. Les causes courantes de la démarche anormale sont les suivantes:
1. Les lésions corticales de la moelle épinière peuvent entraîner une démarche hémiplégique spasmodique et une paraplégie spastique.
2. Les lésions bilatérales du lobe frontal peuvent entraîner une perte de la démarche.
3. Les lésions frontales (substance corticale ou blanche) peuvent entraîner une petite démarche (marcheà petit pas).
4. Les lésions extrapyramidales peuvent provoquer une démarche de panique et un état asynchrone étrange et déformé.
5. Les lésions cérébelleuses conduisent à une démarche d'ataxie.
6. L'intoxication par l'alcool ou les barbituriques conduit à une démarche ivre.
7. D'autres ont des troubles sensoriels conduisant à une démarche d'ataxie, dus à une faiblesse des muscles tibial antérieur et gastrocnémien, entraînant une démarche transversale, une faiblesse du tronc et des muscles pelviens entraînant une myopathie, des palpitations causées par des maladies psychogènes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen neurologique du lipiodol aux rayons X
(1) démarche hémiplégique spastique: une lésion unilatérale. Les membres supérieurs du côté malade sont généralement fléchis et adduits, la taille est inclinée vers le côté sain, les membres inférieurs sont droits et en rotation externe et le devant se balance vers l'extérieur (compensant la hanche, le fléchisseur du genou et la dorsiflexion causée par la faiblesse), tout en marchant Une démarche circulaire; les patients légers présentent uniquement une démarche de remorquage des membres inférieurs. Trouvé dans la séquelle de l'AVC et ainsi de suite.
(2) démarche de paraplégie sacrée: augmentation de la tension bilatérale des muscles sacraux graves, augmentation de la tension tonique du membre inférieur, mouvement compensatoire du tronc, effort de marche, démarche en ciseaux. Fréquent chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, de traumatismes médullaires, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la démarche de remorquage du membre inférieur:
1. Marche sur plusieurs seuils: le nerf péronier commun est composé de L4-S3. Ses lésions entraînent une dorsiflexion, un abduction et une adduction, ainsi que des obstacles à l'orteil, ainsi que des sensations antérieure et latérale au niveau de la jambe.
2, démarche du "pas de canard": une grave malnutrition pseudo-grasse grave est une manifestation clinique du dysfonctionnement musculaire, qui se manifeste par deux pieds ouverts, se balançant lentement, montrant une démarche spéciale du "pas de canard". La dystrophie musculaire est un groupe de maladies nécrotiques primitives du muscle squelettique caractérisées par une faiblesse progressive du muscle squelettique causée par des facteurs génétiques, se caractérisant cliniquement par une atrophie progressive et aggravée du muscle squelettique, ainsi que par une faiblesse à divers degrés. . Peut également affecter le muscle cardiaque.
3, démarche de stagnation: les anomalies de la démarche peuvent être causées par des perturbations sensorielles ou physiques, et ses caractéristiques sont liées au site de la lésion. Démarche hystérique: Elle peut exprimer une démarche grotesque. Bien que la force musculaire des membres inférieurs soit bonne, mais quelle ne supporte pas le poids, elle bascule dans toutes les directions et semble tomber. Lors de la marche, la démarche est traînée, mais il est rare de tomber. Vu dans une maladie cardiaque.
4, démarche ivre: démarche ivre à cause du centre de gravité difficile à contrôler, lécartement des jambes est élargi lors de la marche, le corps bascule sur les côtés après instabilité de la jambe, les membres supérieurs souvent horizontalement ou avant ou après agitation, parfois ne peuvent pas rester debout, conversion Lorsque la position est instable, il est plus évident que cela ne peut pas aller tout droit.
5, allure de coq: allure de coq; debout deux cuisses serrées, le mollet est légèrement séparé, les pieds se tiennent comme un orteil, marcher comme un ballet est une marche forte.
6, démarche: la démarche est une démarche anormale typique. En marchant, le corps se balançait d'un côté à l'autre, montrant un pas de canard. Fréquent dans les troubles neurologiques, le rachitisme, la maladie de Kashin-Beck, la dystrophie musculaire progressive ou la luxation congénitale bilatérale de la hanche.
7, démarche de balançoire: marche de canard ou marche de balancement, est un signe courant de luxation congénitale de la pulpe, la luxation unilatérale apparaît claudication, luxation bilatérale, bassin debout en avant, hanches en arrière, lordose à la taille, renflement abdominal, En marchant, on parle de marche de canard ou de balançoire, elle marche un peu plus vite, cest-à-dire quil est facile de tomber.
