marcher d'un pas large
introduction
Introduction Marcher dans une démarche large est provoqué par des perturbations sensorielles profondes. Il est caractérisé par une grande longueur de pas lors de la marche et un grand espacement entre les jambes. Le pied est fort et peut être partiellement soulagé lorsque les yeux sont fixés sur les deux yeux. Lorsque les yeux sont fermés, il est instable ou même incapable de marcher, souvent accompagné d'un trouble sensoriel de Romberg. Positif dans le naevus dégénératif combiné subaigu de la moelle épinière et ainsi de suite. C'est l'une des manifestations cliniques des anomalies de la démarche. La démarche fait référence à la posture du patient en marchant. Il sagit dun exercice complexe qui exige une grande coordination entre le système nerveux et les muscles et qui implique de nombreux réflexes de la colonne vertébrale et des ajustements du gros cervelet et du cervelet, ainsi que la coordination complète de divers réflexes de posture, systèmes sensoriels et moteurs. Par conséquent, l'observation de la démarche fournit souvent des indices importants sur les maladies neurologiques. Différentes maladies peuvent avoir différentes allures spéciales, mais l'allure n'est pas la base du diagnostic, mais elle a une référence pour le diagnostic. Des précautions doivent être prises pour exclure les anomalies de la marche causées par des déformations osseuses et des os, articulations, muscles, vaisseaux sanguins, peau et tissus sous-cutanés.
Agent pathogène
Cause
1. Démarche ivre: trouvée dans les tumeurs cérébelleuses, les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs, les inflammations, les dégénérescences, les tumeurs à angle cerveletopontine, les dégénérescences cérébellopontines à pont olive, les dégénérescences alcooliques cérébelleuses, les atteintes cancéreuses de la colonne vertébrale, l'atrophie cérébrale de type J Encéphalite J, tumeur du tronc cérébral, thrombose de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure, lésion du lobe frontal, vertige de l'oreille interne, neuronite vestibulaire, etc.
2, démarche de l'ataxie sensorielle: observée dans les cas de dégénérescence combinée subaiguë, de hernie médullaire, d'ataxie héréditaire, de lésions du cordon postérieur, de diabète et de neuropathie cancéreuse.
3, démarche hémiplégique spastique: observée dans les maladies cérébrovasculaires, les encéphalites, les traumatismes cérébraux et autres séquelles.
4, démarche de paraplégie spastique: observée dans les cas de paraplégie spastique, de paralysie cérébrale, de lésion médullaire transversale, de paralysie cérébrale, de paralysie spastique héréditaire, de sclérose latérale, de dégénérescence corticospinale.
5, démarche de panique: observé dans la paralysie par tremblement et pouvant causer le syndrome de paralysie par tremblement.
6, démarche transversale: voir la paralysie nerveuse générale, etc.
7, démarche de swing: vu dans la dystrophie musculaire progressive. Polymyosite, dystrophie musculaire pseudohypertrophique et luxation articulaire.
8, démarche de danse: vu dans la petite chorée, la chorée progressive progressive et d'autres nouvelles lésions de striatum.
9, démarche en étoile: vue dans les lésions vestibulaires du labyrinthe.
10, démarche de paralysie des muscles fessiers: un côté de la lésion du fessier moyen, polymyosite, malnutrition progressive, etc.
11, rupture intermittente: dans l'endartérite artérielle rachidienne, la dysplasie de la moelle épinière, la sténose spinale, la maladie vasculaire spinale, l'inflammation vertébrale nécrosante subaiguë, la compression de la moelle épinière et la maladie macrovasculaire affectant l'approvisionnement en sang de la moelle épinière.
12, démarche cancéreuse: les personnes qui sont vus avec des facteurs mentaux et mauvais tempérament.
