Signes de tamponnade cardiaque
introduction
Introduction Les principaux signes de tamponnade cardiaque sont: 1. Engorgement de la veine jugulaire, pression veineuse anormale. 2, la pression artérielle chute, la pression artérielle est réduite, les cas graves peuvent provoquer un choc. 3, impulsion impaire. 4, le coeur sonne faible, loin. 5, difficulté à respirer, assise et respiration, penché en avant, accompagné d'épingles à cheveux.
Agent pathogène
Cause
Dans le passé, les maladies courantes étaient dues au rhumatisme articulaire aigu, à la tuberculose et aux infections bactériennes. Ces dernières années, l'incidence des infections virales, des tumeurs et de l'infarctite du myocarde a considérablement augmenté.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) ECG
1, inspection de laboratoire
En fonction de la maladie primaire, les personnes infectées présentent souvent des réactions inflammatoires telles qu'une augmentation du nombre de globules blancs et une vitesse de sédimentation des érythrocytes plus élevée.
2, inspection aux rayons x
Il a peu de valeur pour le diagnostic de la péricardite fibrineuse et de la péricardite exsudative: on observe que le cur augmente de plus en plus et que le cur bat faiblement ou disparaît, en particulier le poumon ne présente pas de congestion évidente et augmente considérablement. C'est une preuve évidente d'un épanchement péricardique, qui peut être distingué d'une insuffisance cardiaque. Lorsque le volume de liquide de l'adulte est inférieur à 250 ml et celui de l'enfant inférieur à 150 ml, il est difficile de détecter l'épanchement sur la radiographie.
3, ECG
Le péricarde lui-même ne produit pas de puissance électrodynamique: l'électrocardiogramme anormal de la péricardite aiguë provient du myocarde situé sous le péricarde, dont les manifestations principales sont: l'élévation du segment 1ST, visible dans toutes les dérivations conventionnelles, à l'exception de la sonde aVR qui est arquée, aVR Dépression du segment ST au milieu de l'articulation; 2 un à plusieurs jours plus tard, le segment ST est revenu à la ligne de base, onde T basse et inversée, l'onde T est progressivement revenue à la normale après plusieurs semaines à plusieurs mois; 3 épanchement péricardique avec QRS basse tension, une grande quantité de fluide En cas dalternance électrique, 4 pas donde Q pathologique, pas de prolongement de lintervalle QT, 5 présentent souvent une tachycardie sinusale.
4, échocardiographie
Il est simple et facile de diagnostiquer et de diagnostiquer un épanchement péricardique. Des zones sombres liquides peuvent être vues en échocardiographie en mode M ou bidimensionnelle pour déterminer le diagnostic. Il peut être vérifié à plusieurs reprises pour observer des changements dans la quantité d'épanchement péricardique.
5, ponction péricardique
Il peut confirmer la présence d'un épanchement cardiaque et vérifier que le liquide extrait contient une classification biologique (bactérienne, fongique, etc.), biochimique, cellulaire, y compris la recherche de cellules tumorales, etc., mais une certaine quantité d'épanchement peut également soulager les symptômes de tamponnade cardiaque. Si nécessaire, un médicament antibactérien ou chimiothérapeutique peut être injecté dans la cavité péricardique par ponction. Les indications principales pour la ponction cardiaque sont la tamponnade cardiaque et la péricardite exsudative détiologie inconnue.
6, biopsie péricardique
Aide à clarifier la cause.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Signe de fluide péricardique: le battement au sommet est faible ou inaccessible. S'il peut être touché, il se trouve à l'intérieur du bord gauche du son du coeur. Le cur est agrandi sur les côtés et la lourdeur du cur s'élargit en position allongée. Le son du cur est faible et lointain. Lorsqu'une grande quantité de liquide est accumulée, des bruits de souffle et une respiration bronchique peuvent apparaître dans la zone située sous l'omoplate gauche, appelée signe Ewart.
Tamponnade péricardique: La cavité péricardique est l'espace entre le péricarde pariétal et le péricarde viscéral à la surface du cur. Une petite quantité de liquide jaune clair dans la cavité péricardique normale lubrifie la surface du cur. Une rupture cardiaque traumatique ou une lésion vasculaire péricardique provoquée par une accumulation de sang dans la cavité péricardique appelée tamponnade péricardique ou péricardique dans le sang, qui est la cause de la mort rapide d'un traumatisme cardiaque. L'échographie en mode M. montrait la courbe d'activité ventriculaire du péricarde: lorsque la tamponnade péricardique changeait de direction, la direction de la paroi antérieure du ventricule droit changeait et que la phase diastolique présentait un mouvement centripète, c'est-à-dire un déplacement postérieur.
Tamponnade péricardique: également connue sous le nom de tamponnade péricardique, le sang veineux ne peut pas être chauffé par reflux, peut apparaître hépatomégalie, ascite, dème des membres inférieurs et autres symptômes de stase sanguine, bien sûr, le sang du sang est également réduit, la pression artérielle est réduite, la circulation sanguine est incomplète. Chez les patients présentant une lésion thoracique fermée, où: (1) une pression veineuse élevée, (2) un rythme cardiaque faible, un son cardiaque éloigné, (3) une diminution de la pression artérielle. Susceptible de tamponnement péricardique, peut être une ponction péricardique sous l'arcade thoracique gauche sous le processus xiphoïde, telle que le pompage de sang, vous pouvez confirmer le diagnostic. L'échocardiographie bidimensionnelle peut également déterminer le diagnostic d'hémorragie péricardique.
