La sécrétion minéralocorticoïde est trop faible
introduction
Introduction Minéralocorticoïde: agit principalement sur le métabolisme du sodium, du potassium, des chlorures et de l'eau, il est donc appelé minéralocorticoïde. Parmi ces hormones, on trouve l'aldostérone et la désoxycorticostérone, parmi lesquelles l'aldostérone est la plus forte. Les minéralocorticoïdes ont pour effet de préserver le sodium et le potassium, favorisant la réabsorption du sodium par les tubules rénaux et l'effet de la libération de potassium, maintenant ainsi la concentration appropriée de sodium et de potassium dans le plasma. Lorsque l'hyperfonctionnement du cortex surrénalien (comme le syndrome de Cushing), sécrétion de 11-désoxycorticostérone, en raison de la rétention de sodium et d'eau dans le corps au-delà des limites de l'dème, augmentation du volume sanguin, élévation de la pression sanguine, glycémie élevée, hypokaliémie Attends Inversement, si la fonction corticale surrénalienne est insuffisante, le métabolisme du sucre et des minéraux est désordonné, entraînant une maladie du bronze, ou "maladie d'Addison", caractérisée par une faiblesse musculaire, une diminution de la pression artérielle, une pigmentation de la peau et une hypoglycémie, le sang. Des symptômes tels qu'une diminution de sodium et une augmentation de potassium, alors que le sang perd de l'eau et des concentrés et mettent la vie en danger dans les cas graves.
Agent pathogène
Cause
La cause de trop peu de sécrétion de corticostéroïdes de sel
La fonction corticale surrénale est insuffisante, telle que la maladie d'Addison. Maladie d'Addison Addison, également appelée insuffisance surrénalienne chronique primaire, est provoquée par une atrophie bilatérale des surrénales, la tuberculose et d'autres infections ou tumeurs graves, dont la plupart sont dues à la tuberculose détruisant le cortex surrénal ou les glandes surrénales bilatérales. La maladie provoquée par une sécrétion insuffisante de l'hormone du cortex surrénalien causée par la plus grande partie du cortex peut également être provoquée par la sécrétion de CRH dans l'hypothalamus et par le manque de sécrétion d'ACTH par l'hypophyse, mais elle est plus fréquente dans la glande surrénale elle-même. En outre, les maladies auto-immunes, les traumatismes graves peuvent également détruire ou atrophier le cortex surrénalien; le reste est lamyloïdose, les tumeurs, la syphilis, les champignons, la thrombose, etc. peut également détruire le cortex surrénalien et affecter son fonctionnement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Hormone adrénocorticotrope (ACTH) adrénaline urinaire imagerie corticale surrénalienne imagerie médullaire surrénalienne IRM surrénalienne
Examen et diagnostic d'une trop faible sécrétion de corticostéroïdes sous forme de sel
La maladie est souvent insidieuse et les premiers symptômes sont des symptômes gastro-intestinaux inexpliqués, tels que perte d'appétit, douleurs abdominales et diarrhée. La motilité gastro-intestinale normale est probablement liée à la fonction surrénalienne dans une certaine mesure, mais la relation entre les deux reste incertaine. En plus des symptômes gastro-intestinaux, il peut également s'agir de faiblesses, de pertes de poids, d'hyperpigmentation et d'une diminution de la pression artérielle.
La majorité des patients sont d'âge moyen et jeunes, la plupart du temps entre 20 et 50 ans. La prévalence des hommes et des femmes est presque égale et le nombre de femmes de causes inconnues est plus élevé.
Après l'utilisation stricte de traitements endocriniens, antispasmodiques et autres, la durée de vie du patient est considérablement allongée, la force de travail est également restaurée de manière significative et peut être proche de la normale. L'observation de suivi a poursuivi le traitement pendant plus de 7 ans, certains patients peuvent avoir une grossesse et un accouchement normaux, mais doivent faire attention à la prévention et au traitement de la crise surrénalienne pendant l'accouchement. La croissance et le développement pédiatriques avant et après l'accouchement sont complètement normaux. Pendant le traitement, il convient de noter la résistance du patient qui est faible, sujette aux infections respiratoires, aux troubles gastro-intestinaux et même à la crise surrénalienne.
