anémie néonatale
introduction
Introduction Au cours des deux premières semaines après la naissance, l'hémoglobine veineuse (Hb) est inférieure à 130 g / L (13 g / dl) ou inférieure à 145 g / L (14,5 g / dl), ce qui peut être diagnostiqué comme une anémie néonatale. L'anémie néonatale peut être divisée en plusieurs types: anémie hémorragique néonatale, anémie hémolytique néonatale, anémie ischémique néonatale, on parle ici principalement d'anémie hémorragique néonatale. En cas de transfusion sanguine entre le ftus et le ftus, le donneur doit échanger une transfusion sanguine ou tout simplement transfuser pour augmenter l'hématocrite à un niveau sans danger.Le receveur peut présenter une polycythémie pouvant nécessiter une transfusion partielle (transfusion) dans le liquide colloïdal. L'hématocrite est réduit à un niveau sans danger (généralement <65%).
Agent pathogène
Cause
1. Saignements prénatals: principalement par la perte de sang dans le placenta, y compris les saignements ftale / placentaire, les transfusions sanguines ftales / femelles et les transfusions interpétales. En raison de la dissimulation du saignement, la quantité de saignement n'est pas égale, le taux de saignement peut être urgent et lent, de sorte que les manifestations cliniques sont différentes.
2. Perte de sang à la naissance: principalement due à des accidents obstétricaux au cours de l'accouchement, à une déformation du placenta et du cordon ombilical.
(1) Placentus anormaux: une perte de sang importante se produit souvent dans le placenta praevia, un strippage précoce du placenta ou une césarienne, ce qui provoque une fausse couche du placenta et une perte de sang. La malformation du placenta est plus fréquente avec le placenta à feuilles multiples et chaque feuille émet une branche veineuse fragile au placenta. Le vaisseau sanguin a tendance à saigner.
(2) Anomalie du cordon ombilical: le cordon ombilical normal peut saigner subitement en raison d'une implication excessive, d'une malformation du cordon ombilical tel qu'un hémangiome du cordon ombilical, un vaisseau sanguin vague, etc. Il manque de la protection du tissu ressemblant à un cordon ombilical et est facilement brisé. Le cordon ombilical est placé dans le placenta et les vaisseaux sanguins passent également entre la membrane amniotique et le chorion sans protection, avec une incidence de saignement allant de 1% à 2%.
3. Perte de sang après la naissance: la perte de sang après la naissance est plus fréquente dans les saignements ombilicaux, gastro-intestinaux et internes Ces dernières années, la perte de sang a également augmenté en raison des prélèvements sanguins effectués à l'hôpital.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Hémoglobine taches alcalines numération des globules rouges hémolyse néonatale criblage test d'élution acide de l'hémoglobine ftale (HbF) adénylate kinase des érythrocytes
Les pertes sanguines aiguës avec choc à faible volume doivent être corrigées par transfusion directe de sang total ou de globules rouges ensachés à travers le cathéter de la veine ombilicale, perfusion de 15 ml / kg pendant 5 minutes à 10 minutes ou plus, et la perfusion peut être répétée jusqu'à la reprise du cycle normal. Si vous ne pouvez pas transfuser le sang immédiatement, vous pouvez commencer à entrer dans le même volume de liquide colloïdal (albumine humaine à 5% ou plasma congelé frais) ou de sérum physiologique à 0,9% pour soutenir la circulation. Si le choc persiste, il faut répéter la transfusion sanguine, le liquide colloïdal ou le sérum physiologique. La veine centrale a été contrôlée par canulation de la veine ombilicale (la radiographie a été utilisée pour déterminer la tête du cathéter au-dessus du diaphragme) afin de déterminer le moment où la perte de circulation sanguine était rétablie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Hypophosphatémie néonatale: le rachitisme résistant à la vitamine D est une maladie dégénérative tubulaire caractérisée par une hypophosphatémie et une hypocalcémie. Le rachitisme hypophosphatémique familial est causé par des défauts des tubules rénaux et une perte de phosphore dans les reins, entraînant un désordre du métabolisme du calcium et du phosphore, provoquant le rachitisme. La méthode génétique est sexuellement induite et héritée et ne réagissant pas à la dose physiologique générale de vitamine D, elle est donc également appelée rachitisme anti-vitamine D et hypophosphatémie liée à la sexualité.
Neutrophilie néonatale: le nombre de leucocytes du sang périphérique augmente souvent chez les patients atteints de sclérotine, principalement des neutrophiles. Les manifestations cliniques varient considérablement. Les principaux types cliniques sont la méningo-encéphalite purulente, la sepsie et linfection périnatale, entraînant une fausse couche ou un sclérote néonatal.
