défaut ostéolytique du croissant
introduction
Introduction Défauts ostéolytiques en forme de croissant: le kératoacanthome est caractérisé par un défaut ostéolytique croissant en irradiation. Le kératoacanthome (kératoacanthome), également appelé palais mou sébacé ou palais mou pseudocancéreux, est une lésion proliférative de l'épithélium kératinisé du follicule pileux. Plus fréquente chez les hommes, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont mieux. Étant donné que la maladie débute dans la zone exposée, son incidence correspond à l'augmentation du rayonnement ultraviolet. On considère que cette maladie est secondaire à des dommages à long terme causés par le soleil. En outre, certaines substances pathogènes chimiques, telles que le goudron, le bitume et les lipides des graminées, peuvent être liées à l'apparition de cette maladie, le virus HPV de type 25 apparaît dans certaines lésions, de sorte qu'il existe également d'autres facteurs génétiques qui plaident en faveur d'une infection virale. Relatif à l'apparition et au développement d'acanthome.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Étant donné que la maladie débute dans la zone exposée, son incidence correspond à l'augmentation du rayonnement ultraviolet. On considère que cette maladie est secondaire à des dommages à long terme causés par le soleil. En outre, certaines substances pathogènes chimiques, telles que le goudron, le bitume et les lipides des graminées, peuvent être liées à l'apparition de cette maladie, le virus HPV de type 25 apparaît dans certaines lésions, de sorte qu'il existe également d'autres facteurs génétiques qui plaident en faveur d'une infection virale. Relatif à l'apparition et au développement d'acanthome.
(deux) pathogenèse
La pathogénie de cette maladie est encore incertaine. Selon des études immunohistochimiques, la détection de l'expression de la protéine tumorale P53 est la même que celle rapportée dans la littérature pour le carcinome épidermoïde, suggérant que le kératoacanthome est un sous-type du carcinome épidermoïde dégénératif, dans le kératoacanthome. L'infiltration de cellules inflammatoires est généralement similaire aux cellules d'infiltration inflammatoire du carcinome épidermoïde, et les lymphocytes T CD4 + activés par l'interleukine 2 et les molécules d'adhésion suggèrent également la même association.
Les manifestations pathologiques sont:
Tôt
On peut constater que l'affaissement de l'épiderme ressemble à un cratère, qui est rempli d'hyperplasie cornée, et que l'épiderme fait saillie irrégulièrement dans le derme, processus indéterminé avec l'interstice environnant et contenant des cellules atypiques et de nombreuses phases mitotiques dans le derme. Infiltration de cellules inflammatoires peut être vu.
2. Stade de développement
On observe des dépressions épidermiques larges et irrégulières dans la partie centrale de la lésion qui est remplie de peau cornée. Lépiderme des deux côtés sétire comme une lèvre ou un arcade dans la dépression. Lépiderme des deux côtés de la base présente une hyperplasie irrégulière et un certain degré d'atypie. Sexuel, mais plus léger que les lésions antérieures.
3. Période de régression
L'hyperplasie épidermique a cessé, la dépression de l'épiderme en forme de cratère s'est progressivement aplatie, la kératine a disparu et la plupart des cellules de la partie basale ont été kératinisées.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Antigène associé à la tumeur
Peut être divisé en 4 types, à savoir, kératoacanthome excentrique marginal, éruption cutanée et marginal.
