mort cardiaque subite
introduction
Introduction La mort cardiaque subite correspond à une mort subite due à diverses causes cardiaques. Peut survenir chez les patients avec ou sans maladie cardiaque, souvent sans performance préexistante représentant un danger de mort, perte soudaine de conscience, décès dans l'heure qui suit l'apparition des symptômes aigus, est une mort naturelle non traumatique, caractérisée par une mort soudaine et inattendue . L'arythmie est responsable de plus de 91% des MSC, et certains accidents non liés à la CE, tels que des ruptures cardiaques et des embolies pulmonaires, peuvent également mourir rapidement en une heure, mais son mécanisme et sa prévention diffèrent de ceux de la mort subite par l'arythmie. . Avec l'application clinique du défibrillateur automatique implantable (DAI), la compréhension de la DSA par le biais de son système de surveillance est approfondie.
Agent pathogène
Cause
Environ 75% des décès cardiaques sont des cardiopathies athéroscléreuses coronariennes, en particulier un infarctus aigu du myocarde (infarctus aigu du myocarde). Parmi les autres, on citera la cardiopathie valvulaire, la cardiomyopathie hypertrophique et dilatée, les anomalies de la conduction cardiaque (syndrome de prolongement de lintervalle QT, arrêt cardiaque) et les arythmies ventriculaires graves. En outre, une intoxication numérique telle que la digitale et la quinidine peut également être provoquée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) Échocardiographie en mode M (ME) Échocardiographie Doppler Angiographie
Le patient perd soudainement conscience et peut être accompagné de convulsions généralisées: le battement de l'aorte disparaît et le cur disparaît, le souffle est asthmatique ou même arrêté, la pupille est dilatée.
1. Patients ayant des antécédents de maladie coronarienne et de fibrillation ventriculaire.
2. Angine de poitrine instable fréquente avec une dépression du segment ST> 2 mm.
3. Cardiopathie organique hypertrophie ventriculaire, dysfonctionnement cardiaque accompagné de syncope.
4. Maladie cardiaque organique à faible teneur en potassium et en magnésium.
5. Changements dans les facteurs environnementaux tels que l'alcool et le tabac excessifs, le surmenage, l'agitation émotionnelle, le stress soudain, etc.
Dans ces cas, l'ischémie du myocarde est aggravée, la libération de catécholamine est augmentée et le seuil de fibrillation ventriculaire est abaissé pour provoquer la mort subite. Des mesures préventives et thérapeutiques actives doivent être prises pour ces patients, qui doivent également être considérés comme extrêmement dangereux et doivent être traités rapidement.
6. Astuce ECG: contraction prématurée ventriculaire multi-sources fréquente et présente les caractéristiques suivantes: 1 amplitude QRS de contraction prématurée ventriculaire <1,0 mV; 2 durée de groupe d'onde QRS de pré-contraction ventriculaire> 0,16 s, 3 salles Contraction avant le sexe: QRS, onde T et direction de l'onde principale QRS identiques, symétrie du point haut de l'onde T: contraction prématurée ventriculaire à 4 rythmes parallèles, bloc atrioventriculaire à 5 niveaux de hauteur, bloc à conduction élevée à l'intérieur.
7. Potentiel tardif ventriculaire (VLP) positif: peut être utilisé comme indicateur de dépistage d'une arythmie maligne.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Mort subite: désigne une personne qui semble être en bonne santé en temps normal et mort subite en raison de l'apparition soudaine ou de la détérioration d'une maladie naturelle potentielle. Il présente trois caractéristiques: une mort subite, deux décès inattendus et trois décès naturels ou non violents.
Sommeil soudain: le syndrome de londe J est responsable de la stagnation du sommeil, et londe J a un lien intrinsèque avec la mort subite. Les antécédents médicaux détaillés et les antécédents familiaux sont la clé du diagnostic. Une syncope inexpliquée, une syncope, des antécédents de mort subite et des antécédents de mort cardiaque familiale sont des indices importants pour le diagnostic. Le syndrome de Brugada peut être diagnostiqué si le patient présente un changement typique de l'ECG de type I et l'une des manifestations cliniques suivantes, en excluant les autres facteurs responsables d'anomalies de l'ECG: 1 fibrillation ventriculaire est enregistrée; 2 tachycardie ventriculaire polymorphe à terminaison automatique; Histoire de décès de coeur de famille.