La peau de la maladie d'Addison est une pigmentation brun-noir de la peau et des muqueuses, particulièrement visible lors des expositions, des compressions et des frictions, telles que le front, le contour de l'oeil, la flexion du membre, les épaules, la cheville, la taille, le repli de hanche et la peau palmaire. Lignes et autres lieux. Des taches de pigmentation brune peuvent également apparaître sur les muqueuses telles que les lèvres, la muqueuse buccale, les gencives, les mamelons, l'aréole et les organes génitaux externes. En plus des manifestations cutanées, la maladie présente également des symptômes tels que fatigue, manque d'appétit, perte d'appétit, vertiges, palpitations, baisse de la pression artérielle, nausées, douleurs abdominales, perte de mémoire, confusion de la pensée, dépression, irritabilité, etc. La maladie s'accompagne souvent d'autres troubles endocriniens tels que l'hypoglycémie, l'hypothyroïdie et une diminution de la fonction sexuelle.
Les tests de laboratoire ont montré que le sodium sanguin était réduit, le potassium sanguin élevé et le rapport sang / sodium, potassium et potassium inférieur à 30. Le chlorure de sérum est réduit et la glycémie est abaissée. Aux rayons X, la glande surrénale montre une calcification.
En plus du traitement, vous devriez manger plus de viande maigre, de lait, d'ufs et de légumes frais et manger plus de sodium.
Les manifestations cliniques sont les symptômes causés par une carence en cortisol: faiblesse généralisée, faiblesse et perte de poids, peau, pigmentation de la membrane muqueuse, pigmentation évidente au niveau des plis cutanés et articulaires exposés, et pigmentation de la bouche, des lèvres, de la langue et des muqueuses buccales, de sexe féminin. Les poils pubiens sont réduits et la fonction sexuelle masculine est réduite.
Les cas graves peuvent entraîner une crise surrénalienne, souvent liée au stress, à une infection, à une intervention chirurgicale, à un accouchement, au surmenage, à la transpiration excessive ou à une interruption soudaine du traitement. Il se caractérise par des nausées, des vomissements, des diarrhées, une déshydratation sévère, une hypotension artérielle, une fréquence cardiaque rapide, un pouls faible, une fièvre élevée, une hypoglycémie, une hyponatrémie, etc., pouvant mettre la vie en danger.
Le diagnostic de la maladie d'Addison dépend principalement de la détermination des taux de cortisol et d'ACTH dans le sang.
Les patients bien diagnostiqués ont besoin d'un traitement de remplacement à vie pour les corticostéroïdes (cortisone) et doivent augmenter le niveau de stress tel qu'une infection.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes de la sécrétion de corticostéroïdes sous forme de sel sont trop petits pour être confondus
1. Obésité simple et diabète de type 2: obésité, hypertension, métabolisme anormal du glucose, troubles menstruels, lignes blanches sur la peau, etc., le cortisol sanguin et ses métabolites sont augmentés, mais peuvent être inhibés par la dexaméthasone à faible dose, le cortex L'alcool et le rythme de l'ACTH sont normaux.
Deuxièmement, le pseudo syndrome de Cushing: dommages alcooliques au foie, non seulement symptômes divers et niveaux hormonaux similaires à cette maladie, et aucune réponse à de petites doses de dexaméthasone ou une réponse réduite, mais labstinence peut être restaurée.
Troisièmement, la dépression: bien que laugmentation de lhormone et de ses métabolites ne soit pas inhibée par de petites doses de dexaméthasone, mais pas de manifestations cliniques du syndrome de Chushing.
