épanchement pleural sanglant
introduction
Introduction Un épanchement pleural sanglant désigne l'apparition d'un épanchement pleural. Plus de 15% du lixiviat et plus de 40% de l'exsudat peuvent être sanglants. Le nombre de globules rouges dans le sang varie entre 5000 et 100 000 / l, seuls 5000 à 10000 / l de globules rouges peuvent être utilisés pour rendre l'épanchement pleural rouge et seulement 1 ml de sang peut rendre sanglant l'épanchement pleural de 500 ml. Globules rouges d'épanchement pleural brut> 100 000 / µl; les épanchements pleuraux sanglants suggèrent un traumatisme, des tumeurs malignes ou une embolie pulmonaire.
Agent pathogène
Cause
Un hématocrite d'épanchement pleural hématologique> 50% suggère un hémothorax, plus fréquent dans les traumatismes, parfois dans les cas de pneumothorax spontané, de rupture aortique, de métastases pleurales, de mésothéliome pleural, de maladie du sang, de pleurésie anthrax, de paragonimose, de connectivité Maladie tissulaire, pleurésie tuberculeuse, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de la poitrine de l'eau de la poitrine de la tomodensitométrie de cytométrie de flux analyse de l'ADN
Examen du liquide pleural sanglant
1, épanchement pleural pancréatique: épanchement pleural pancréatique à environ 40% de sang, est causée par un saignement interne de pseudokyste, épanchement pleural alcoolique chronique de pancréatite peut également être sanglant.
2, pneumothorax spontané: peut causer des vaisseaux sanguins dans les adhérences pleurales causées par la rupture des vaisseaux sanguins.
3, tumeur: la tumeur maligne avec épanchement pleural sanglant est très fréquente, le cancer du poumon représentait 4,2%, suivi du cancer du sein, du lymphome et d'autres tumeurs métastases pleurales, le mésothéliome pleural et les autres tumeurs rares représentaient 0,5%.
4, la pleurésie tuberculeuse: la plupart du temps exsudative, une petite quantité d'épanchement pleural sanglant. Les lésions provoquent une infiltration inflammatoire pleurale entraînant une augmentation de la perméabilité vasculaire, une hyperplasie capillaire ou des nodules tuberculeux provoquant directement une nécrose de la paroi vasculaire ou une rupture vasculaire.
5, un traumatisme comprenant une rupture d'anévrisme aortique, une rupture de l'sophage et d'autres saignements importants dans la cavité pleurale provoqués par un épanchement sanglant pleural.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes d'épanchement pleural sanglant
Épanchement pleural du cancer du poumon: une complication fréquente des patients atteints d'un cancer du poumon avancé, peut initialement avoir peu d'effet sur la qualité de vie, mais, à mesure de l'évolution de la maladie, des symptômes tels que difficulté à respirer, toux, douleur à la poitrine et même pire que le cancer du poumon lui-même. . Les symptômes de l'épanchement pleural dans le cancer du poumon sont les suivants: le gonflement est grave, le gaz est épais et plein, et les crachats sont pleins, crachats mousseux roses, position assise, ne peut pas s'allonger, difficulté à respirer, tri-concavité visible, patients extrêmement douloureux, sentiment de mort, La condition est critique, car l'eau dans la poitrine opprime les poumons.
Épanchement pleural malin: fait référence à la métastase pleurale de tumeurs malignes ou à un épanchement pleural causé par des tumeurs malignes de la plèvre. L'infection, la douleur et l'épanchement péricardique du cancer sont des complications courantes du cancer avancé. La réduction des atélectasies induites par le stress, des troubles ventilatoires restrictifs, des défaillances respiratoires et une diminution du volume sanguin due à un épanchement pleural important affecte gravement la fonction du cycle respiratoire et menace directement la vie du patient.
Épanchement pleural exsudatif: Il existe de nombreuses causes d'exsudatif, qui se résument en deux catégories: l'une est causée par des lésions inflammatoires, telles qu'une inflammation infectieuse provoquée par une infection de la plèvre par une bactérie, un virus ou un champignon, entraînant un épanchement pleural, ou due à: Embolie pulmonaire, pancréatite, maladie du tissu conjonctif et autres inflammations non infectieuses causées par un épanchement pleural; le second type est néoplasique, tel que le cancer lors d'une longue invasion pleurale ou métastatique de l'épanchement pleural, peut être observé dans le mésothéliome pleural, le cancer du poumon, Cancer du sein, cancer de l'estomac, etc. Des épanchements pleuraux de fuite peuvent être dus à des maladies systémiques, telles que l'hypoprotéinémie, des maladies allergiques ou des maladies de certains organes, telles que l'insuffisance cardiaque congestive, la cirrhose, l'amibiase hépatique, la rupture du canal thoracique. Attends
Épanchement pleural (hydraulique) qui fuit: en cas d'insuffisance cardiaque congestive, de syndrome néphrotique, de cirrhose et d'autres formes d'hypoprotéinémie, il en résulte une diminution de la pression colloïdale osmotique et une rétention d'eau due à un épanchement pleural; Fuite de la cavité thoracique: partie de la maladie à l'origine de l'ascite, drainage lymphatique à travers le diaphragme du diaphragme provoquant un épanchement pleural. Les manifestations cliniques comprennent la toux, un gonflement de la poitrine, un essoufflement et une maladie primaire. Le corps présente un signe de liquide pleural. L'épanchement pleural est non transparent et relativement dense.
Épanchement pleural tuberculeux: La pleurésie tuberculeuse est une réaction hautement allergique au composant protéique de la tuberculose, résultant d'une primo-infection chez les enfants et les adolescents ou d'une tuberculose secondaire impliquant la membrane thoracique. L'apparition clinique peut être plus urgente, mais aussi lente, avec fièvre, douleur thoracique, toux sèche, fatigue, perte de poids, perte d'appétit, sueurs nocturnes et autres symptômes de la tuberculose. Au stade de la pleurésie sèche, les douleurs thoraciques sont exacerbées par la respiration profonde et la toux, et les frottements pleuraux sont des signes importants. Lorsque la quantité d'épanchement pleural augmente, le patient ressent progressivement un essoufflement et le liquide pleural est transparent ou trouble, il s'agit d'un verre dépoli.La densité relative du liquide pleural est souvent supérieure à 1,016, le nombre total de globules blancs est de 1 ~ 2X10 / L, et la phase aiguë est neutre. A base de granulocytes, dans la phase chronique, la majorité des lymphocytes, les cellules mésothéliales sont généralement inférieures à 1%, la teneur en protéines est supérieure à 25g / L, la teneur en sucres est supérieure à 2,8 mmol / L, le lysozyme et l'adénylate dans le liquide pleural. Augmentation de l'ammoniacase; frottis de la tuberculose et collecte de bactéries faciles à détecter, environ un tiers de la méthode de culture. Dans 1/2 cas de biopsie de la plèvre, on peut voir du fromage ou du tissu granulomateux non fromager Lorsque lépanchement de la plèvre est inflammatoire, un épanchement pleural enveloppé peut se former.