13, myotonie congénitale: en raison de la force des muscles squelettiques lorsquil est forcé, alors lorsquon marche ou court, si on veut sarrêter à ce moment-là, la tension musculaire ne peut pas se détendre immédiatement, et tomber.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral examen cérébral examen IRM examen EEG examen neurologique du cerveau
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Observer la démarche peut souvent fournir des indices sur d'importantes maladies neurologiques: il faut être attentif aux incitations temporelles pour les anomalies de la marche, à l'âge des patients, si les anomalies de la démarche sont persistantes ou intermittentes et s'il existe d'autres symptômes tels que douleurs au membre et infection des tumeurs inflammatoires. Déficit nutritionnel avec antécédents d'injection intramusculaire, antécédents de coupe, antécédents familiaux, antécédents de maladie vasculaire cérébrale et d'infection par la syphilis.
Deuxièmement, l'examen physique
Pendant l'examen, le patient peut marcher normalement. Si nécessaire, il peut être fermé. Le patient peut se retourner brusquement et s'arrêter lors de la vérification. Faites attention à la taille de la posture du pied et à la position de chute, au rythme et à la direction. Asymétrique.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire
Les anomalies de la démarche sélectionnent différents tests auxiliaires en fonction de leur nature et de leur emplacement.
1, démarche ivre avec des lésions cérébelleuses plus fréquente, choix clinique de la TDM du cerveau ou l'IRM, si vous considérez l'implication du tronc cérébral devrait choisir d'IRM cérébrale, peut également être complétée avec EEG.
2, la démarche de l'ataxie sensorielle est plus susceptible de provoquer des lésions de la moelle épinière, un examen du liquide céphalorachidien par IRM rachidienne, un électromyogramme et un potentiel évoqué somatosensoriel doivent être sélectionnés.
3, la démarche de l'hémiplégie spastique est plus fréquente dans les séquelles d'une maladie cérébrovasculaire, la TDM cérébrale ou l'IRM peuvent être sélectionnés.
4, la démarche de la paraplégie spastique en fonction de la situation permet de choisir un scanner ou une tomodensitométrie ou une IRM.
5, la démarche de panique peut choisir le scanner cérébral ou l'IRM EEG.
6, la démarche entre seuils peut faire un examen EMG.
7 balançoires peuvent faire film radiographie EMG myélogramme.
8 démarche de danse peuvent être utilisées pour les examens de routine des autoanticorps anti-chaîne "O" par hémoptysie ou tomodensitométrie.
Une marche sur 9 étoiles peut être utilisée pour l'examen de la fonction vestibulaire.
10 Une fracture intermittente de la moelle épinière doit être utilisée pour la tomodensitométrie de la moelle épinière ou l'IRM.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la marche dans une démarche large:
1. Marche en état d'ébriété: le centre de gravité étant difficile à contrôler, la distance entre les jambes est élargie lorsque vous marchez. Après avoir soulevé la jambe, le corps bascule sur les côtés et les membres supérieurs se balancent souvent à l'horizontale, vers l'avant ou vers l'arrière. Parfois, vous ne pouvez pas rester immobile, c'est plus stable lorsque vous changez de position, vous ne pouvez pas prendre une ligne droite. Cette démarche est également appelée «démarche», comme on le voit dans l'ataxie provoquée par des lésions cérébelleuses, telles que tumeur cérébelleuse, maladie cérébrovasculaire, tumeur, inflammation, dégénérescence, tumeur angulaire cérébellopontine, dégénérescence cérébelleuse à pont olive et alcool Dégénérescence cérébelleuse, dégénérescence cérébro-spinale cancéreuse. Atrophie cérébelleuse, encéphalite cérébelleuse, tumeur du tronc cérébral, thrombose de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure, lésion du lobe frontal, vertige de l'oreille interne, neuronite vestibulaire, etc.
2, démarche d'ataxie sensorielle: il s'agit des personnes ayant une déficience sensorielle profonde. Elle se caractérise par une grande foulée lors de la marche, un grand espacement entre les jambes, une levée de pied élevée, un pied puissant heurtant le sol, deux yeux fixant les deux pieds, un soulagement partiel lors du clignotement, une instabilité ou même la marche lors de la fermeture des yeux. Souvent accompagné de troubles sensoriels, le signe de Romberg est positif, observé dans les cas de paralysie dégénérative combinée subaiguë de la moelle épinière.