Insuffisance cardiaque subite gauche: L'insuffisance cardiaque gauche aiguë fait référence à une diminution soudaine des pertes ventriculaires gauches pour diverses raisons, entraînant une tension artérielle diastolique ventriculaire gauche et auriculaire gauche gauche, une stase sanguine pulmonaire aiguë.
Insuffisance cardiaque subite droite: Linsuffisance cardiaque droite aiguë fait référence à la situation clinique causée par une forte diminution de la contractilité du myocarde ventriculaire droit due à une forte diminution de la contractilité du myocarde ventriculaire droit ou à une augmentation soudaine des charges antérieure et postérieure droite et gauche. Syndrome. L'insuffisance cardiaque droite aiguë est plus fréquente dans les cas d'infarctus aigu du poumon et d'infarctus aigu du ventricule droit.
Arrêt cardiaque: fait référence au fait que le myocarde a toujours une activité bioélectrique, mais aucune fonction mécanique efficace, apparaissant de manière intermittente comme un "retrait" lent mais très faible et incomplet, et présentant un QRS large et déformé de manière intermittente sur l'électrocardiogramme. Groupe d'ondes, la fréquence est plus de 20 à 30 fois par minute. À ce stade, le myocarde n'a pas de fonction de contraction et de décharge du sang, et le son du coeur n'est pas entendu lorsque le cur est ausculté, et les artères périphériques ne sont pas battues.
Décompensation cardiaque: lorsque la maladie cardiaque s'aggrave et que la fonction cardiaque diminue au-delà de sa fonction compensatoire, une décompensation cardiaque se produit.
Infarctus du myocarde: se réfère à l'interruption du flux sanguin coronaire sur la base d'une maladie coronarienne, provoquant une ischémie aiguë sévère et durable dans le myocarde correspondant, aboutissant éventuellement à une nécrose ischémique du myocarde. Symptômes systémiques: fièvre, augmentation du nombre de globules blancs, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, symptômes gastro-intestinaux: plus fréquents chez les patients présentant un infarctus de la paroi inférieure, arythmie: observés chez 75% à 95% des patients, survenant dans les 1 à 2 semaines suivant l'apparition et 24 heures Plus commun à l'intérieur, l'infarctus du myocarde de la paroi antérieure est sujet à une arythmie ventriculaire, l'infarctus du myocarde inférieur à un bloc auriculo-ventriculaire.
Insuffisance cardiaque: insuffisance cardiaque gauche, apparaissant dans les premières heures qui suivent lincidence, le taux dincidence est de 32% à 48% et se manifeste par une dyspnée, une toux, une cyanose, une irritabilité et dautres symptômes.
Insuffisance cardiaque pulmonaire: La maladie cardiaque pulmonaire, appelée maladie cardiaque pulmonaire, est une hypertension pulmonaire secondaire à diverses lésions thoraciques et bronchiques, qui conduit finalement à une maladie cardiaque caractérisée par une hypertrophie ventriculaire droite. La plupart des maladies cardiaques pulmonaires sont causées par une bronchite et un emphysème obstructif, et une petite partie est liée à lasthme bronchique, à la tuberculose et à la bronchectasie. Les cardiopathies pulmonaires existent toute l'année, davantage que les infections respiratoires et des voies respiratoires en hiver et au printemps, entraînant une insuffisance respiratoire et une insuffisance cardiaque, et le taux de mortalité est plus élevé. La maladie appartient à la catégorie "syndrome de l'hépatite", "syndrome des expectorations", "oedème" et "syndrome de boisson" en médecine chinoise.
Le patient perd soudainement conscience et peut être accompagné de convulsions généralisées: le battement de l'aorte disparaît et le cur disparaît, le souffle est asthmatique ou même arrêté, la pupille est dilatée.