1. Kératoacanthome solitaire: les lésions se développent rapidement, de 3 mm à 8 mm de nodules hémisphériques, en forme de dôme, de couleur chair, couleur de peau. Un cratère lisse est visible à la surface du nodule et le centre est rempli de bouchons angulaires. Les lésions cutanées sont lisses et lumineuses avec une limite claire et les capillaires sont visibles à la surface. Le kératoacanthome atypique est courant, certains ressemblent à la kératose séborrhéique ou à lacanthome bénin, dautres ont un aspect prolifératif nodulaire, une dépression semblable à un cratère. Le grand kératoacanthome fait référence à un diamètre supérieur à 2 cm, envahissant souvent le nez et les paupières. L'acanthome d'arachnoïde est un centre rare, tendre et destructeur, ressemblant à un cratère, causant souvent des lésions de l'extrémité de la phalange. Les lésions des aisselles ne disparaissent pas naturellement et des lésions osseuses précoces sont causées. Elle se caractérise par un défaut ostéolytique croissant, sous irradiation, sans sclérose ou réaction périostée. Le kératoacanthome simple se produit dans la zone exposée, telle que le milieu du visage, le dos de la main et les bras, et d'autres tels que les fesses, les cuisses, le pénis, les oreilles et la tête peuvent également être affectés. Les mains des femmes ont moins de dommages au dos et de blessures au mollet. La muqueuse buccale est rare. Plus fréquent chez les hommes d'âge moyen et plus âgés, les hommes sont moins fréquents. La caractéristique intéressante de cette maladie est quelle prend environ 2 à 6 semaines pour une croissance rapide, suivie de la stabilité en 2 à 6 semaines, et disparaît enfin au bout de 2 à 6 semaines, laissant une légère cicatrice déprimée. Cependant, il faudra 6 mois à 1 an pour que les dégâts disparaissent complètement. On estime qu'environ 5% des dommages peuvent être récurrents.
2. Kératoacanthome multiple: cette douleur de kératocône est souvent appelée kératoacanthome à guérison automatique de type Ferguson Smith, qui est cliniquement et histologiquement identique à des lésions isolées. Le nombre de lésions varie, généralement de 3 à 10, limité à un certain endroit. La maladie survient au visage, au tronc et aux organes génitaux. Plus fréquent chez les jeunes hommes.
Un autre type de kératoacanthome familial généralisé a été rapporté, appelé épithéliome épidermoïde auto-guérisseur de type Ferguson Smith. Ce type de différence est une démangeaison intense qui dure plusieurs années et qui est facilement diagnostiquée à tort comme un prurit nodulaire.
3. Kératoacanthomes éruptifs: Ce type de kératoacanthome se caractérise par une éruption papuleuse généralisée de la couleur de la peau ressemblant à un dôme, de 2 à 7 mm de diamètre. Il y a beaucoup d'éruptions cutanées, mais les paumes ne sont pas fatiguées. La muqueuse buccale peut être impliquée. Certains se caractérisent par de fortes démangeaisons, des signes bilatéraux de valgus et de bouche étroite. Certains dommages, notamment au niveau des épaules et des bras, sont linéaires. Ce type dimmunosuppression a une incidence plus élevée que dautres types de kératoacanthome. Il a été rapporté quil était associé au lupus érythémateux, à la leucémie, à la lèpre, à la transplantation rénale, à la photochimiothérapie, aux brûlures et à la radiothérapie. Les conditions estivales se sont détériorées, ce qui indique encore une fois que les rayons ultraviolets sont liés à l'apparition de la maladie.
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: Ce type n'est pas courant, il a été signalé pour la première fois par Miedzinski et Kozakewicz en 1962. Il se caractérise par une expansion progressive de la lésion à la périphérie, tandis que la guérison centrale et une atrophie résiduelle. La lésion a un diamètre de 5 à 30 cm et implique généralement le dos de la main et la région de la cheville antérieure. Ce type diffère du kératoacanthome solitaire géant en ce qu'il n'a aucune tendance à l'auto-guérison.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon les caractéristiques des lésions cutanées cliniques, des caractéristiques histopathologiques peuvent être diagnostiquées.
Le stade précoce de la maladie est similaire au carcinome épidermoïde à la fois dans les manifestations cliniques et les changements pathologiques, et l'identification entre les deux est difficile. Cependant, la maladie se développe plus rapidement que le carcinome épidermoïde, généralement sans ulcération, et peut se guérir d'elle-même. Ceux-ci peuvent être utilisés comme points d'identification clinique. Une membrane cellulaire typique de kératoacanthome contient un site de liaison à l'agglutinine d'arachide libre qui peut être coloré à l'agglutinine d'arachide. Bien que la membrane cellulaire épidermique contienne également le même site de liaison, elle nest pas recouverte dagglutinine darachide, car elle est recouverte dacide sialique. Cette méthode de regroupement permet de différencier le diagnostic. De plus, des antigènes de groupes sanguins peuvent être trouvés dans les cellules de kératoacanthome, mais pas dans les nids de carcinomes épidermoïdes, ou seulement dans une distribution inégale, ce qui est également utile pour le diagnostic différentiel.
