marcher sur du coton
introduction
Introduction Les symptômes de l'arthrose cervicale peuvent entraîner une faiblesse des membres inférieurs, une marche instable, un engourdissement des pieds et une sensation de foulée du coton pendant la marche. Le terme «spondylose cervicale», également appelé syndrome de vertèbre cervicale, est un terme générique qui désigne l'arthrose cervicale, la spondylite cervicale proliférante, le syndrome de la racine du nerf cervical et la hernie discale cervicale, une maladie basée sur des modifications pathologiques dégénératives. Principalement en raison d'une contrainte à long terme au niveau des vertèbres cervicales, d'une hyperplasie osseuse ou d'une hernie discale, d'un épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, une série de syndromes cliniques de dysfonctionnement. Les manifestations de la dégénérescence discale cervicale et ses modifications pathologiques secondaires, telles que l'instabilité vertébrale, le relâchement, le noyau en saillie ou le prolapsus, la formation d'un éperon, l'hypertrophie du ligament et la sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc., stimulées ou opprimées Les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux provoquent divers symptômes et signes du syndrome.
Agent pathogène
Cause
Le changement pathologique de base de l'arthrose cervicale est la dégénérescence du disque intervertébral. La vertèbre cervicale est située entre le crâne et le thorax et le disque cervical exerce des activités fréquentes sous des conditions de charge et est sujet aux micro-lésions et tensions.
Les principaux changements pathologiques sont: dégénérescence discale cervicale précoce, diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux et gonflement fibreux et épaississement de l'anneau fibreux, suivis d'une dégénérescence vitreuse et même d'une rupture. Après la dégénérescence du disque cervical, la résistance à la pression et la résistance à la traction sont réduites. Lorsqu'il est soumis à la gravité du crâne et à la force de traction des muscles de la tête et du thorax, le disque dégénéré peut subir un bombement localisé ou étendu vers la périphérie, rétrécissant l'espace intervertébral, recouvrant les processus articulaires, la luxation et le diamètre du foramen intervertébral. Devenir plus petit. Lorsque la résistance à la traction du disque intervertébral devient plus faible, lorsque la vertèbre cervicale se déplace, la stabilité entre les vertèbres adjacentes diminue et l'instabilité intervertébrale se produit, la mobilité entre les corps vertébraux augmente et le corps vertébral présente un léger glissement qui apparaît ensuite. Hyperplasie osseuse de la facette postérieure, du crochet et de la lame, dégénérescence du ligamentum flavum et du ligament, du cartilage et de lossification.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM du système nerveux
Les symptômes de l'arthrose cervicale sont très riches, divers et complexes. La plupart des patients commencent à présenter des symptômes moins graves, qui s'aggravent progressivement par la suite, et certains d'entre eux présentent des symptômes plus graves. Ceci est lié au type d'arthrose cervicale, mais il ne s'agit souvent que d'un petit type, principalement un type, un ou plusieurs types mélangés, appelés spondylose cervicale mixte.
Ses principaux symptômes sont des maux de tête, du cou, des épaules, du dos, des bras, du coude et du cou et une mobilité réduite.
Des douleurs au cou et aux épaules peuvent être irradiées vers la tête et les parties supérieures de la tête, certaines avec vertiges, rotation de la maison, graves avec nausées et vomissements, alitées, quelques-unes peuvent avoir des vertiges, des trébuchements. Une partie du visage est chaude et parfois la transpiration est anormale. Les épaules et le dos sont lourds, les membres supérieurs sont faibles, les doigts sont engourdis, la peau des membres est affaiblie, la prise en main est faible et parfois la prise inconsciente tombe. D'autres patients ont des membres faibles, une marche instable, des pieds engourdis et ont l'impression de marcher avec du coton en marchant. Lorsque la spondylose cervicale implique des nerfs sympathiques, des vertiges, des maux de tête, une vision floue, des yeux dilatés, des cheveux secs, des yeux ouverts, des acouphènes, des bouchons d'oreilles, des troubles de l'équilibre, une tachycardie, des palpitations, une oppression thoracique et d'autres Il y a même des symptômes tels que des flatulences. Un petit nombre de personnes souffrent de troubles urinaires incontrôlables, de dysfonctions sexuelles et même de tétraplégie. Il existe également des symptômes tels que difficulté à avaler et difficulté de prononciation. Ces symptômes ont une certaine relation avec le degré d'apparition, la durée de l'apparition et la condition physique de l'individu. La plupart d'entre eux sont légers et ne sont pas pris au sérieux par les gens. La plupart d'entre eux peuvent se rétablir d'eux-mêmes, ils sont légers et lourds. Ce n'est que lorsque les symptômes continuent d'augmenter et ne peuvent plus être inversés que cela attirera l'attention uniquement lorsque cela affectera le travail et la vie personnelle. Si la maladie est guérie pendant une longue période, elle causera des dommages psychologiques entraînant insomnie, irritabilité, colère, anxiété, dépression et autres symptômes.