Dépôt cardiaque amyloïde: maladie caractérisée par un dysfonctionnement du myocarde provoqué par le dépôt de protéines amyloïdes dans les tissus du myocarde. L'échographie cardiaque, la performance principale: 1 en plus du diamètre interne du ventricule gauche ou inférieur est normal ou petit, la cavité ventriculaire est élargie, 2 intervalle de la chambre et l'épaississement de la paroi ventriculaire, et la symétrie 3, la valve atrioventriculaire ou le muscle papillaire peuvent également être touchés Épaississement ou épaississement 4; environ la moitié de l'épanchement péricardique 5; environ 92% des patients épaissis dans le myocarde se caractérisent par de petites taches circulaires dispersées ou irrégulières, ce qui est une manifestation caractéristique de la maladie. Afin de mieux reconnaître ce type de point lumineux, la vue grand axe et la vue petit axe du sternum sont généralement prises au lieu de prendre la vue apicale à quatre chambres. On pense que cette petite tache fortement réfléchissante est causée par des nodules formés par un tissu colloïdal et amyloïde.
Embolie cardiopulmonaire: peut provoquer des modifications de la fonction cardiopulmonaire, le degré de modification dépend de l'étendue de l'occlusion pulmonaire, de la vitesse, du statut de la fonction cardiopulmonaire d'origine. Les fonctions cardiaques et pulmonaires légères peuvent n'entraîner aucun changement significatif, les cas graves pouvant conduire à une hypoxémie, une hypocapnie, une alcalinémie, une résistance accrue de la circulation pulmonaire, une hypertension pulmonaire, un dysfonctionnement ventriculaire droit aigu. L'examen radiographique peut révéler des signes typiques tels qu'une infiltration inégale, une atélectasie et une élévation diaphragmatique. En règle générale, lorsque l'obstruction du lit vasculaire pulmonaire est> 30%, la pression artérielle pulmonaire moyenne commence à augmenter et, lorsque la pression auriculaire droite augmente de> 35%, la perte de lit vasculaire pulmonaire est> 50%, ce qui peut entraîner une augmentation significative de la pression artérielle pulmonaire et de la résistance vasculaire pulmonaire. Cardiopathie pulmonaire aiguë et réduite. Une embolie pulmonaire répétée entraîne une hypertension pulmonaire persistante et une maladie cardiaque pulmonaire chronique. Chez les patients présentant une altération de la fonction cardiopulmonaire, les effets hémodynamiques de l'embolie pulmonaire sont beaucoup plus importants que ceux des patients habituels.
1, inspection de laboratoire
En fonction de la maladie primaire, les personnes infectées présentent souvent des réactions inflammatoires telles qu'une augmentation du nombre de globules blancs et une vitesse de sédimentation des érythrocytes plus élevée.
2, inspection aux rayons x
Il a peu de valeur pour le diagnostic de la péricardite fibrineuse et de la péricardite exsudative: on observe que le cur augmente de plus en plus et que le cur bat faiblement ou disparaît, en particulier le poumon ne présente pas de congestion évidente et augmente considérablement. C'est une preuve évidente d'un épanchement péricardique, qui peut être distingué d'une insuffisance cardiaque. Lorsque le volume de liquide de l'adulte est inférieur à 250 ml et celui de l'enfant inférieur à 150 ml, il est difficile de détecter l'épanchement sur la radiographie.
3, ECG
Le péricarde lui-même ne produit pas de puissance électrodynamique: l'électrocardiogramme anormal de la péricardite aiguë provient du myocarde situé sous le péricarde, dont les manifestations principales sont: l'élévation du segment 1ST, visible dans toutes les dérivations conventionnelles, à l'exception de la sonde aVR qui est arquée, aVR Dépression du segment ST au milieu de l'articulation; 2 un à plusieurs jours plus tard, le segment ST est revenu à la ligne de base, onde T basse et inversée, l'onde T est progressivement revenue à la normale après plusieurs semaines à plusieurs mois; 3 épanchement péricardique avec QRS basse tension, une grande quantité de fluide En cas dalternance électrique, 4 pas donde Q pathologique, pas de prolongement de lintervalle QT, 5 présentent souvent une tachycardie sinusale.
4, échocardiographie
Il est simple et facile de diagnostiquer et de diagnostiquer un épanchement péricardique. Des zones sombres liquides peuvent être vues en échocardiographie en mode M ou bidimensionnelle pour déterminer le diagnostic. Il peut être vérifié à plusieurs reprises pour observer des changements dans la quantité d'épanchement péricardique.
5, ponction péricardique
Il peut confirmer la présence d'un épanchement cardiaque et vérifier que le liquide extrait contient une classification biologique (bactérienne, fongique, etc.), biochimique, cellulaire, y compris la recherche de cellules tumorales, etc., mais une certaine quantité d'épanchement peut également soulager les symptômes de tamponnade cardiaque. Si nécessaire, un médicament antibactérien ou chimiothérapeutique peut être injecté dans la cavité péricardique par ponction. Les indications principales pour la ponction cardiaque sont la tamponnade cardiaque et la péricardite exsudative détiologie inconnue.
6, biopsie péricardique
Aide à clarifier la cause.
