Remplissage vasculaire de la paroi thoracique
introduction
Introduction Le remplissage vasculaire thoracique est l'une des manifestations cliniques du syndrome de compression de la veine cave supérieure. Dans un groupe de 371 cas de syndrome de compression de la veine cave supérieure, des manifestations cliniques ont indiqué que le remplissage vasculaire de la paroi thoracique représentait 54%. Les symptômes et les signes du syndrome de compression de la veine cave supérieure sont liés au temps de compression et au site de compression. Le temps est court, le degré d'obstruction est important et souvent grave, au contraire, il est plus doux. Les symptômes cliniques comprennent la toux, les maux de tête, le gonflement de la tête, les nausées, des changements de la vision, une enrouement difficile, des convulsions, etc.
Agent pathogène
Cause
Les causes de l'obstruction de la veine cave supérieure sont les suivantes: thrombose, fibrose, compression externe, invasion tumorale, etc., avec des maladies bénignes et des maladies malignes. Le syndrome de compression de la veine cave supérieure provoqué par des tumeurs malignes se produit souvent sur la base de facteurs tels que la compression de la tumeur et l'infiltration. On peut voir que la cause la plus courante de syndrome de compression de la veine cave supérieure est le cancer du poumon, en particulier le cancer du poumon à petites cellules, suivi du lymphome, alors que les autres tumeurs sont rares.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure de la pression veineuse centrale par angiographie (CVP)
Le syndrome de compression de la veine cave supérieure est facilement diagnostiqué lorsque des signes et des symptômes typiques apparaissent. Lorsque le syndrome de compression de la veine cave supérieure n'est pas typique, le site et la cause de l'occlusion doivent être déterminés au moyen d'une angiographie et d'une phlébographie par radionucléide. La tomodensitométrie améliorée est une méthode couramment utilisée et l'IRM est également disponible pour montrer les masses, les thrombi et la circulation collatérale. L'examen aux rayons X est le plus couramment utilisé. Parish et al. Ont rapporté des résultats de radiographie thoracique dans 80 cas de syndrome de compression de la veine cave supérieure: élargissement du médiastin supérieur représentant 64%, épanchement pleural, 26%, masse hilaire droite, 12%, infiltration de pneumonie. Les ganglions lymphatiques paratrachéaux représentaient 5%, la masse médiastinale 3%, la radiographie thoracique 16%. Le syndrome de compression de la veine cave supérieure se produit souvent au cours de la progression de la tumeur, mais le diagnostic étiologique est plus facile dans la plupart des cas, mais le diagnostic dun petit nombre de patients est plus difficile. En clinique, l'étiologie doit être diagnostiquée en premier lieu, mais il doit exister suffisamment de preuves cliniques avant le traitement en cas de diagnostic difficile de la cause, sinon un traitement antitumoral ne doit pas être effectué.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
A associer à diverses inflammations conduisant à une hyperplasie intimale de la veine thoracique, à un rétrécissement de la lumière et à une identification rapide du flux sanguin.
Le syndrome de compression de la veine cave supérieure est facilement diagnostiqué lorsque des signes et des symptômes typiques apparaissent. Lorsque le syndrome de compression de la veine cave supérieure n'est pas typique, le site et la cause de l'occlusion doivent être déterminés au moyen d'une angiographie et d'une phlébographie par radionucléide. La tomodensitométrie améliorée est une méthode couramment utilisée et l'IRM est également disponible pour montrer les masses, les thrombi et la circulation collatérale. L'examen aux rayons X est le plus couramment utilisé. Parish et al. Ont rapporté des résultats de radiographie thoracique dans 80 cas de syndrome de compression de la veine cave supérieure: élargissement du médiastin supérieur représentant 64%, épanchement pleural, 26%, masse hilaire droite, 12%, infiltration de pneumonie. Les ganglions lymphatiques paratrachéaux représentaient 5%, la masse médiastinale 3%, la radiographie thoracique 16%. Le syndrome de compression de la veine cave supérieure se produit souvent au cours de la progression de la tumeur, mais le diagnostic étiologique est plus facile dans la plupart des cas, mais le diagnostic dun petit nombre de patients est plus difficile. En clinique, l'étiologie doit être diagnostiquée en premier lieu, mais il doit exister suffisamment de preuves cliniques avant le traitement en cas de diagnostic difficile de la cause, sinon un traitement antitumoral ne doit pas être effectué.
