Mouvement paradoxal de la poitrine et de l'abdomen
introduction
Introduction Les mouvements contradictoires de la poitrine et de l'abdomen signifient que les mouvements de la poitrine et de l'abdomen des patients atteints d'emphysème sont contradictoires, c'est-à-dire que le mouvement thoracique se déplace vers l'extérieur lors de l'inhalation et que la paroi abdominale se déplace vers l'intérieur. La pathogenèse de l'emphysème obstructif n'est pas entièrement comprise. On pense généralement quil est associé à une obstruction bronchique et à un déséquilibre protéase-antiprotéase. Le tabagisme, les infections et la pollution de l'air provoquent une bronchiolite, un rétrécissement ou une obstruction de la lumière. Lors de l'inhalation, les bronchioles se dilatent et l'air entre dans les alvéoles; lors de l'expiration, la lumière se rétrécit, l'air reste et la pression alvéolaire augmente, entraînant une dilatation excessive des alvéoles, voire même leur rupture. La perte de traction radiale autour des bronchioles provoque la contraction des bronchioles, ce qui provoque un rétrécissement de la lumière.
Agent pathogène
Cause
La pathogenèse de l'emphysème obstructif n'est pas entièrement comprise. On pense généralement quil est associé à une obstruction bronchique et à un déséquilibre protéase-antiprotéase. Le tabagisme, les infections et la pollution de l'air provoquent une bronchiolite, un rétrécissement ou une obstruction de la lumière. Lors de l'inhalation, les bronchioles se dilatent et l'air entre dans les alvéoles; lors de l'expiration, la lumière se rétrécit, l'air reste et la pression alvéolaire augmente, entraînant une dilatation excessive des alvéoles, voire même leur rupture. La perte de traction radiale autour des bronchioles provoque la contraction des bronchioles, ce qui provoque un rétrécissement de la lumière. L'épaississement de l'intima pulmonaire, l'apport sanguin réduit à la paroi alvéolaire, l'élasticité alvéolaire affaiblie, etc., contribuent à l'expansion de la rupture alvéolaire. En cas d'infection, etc., l'activité de la protéase dans le corps est augmentée et l'activité du système anti-protéase chez l'homme normal est augmentée en conséquence pour protéger le tissu pulmonaire des dommages. Le déficit en 1 antitrypsine a une capacité réduite à inhiber la protéase et est donc plus sujet à l'emphysème. Fumer a également un effet néfaste sur léquilibre protéase-antiprotéase.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen radiographique du test sanguin de mammographie
Les manifestations cliniques des symptômes sont basées sur le degré d'emphysème. Au début, les symptômes peuvent être asymptomatiques ou être à bout de souffle seulement pendant le travail et l'exercice, et deviennent progressivement difficiles à exécuter. Au fur et à mesure que l'emphysème progresse, le degré de dyspnée augmente, de sorte qu'il reste essoufflé lors d'une petite activité ou même d'un repos complet. En outre, vous pouvez ressentir de la fatigue, une perte de poids, une perte d'appétit et la plénitude de la partie supérieure de l'abdomen. La bronchite chronique est la principale cause de l'emphysème et il existe donc des symptômes tels que toux et toux en plus de l'essoufflement Au début, seule la phase expiratoire est prolongée ou anormale. Dans l'emphysème typique, le diamètre antéropostérieur de la cavité thoracique est élargi, la poitrine du tonneau est thoracique, le mouvement respiratoire est affaibli, le tremblement de la parole est affaibli, le son non exprimé est diagnostiqué, la matité cardiaque est atténuée, la matité hépatique est réduite, le son de respiration est réduit, et parfois on entend le son sec. Luo Yin, la fréquence cardiaque a augmenté, le cur semble faible, le deuxième bruit cardiaque de l'artère pulmonaire.
Premièrement, examen aux rayons X: expansion thoracique, dégagement des côtes élargi, côtes parallèles, activité affaiblie, crachats réduits et aplatis, la transparence des deux champs pulmonaires augmentait.
Deuxièmement, examen ECG: généralement aucune anomalie, parfois peut être basse tension.
Troisièmement, contrôle de la fonction respiratoire: il est important de diagnostiquer lemphysème obstructif.
Quatrièmement, analyse des gaz sanguins: en cas de rétention évidente du dioxyde de carbone hypoxique, la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2) diminue, la pression partielle en dioxyde de carbone (PaCO2) augmente, une acidose respiratoire décompensée peut se produire et la valeur du pH diminue. .
Cinquièmement, examen du sang et des expectorations: généralement aucune anomalie, infections secondaires telles que des épisodes aigus d'épisodes aigus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'emphysème doit prêter attention au diagnostic différentiel de la tuberculose, des tumeurs pulmonaires et des maladies pulmonaires d'origine professionnelle. En outre, la bronchite chronique, l'asthme bronchique et l'emphysème obstructif sont des bronchopneumopathies chroniques obstructives. La bronchite chronique et l'asthme bronchique peuvent être compliqués par un emphysème obstructif. Mais les trois ont des liens et des différences, et ils ne sont pas équivalents. La bronchite chronique de l'emphysème prémalignant est principalement limitée aux bronches, peut présenter des troubles ventilatoires obstructifs, mais dans une moindre mesure, la fonction diffuse est généralement normale. L'asthme bronchique se manifeste par un trouble ventilatoire obstructif et une hyperinflation des poumons, et la distribution des gaz peut être gravement inégale. Cependant, les modifications ci-dessus sont plus réversibles et répondent mieux aux bronchodilatateurs inhalés. Le dysfonctionnement de la diffusion n'est pas évident non plus. En outre, la réactivité des voies respiratoires de l'asthme bronchique est considérablement accrue et la fluctuation de la fonction pulmonaire est également importante, ce qui la caractérise.
Le diagnostic peut être diagnostiqué sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique, de l'examen aux rayons X et des tests de la fonction pulmonaire. L'examen radiographique a révélé une augmentation du diamètre antérieur et postérieur de la cavité thoracique, une saillie sternale, un élargissement de l'espace sternal postérieur, une diminution de la texture du poumon, une augmentation de la transmittance du champ pulmonaire, un cur en surplomb, un élargissement de l'artère pulmonaire et des branches principales, des vaisseaux sanguins périphériques Petit. La fonction pulmonaire a été mesurée en tant que gaz résiduel, augmentation du volume pulmonaire total, augmentation du rapport gaz résiduel / volume pulmonaire, fréquence nettement inférieure à 1 seconde et diminution de la fonction diffuse.