La spondylose lombaire telle que la spondylose cervicale, la hernie discale lombaire et la sténose rachidienne lombaire sont deux modifications dégénératives de la colonne vertébrale, toutes deux sujettes aux névralgies. Cependant, les différences entre les deux sont plus évidentes: en général, larthrose cervicale est plus complexe et variable que les symptômes et les signes de larthrose lombaire, et elle risque davantage dêtre ignorée par les patients et par le fait que les médecins omettent un diagnostic ou un diagnostic erroné. Les symptômes et les signes causés par l'arthrose cervicale sont plus étendus et plus graves que ceux de l'arthrose lombaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Une condition qui doit être différenciée du syndrome du disque cervical supérieur:
L'entorse ou la subluxation des articulations occipitale et de la cheville peut souvent provoquer les mêmes manifestations cliniques que le syndrome discal cervical supérieur. Le patient est plus jeune, avec ou sans antécédents de blessure, se plaignant souvent de douleurs au cou sévères, irradiant sur un côté du cuir chevelu, sur le front. Le cou est raide, les muscles paravertébraux sont paralysés et le cou ne peut pas être tourné car il est souvent déformé par le torticolis. Il y a une sensibilité au niveau des muscles paravertébraux et du "vent", mais pas de douleur ni de signes au membre supérieur. Le film radiographique est normal ou la subluxation de l'articulation atlanto-axiale se voit de la bouche. Ces signes sont courants dans les "oreillers" et chez les enfants, il existe des subluxations spontanées de la colonne cervicale. Le soi-disant "coussin glissant" est un tendon paraspinal provoqué par une subluxation ou une entorse à une articulation de la partie supérieure du cou due à une mauvaise posture de sommeil. Cependant, après l'âge moyen, en particulier pour le "coussin ralentissant" accumulé, la dégénérescence du disque cervical supérieur doit être suspectée.
2. Affections qui doivent être différenciées de l'arthrose cervicale radiculaire:
Étant donné que larthrose cervicale racinaire est plus fréquente dans le segment cervical inférieur, elle se manifeste par une névralgie du plexus brachial; elle doit donc être différenciée de la voie thoracique, de lépaule, du coude et de la radiculite.
(1) Syndrome scalène antérieur ou "syndrome du débouché thoracique": les racines nerveuses distales du plexus brachial, en particulier la racine nerveuse T1, peuvent être comprimées au niveau de la sortie thoracique des muscles scalène antérieur et moyen. Entre la première côte. Si une côte ou une bande de fibres est émise par la vertèbre cervicale, le thorax, la racine nerveuse et l'artère sous-clavière seront soulevés et opprimés. Le patient a des douleurs et une perte de la face interne de l'avant-bras (cou 8 ou thorax 1 peau), la main est froide, blanche ou violette et les battements de l'artère brachiale sont affaiblis ou ont disparu. Le cou peut être vu à partir de la coupe positive aux rayons X, le processus transversal est plus long ou il y a une côte.
(2) masse supraclaviculaire ou tumeur de Pancoast: rare, principalement du cancer du poumon à la pointe du poumon au niveau de la fosse supraclaviculaire. Le membre supérieur du patient est atteint d'une maladie des racines et présente une anomalie sensorielle ou une disparition des zones de distribution des nerfs cervicaux 5 et 6. Le cou 8, la poitrine 1 est parfois impliqué, provoquant une atrophie des muscles internes de la main et le syndrome de Horner. Une zone opaque est visible du film radiographique à la pointe du poumon. Et la destruction de la vertèbre thoracique 2.
(3) douleur à l'épaule et maladie de l'épaule: le syndrome du disque cervical inférieur présente souvent des douleurs à l'épaule, des spasmes musculaires de l'épaule, une abduction de l'épaule et d'autres signes, il doit donc être différencié des maladies de l'épaule telles que l'arthrite acromio-claviculaire, Bursite à l'acromion sac, épaule gelée et déchirure des muscles supinaires. Cependant, il nya pas de douleur au cou et de signes positifs aux rayons X dans la maladie de lépaule. S'il est encore difficile à identifier, il peut être utilisé comme bloc ganglionnaire sympathique cervical. Si "l'épaule de coagulation" est causée par une spondylose cervicale, le bloc nerveux est à la traîne et l'épaule peut bouger librement.
(4) radiculite: dans la radiculite virale, la douleur se propage le long des racines nerveuses, les muscles se contractent rapidement après l'apparition de la douleur et il existe une tendresse importante le long des muscles et des nerfs. L'autre cas est l'atrophie musculaire neuropathique (maladie de Spillian), extrêmement douloureuse et faible, mais qui se rétablit progressivement au bout de quelques mois. Un examen attentif est souvent une atteinte nerveuse spécifique, en particulier les nerfs qui innervent le serratus antérieur.