La maladie est souvent insidieuse et les premiers symptômes sont des symptômes gastro-intestinaux inexpliqués, tels que perte d'appétit, douleurs abdominales et diarrhée. La motilité gastro-intestinale normale est probablement liée à la fonction surrénalienne dans une certaine mesure, mais la relation entre les deux reste incertaine. En plus des symptômes gastro-intestinaux, il peut également s'agir de faiblesses, de pertes de poids, d'hyperpigmentation et d'une diminution de la pression artérielle.
La majorité des patients sont d'âge moyen et jeunes, la plupart du temps entre 20 et 50 ans. La prévalence des hommes et des femmes est presque égale et le nombre de femmes de causes inconnues est plus élevé.
Après l'utilisation stricte de traitements endocriniens, antispasmodiques et autres, la durée de vie du patient est considérablement allongée, la force de travail est également restaurée de manière significative et peut être proche de la normale. L'observation de suivi a poursuivi le traitement pendant plus de 7 ans, certains patients peuvent avoir une grossesse et un accouchement normaux, mais doivent faire attention à la prévention et au traitement de la crise surrénalienne pendant l'accouchement. La croissance et le développement pédiatriques avant et après l'accouchement sont complètement normaux. Pendant le traitement, il convient de noter la résistance du patient qui est faible, sujette aux infections respiratoires, aux troubles gastro-intestinaux et même à la crise surrénalienne.
La peau de la maladie d'Addison est une pigmentation brun-noir de la peau et des muqueuses, particulièrement visible lors des expositions, des compressions et des frictions, telles que le front, le contour de l'oeil, la flexion du membre, les épaules, la cheville, la taille, le repli de hanche et la peau palmaire. Lignes et autres lieux. Des taches de pigmentation brune peuvent également apparaître sur les muqueuses telles que les lèvres, la muqueuse buccale, les gencives, les mamelons, l'aréole et les organes génitaux externes. En plus des manifestations cutanées, la maladie présente également des symptômes tels que fatigue, manque d'appétit, perte d'appétit, vertiges, palpitations, baisse de la pression artérielle, nausées, douleurs abdominales, perte de mémoire, confusion de la pensée, dépression, irritabilité, etc. La maladie s'accompagne souvent d'autres troubles endocriniens tels que l'hypoglycémie, l'hypothyroïdie et une diminution de la fonction sexuelle.
Les tests de laboratoire ont montré que le sodium sanguin était réduit, le potassium sanguin élevé et le rapport sang / sodium, potassium et potassium inférieur à 30. Le chlorure de sérum est réduit et la glycémie est abaissée. Aux rayons X, la glande surrénale montre une calcification.
En plus du traitement, vous devriez manger plus de viande maigre, de lait, d'ufs et de légumes frais et manger plus de sodium.
Les manifestations cliniques sont les symptômes causés par une carence en cortisol: faiblesse généralisée, faiblesse et perte de poids, peau, pigmentation de la membrane muqueuse, pigmentation évidente au niveau des plis cutanés et articulaires exposés, et pigmentation de la bouche, des lèvres, de la langue et des muqueuses buccales, de sexe féminin. Les poils pubiens sont réduits et la fonction sexuelle masculine est réduite.
Les cas graves peuvent entraîner une crise surrénalienne, souvent liée au stress, à une infection, à une intervention chirurgicale, à un accouchement, au surmenage, à la transpiration excessive ou à une interruption soudaine du traitement. Il se caractérise par des nausées, des vomissements, des diarrhées, une déshydratation sévère, une hypotension artérielle, une fréquence cardiaque rapide, un pouls faible, une fièvre élevée, une hypoglycémie, une hyponatrémie, etc., pouvant mettre la vie en danger. Le diagnostic de la maladie d'Addison dépend principalement de la détermination des taux de cortisol et d'ACTH dans le sang.
Les patients bien diagnostiqués ont besoin d'un traitement de remplacement à vie pour les corticostéroïdes (cortisone) et doivent augmenter le niveau de stress tel qu'une infection.
