épanchement pleural
introduction
Introduction La cavité thoracique est une cavité fermée composée de la plèvre pariétale et de la plèvre viscérale.L'intérieur est une pression négative.En temps normal, il y a une très petite quantité (environ 1 à 30 ml) de liquide entre les deux pleuras. Réduire les frottements entre les deux couches de la plèvre lors des activités respiratoires, ce qui favorise la contraction des poumons dans la cavité thoracique. Ce fluide est produit à partir de la plèvre pariétale, absorbée par la plèvre viscérale, circulant constamment dans un équilibre dynamique et la quantité de fluide reste constante. Lorsqu'un certain état affecte la plèvre, que ce soit l'épanchement pleural de la plèvre pariétale ou le taux d'absorption de l'épanchement pleural par la plèvre viscérale se modifie, le fluide dans la cavité thoracique est augmenté, appelé épanchement pleural (épanchement).
Agent pathogène
Cause
Cause de l'épanchement pleural
Lépanchement pleural est un signe clinique qui entraîne la formation de la plèvre et labsorption du liquide pleural, entraînant une accumulation excessive deau dans la plèvre. Dans des circonstances normales, la plèvre pariétale produit en permanence du liquide pleural dans la cavité pleurale et la plèvre viscérale absorbe en permanence le liquide pleural drainant pour atteindre un équilibre entre la production et la récupération du drainage. Il y a toujours une certaine quantité de liquide dans la cavité thoracique, mais il n'est pas facile de trouver le positionnement général du thorax ou la perspective. Il y a une petite quantité d'épanchement dans la cavité pleurale de personnes en bonne santé: par exemple, quand on utilise des radiographies antérieures après être couché sur le côté, environ 12,5% des personnes ont une petite quantité de liquide dans la poitrine et 22,8% des femmes peuvent trouver une petite quantité de liquide. 4,3% des personnes ont une petite quantité de liquide pleural.
L'hydrothorax peut être divisé en propriétés exsudatives et fuites. Il existe de nombreuses causes d'exsudatif, qui se résument en deux catégories: l'une est causée par des lésions inflammatoires, telles qu'une inflammation infectieuse provoquée par une infection de la plèvre par une bactérie, un virus ou un champignon, conduisant à un épanchement pleural ou à une embolie pulmonaire, une pancréatite Une inflammation non infectieuse telle qu'une maladie du tissu conjonctif provoque un épanchement pleural; le second type est néoplasique, comme un cancer de l'épanchement pleural ou une métastase envahissant l'épanchement pleural, que l'on retrouve dans le mésothéliome pleural, le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer de l'estomac, etc. . Des épanchements pleuraux de fuite peuvent être dus à des maladies systémiques, telles que l'hypoprotéinémie, des maladies allergiques ou des maladies de certains organes, telles que l'insuffisance cardiaque congestive, la cirrhose, l'amibiase hépatique, la rupture du canal thoracique. Attends
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM thoracique en perspective thoracique
(1) Douleur thoracique: La plèvre pariétale contient de nombreuses fibres nerveuses sensorielles, provoquées par une infection de la plèvre elle-même ou par des fibres nerveuses. La pleurésie provoque une douleur thoracique, appelée douleur thoracique pleurale. La douleur est souvent douloureuse dans la zone inflammatoire. Après disparition de la douleur, elle devient douloureuse. Parfois, la douleur pleurale peut se refléter sur l'abdomen. La douleur causée par les tumeurs de la plèvre est généralement sourde, persistante et parfois très intense. Elle peut être limitée ou diffuse. Bien que le liquide pleural soit augmenté, il ne peut pas être soulagé.
(2) Toux sèche: toux réflexe pouvant être provoquée par la stimulation de la plèvre. S'il y a une inflammation dans les poumons en même temps, vous pouvez avoir une toux.
(3) Dyspnée: un épanchement pleural, un pneumothorax liquide et une tumeur pleurale peuvent comprimer le tissu pulmonaire ou limiter le mouvement du diaphragme, car lorsque l'épanchement occupe l'épanchement pleural pour occuper un certain volume d'épanchement pleural, le volume est réduit, affectant la fonction pulmonaire, provoquant la respiration Difficile. b, la douleur à la poitrine limite les mouvements respiratoires. C, l'épaississement pleural limite les mouvements thoraciques et pulmonaires. La dysphagie causée par des maladies bénignes est souvent bénigne et est soulagée à mesure que les lésions saméliorent, tandis que les maladies malignes sont souvent plus graves et saggravent progressivement.
(4) fièvre: liée à la cause de l'épanchement, la pleurésie combinée est une faible fièvre l'après-midi, souvent autour de 38 ° C, l'empyème est souvent une forte fièvre, la pleurésie fongique et les tumeurs malignes sont faibles ou inexistantes, la fièvre est réduite avec une diminution de l'épanchement pleural .
(5) Symptômes extra-pleuraux: L'épanchement pleural provoqué par une insuffisance cardiaque doit présenter des symptômes et des signes de maladie cardiaque.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'épanchement pleural:
Épanchement pleural du cancer du poumon: une complication fréquente des patients atteints d'un cancer du poumon avancé, peut initialement avoir peu d'effet sur la qualité de vie, mais, à mesure de l'évolution de la maladie, des symptômes tels que difficulté à respirer, toux, douleur à la poitrine et même pire que le cancer du poumon lui-même. . Par conséquent, l'élimination de l'épanchement pleural est une priorité absolue pour soulager les souffrances des patients atteints d'un cancer du poumon.
Épanchement pleural malin: fait référence à la métastase pleurale de tumeurs malignes ou à un épanchement pleural causé par des tumeurs malignes de la plèvre. L'infection, la douleur et l'épanchement péricardique du cancer sont des complications courantes du cancer avancé. La réduction des atélectasies induites par le stress, des troubles ventilatoires restrictifs, des défaillances respiratoires et une diminution du volume sanguin due à un épanchement pleural important affecte gravement la fonction du cycle respiratoire et menace directement la vie du patient.
Épanchement pleural sanglant: se rapporte à lapparition dun épanchement pleural avec sang évident. Plus de 15% des fuites et plus de 40% de lexsudat peuvent être du sang. Le nombre de globules rouges se situe entre 5000 et 100 000 / µl, seulement 5000 à 10 000 / µl de globules rouges. L'épanchement pleural peut être rendu rouge et seulement 1 ml de sang peut rendre 500 ml d'épanchement pleural sanglant.Les globules rouges de l'épanchement pleural macroscopique de l'il macroscopique sont> 100 000 / µl; l'épanchement pleural sanglant indique un traumatisme, une tumeur maligne ou une embolie pulmonaire.