(5) angine de poitrine: l'arthrose cervicale a laissé une douleur ulnaire du membre supérieur et une douleur dans la région du muscle grand pectoral, peut souvent être définie comme angine de poitrine, mais après l'injection de procaïne dans la zone de pression, la douleur disparaît. Il n'y a pas de point sensible dans l'angine thoracique et l'électrocardiogramme change. Prendre de la nitroglycérine peut soulager la douleur.
(6) rhumatisme: douleur au cou et aux épaules, activité du cou limitée et autres symptômes, mais douleur multiple, sans radiation, l'application d'une hormone corticosurrénalienne a un effet curatif évident.
3. Conditions à distinguer de la myélopathie cervicale spondylotique:
De nombreuses maladies doivent être identifiées, et certaines peuvent être identifiées à l'aide de films radiographiques, telles que des malformations congénitales de l'os cervical ou occipital, des fractures et des luxations cervicales, une subluxation atlantoaxiale spontanée, une tuberculose cervicale ou une tumeur; certaines peuvent être portées à la taille La régularité de lespace sous-arachnoïdien a été identifiée, comme la sclérose latérale primaire et la sclérose latérale atrophique sans obstruction sous-arachnoïdienne. Besoin d'être identifié;
(1) Tumeur de la moelle épinière: peut présenter des douleurs au cou, aux épaules, à loccipital, aux bras, aux mains ou aux sensations sensorielles, le membre supérieur ipsilatéral est la lésion du neurone moteur inférieur et le membre inférieur est la lésion du neurone moteur supérieur. Points d'identification: 1 Sur le film radiographique, on observe une augmentation du foramen intervertébral et une lésion du corps vertébral ou de larc vertébral. 2 myélographie a montré que l'obstruction était une coupe inversée.
(2) Tumeurs dans la grande région occipitale: Points d'identification: 1 L'obstruction de la myélographie est élevée et l'agent de contraste ne peut pas pénétrer dans la cavité crânienne. 2 stade tardif peut avoir une pression cérébrale élevée, des symptômes tels que l'dème du fundus.
(3) Arachnoïdite spinale adhésive: peut présenter des symptômes de la racine antérieure du nerf spinal, de la racine postérieure ou du faisceau de conduction de la moelle épinière. Points d'identification: 1 L'examen de la ponction lombaire peut comporter une obstruction complète ou incomplète. 2 En myélographie, l'agent de contraste est difficile à faire passer dans l'espace sous-arachnoïdien et est cireux et semblable à une déchirure.
(4) syringomyélie: points d'identification: 1 survient chez des jeunes de 20 à 30 ans. Les segments de cou et thoraciques sont plus communs. 2 Il existe des sensations de douleur évidentes et typiques, ainsi que d'autres séparations de sensations profondes et légères, et la sensation de température diminue ou disparaît, en particulier. Les lésions de la moelle épinière sont clairement visibles avec 3CT et l'IRM.
4. Affections qui doivent être différenciées de l'arthrose cervicale de type artère vertébrale:
Dans tous les types de spondylose cervicale, le type d'artère vertébrale est assez courant et son incidence est la deuxième après le type de racine. Les premier, deuxième et troisième segments d'une ou des deux artères vertébrales peuvent être déformés, compressés et affectés par les nerfs sympathiques cervicaux, provoquant une paralysie, provoquant différents degrés d'insuffisance de l'artère vertébrale et le tissu fourni par l'artère vertébrale étant enlevé. Le cerveau tout entier situé à l'extérieur des deuxièmes lobes du front, ainsi que le système nerveux central, comme le cervelet, le diencéphale, le tronc cérébral et la moelle épinière, sont acheminés vers l'oreille interne et vers l'il, de sorte que ses symptômes et ses signes ne changent pas et ne peuvent être généralisés. Cette section ne présente que quelques symptômes simples.
(1) Maladie de l'oreille interne: il peut s'agir d'une embolie artérielle interne, d'un acouphène soudain, d'une surdité, de vertiges, de symptômes graves sans réduction. Il peut également s'agir du syndrome de Ménière, avec maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, acouphènes, surdité, nystagmus, ralentissement du pouls et baisse de la pression artérielle. Points d'identification: souvent liés à des facteurs tels que la fatigue excessive, plutôt que dus à une activité cervicale.
(2) Vertiges oculaires: provoqués par des erreurs de réfraction. Points d'identification: le vertige a disparu lors de la fermeture des yeux, l'amétropie, le nystagmus induit par les yeux, etc.
(3) Athérosclérose: Points d'identification: 1 antécédents d'hypertension. 2 angiographie de l'artère vertébrale.
(4) Goitre rétrosternal: le premier segment de l'artère vertébrale est comprimé. Point d'identification: angiographie de l'artère vertébrale.
(5) Autres: tels que l'anémie ou la névrose causée par l'anémie ou le repos au lit prolongé.