3, démarche d'hémiplégie de spasticité: Lorsque l'hémiplégie, les membres inférieurs des membres affectés en raison de la tension musculaire extenseur élevée et plus longue, et la flexion est difficile. Lorsque le patient marche, le mouvement oscillant coordonné des membres supérieurs de l'hémiplégie disparaît et les postulateurs adducteurs, pronateurs et flexions sont exécutés.Les membres inférieurs sont redressés et tournés de l'extérieur. Par conséquent, on l'appelle aussi démarche semblable à un cercle. Elle est causée par des lésions d'un côté du tractus pyramidal, ce qui est plus fréquent dans les maladies cérébrovasculaires.
4, démarche de la paraplégie des expectorations: En raison de la tension accrue du groupe des muscles adducteurs des membres inférieurs, les jambes se croisent à lintérieur lors de la marche, en forme de ciseaux, on lappelle également démarche en ciseaux. Trouvé dans les lésions transversales de la moelle épinière, la paralysie cérébrale et ainsi de suite.
5, démarche de panique: en raison de la tension musculaire musculaire accrue, du démarrage lent, de la marche par petites étapes, du frottement des pieds, de la rotation des deux membres supérieurs de l'action articulaire perdue, du tronc penché en avant, du centre de gravité avancé Rush en avant, comme la poursuite du centre de gravité et ne peut pas s'arrêter immédiatement, comme une panique, également connu comme la poursuite de la démarche du cur ou se précipiter. Vu de la paralysie des tremblements et des maladies pouvant causer le syndrome de paralysie des tremblements.
6, démarche de franchissement de seuil: comme le pied malade est retombé, les membres sont soulevés très haut pour lever les orteils du sol, par exemple pour franchir le seuil. Vu dans la paralysie nerveuse générale et ainsi de suite.
7. Marche: la lordose de la colonne vertébrale est atrophiée en raison de la faiblesse des muscles pelviens et des muscles du bas du dos, les membres inférieurs et les muscles pelviens. Aussi appelé pas de canard. Trouvé dans la dystrophie musculaire progressive.
8. Marche: il y a de grands mouvements irréguliers et involontaires des membres pendant la marche. Le membre inférieur s'accroupit soudainement, les membres supérieurs sont tordus, la route est instable et elle saute ou danse. Trouvé dans les lésions du nouveau striatum.
9. Allure en traînée d'étoiles: lorsque le patient ferme les yeux, il est incliné vers le côté affecté et lorsqu'il se retire, il est dévié dans la direction opposée. L'avance et l'arrière sont répétés, et l'empreinte est en forme d'étoile. Trouvé dans les lésions vestibulaires du labyrinthe.
10, démarche de paralysie des muscles fessiers: un côté de la lésion du fessier moyen, le torse se plie vers le côté affecté tout en marchant et se balance à gauche et à droite. Trouvé dans les lésions du fessier moyen, polymyosite, malnutrition progressive, etc.
11, rupture intermittente de la moelle épinière: la performance du début de la marche asymptomatique, à une certaine distance (environ 1-5 minutes), un côté ou les deux côtés de la faiblesse des membres inférieurs, améliorée après une pause. Trouvé dans l'endartérite artérielle vertébrale, dysplasie de la moelle épinière, sténose de la colonne vertébrale.
12, démarche branlante: peut être exprimée dans une variété de démarche étrange, telle que démarche, démarche de trainée, souvent accompagnée d'autres troubles fonctionnels.
13. Myotonie congénitale: lorsque la force est forte, le muscle squelettique est fort et droit. Ainsi, lors de la marche ou de la course, si vous souhaitez vous arrêter à ce moment-là, la tension musculaire ne peut pas être relâchée immédiatement, ce qui peut provoquer une chute.
Dans la mesure du possible, recherchez la cause des anomalies de la démarche et d'un entraînement à la démarche ciblé. Cependant, il est nécessaire de faire attention à la démarche anormale causée par certains spasmes musculaires, tels que la démarche du grand fessier, la musculature du fessier, etc. Au lieu d'exercices de la fonction musculaire, la démarche est améliorée.
