raideur à la taille
introduction
Introduction La raideur lombaire désigne la raideur de la taille causée par des maladies telles que la sciatique. C'est l'un des symptômes cliniques de la sciatique. La sciatique désigne la neuropathie sciatique, un groupe de symptômes douloureux qui apparaissent le long des voies du nerf sciatique, à savoir le bas du dos, les fesses, le dos de la cuisse, la face postérieure de la jambe et la face latérale du pied. Le nerf sciatique est le tronc nerveux principal qui régit les membres inférieurs. La sciatique fait référence à une douleur dans la voie du nerf sciatique et sa répartition (hanche, arrière de la cuisse, face postérieure du mollet et face latérale du pied).
Agent pathogène
Cause
Causes de la raideur lombaire:
Le nerf sciatique est composé de 5 ~ 3 racines nerveuses. Selon la racine de la lésion et la sciatique sèche, les plus anciennes lésions de sciatique racinaire situées dans le canal rachidien, la cause la plus fréquente de hernie discale lombaire, suivies par la tumeur intraspinale, la tuberculose lombaire, la radiculite lombo-sacrée, etc. . Les lésions de la sciatique sèche se situent principalement dans le nerf sciatique extraspinal et sont causées par l'arthrite sacrale, les tumeurs du pelvis, les compressions utérines, les traumatismes de la hanche, le syndrome de piriforme, une injection fessière inappropriée et le diabète.
La cause de la sciatique primaire (névrite sciatique) est inconnue et rare sur le plan clinique.
La sciatique secondaire est causée par la compression ou la stimulation de lésions adjacentes et est divisée en sciatique radiculaire et en sciatique sèche, selon que le site de compression se situe dans la racine nerveuse ou dans le tronc nerveux. La racine est plus commune, elle est la cause de la hernie discale la plus courante, d'autres causes de tumeur intraspinale, de métastases au corps vertébral, de tuberculose lombaire, de sténose lombaire, etc. Inflammation, traumatisme de la hanche, diabète, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de flexion du corps assis réflexion crémaster
Examen et diagnostic de la raideur lombaire:
Antécédents et symptômes: La neuropathie sciatique est plus fréquente chez les hommes d'âge moyen et plus âgés et plus unilatérale. Apparition soudaine d'une douleur au bas du dos et d'une raideur à la taille. Ou quelques semaines avant le début, il y a une douleur à court terme dans les membres inférieurs lors de la marche et de l'exercice. Il a augmenté progressivement et est devenu une douleur intense. La douleur commence au niveau de la taille, des hanches ou des hanches et se propage à l'arrière de la cuisse, à l'extérieur du mollet et à l'arrière du pied, entraînant une sensation de brûlure ou une douleur semblable à l'acupuncture en raison d'une douleur persistante. C'est plus grave la nuit.
Tout dabord, sciatique racinaire: lapparition varie en fonction de la cause. La hernie discale lombaire la plus courante, souvent causée par un début aigu et subaigu, comme un effort physique, une flexion ou une activité intense. Quelques-uns sont chroniques. La douleur irradie souvent de la taille sur un côté des fesses, derrière les cuisses, à l'extérieur du nid, à l'extérieur du mollet et aux pieds. C'est une douleur brûlante ou semblable à un couteau. La douleur peut être aggravée par la toux et l'effort, et même pire la nuit. Afin d'éviter toute traction et compression nerveuses, le patient adopte souvent des postures spéciales de réduction de la douleur, telles que se coucher du côté en bonne santé pendant le sommeil, fléchir les hanches et les genoux et se concentrer sur le côté sain en position debout, provoquant une scoliose et se pliant pendant une longue période. Sur le côté, le siège est incliné dans les fesses du côté sain pour réduire la pression sur les racines nerveuses. Tirer sur le nerf sciatique peut induire une douleur, ou une douleur aggravée, telle que le signe de Kernig positif (le patient est allongé sur le dos, la hanche et le genou sont à angle droit, puis le mollet est surélevé. En raison du tendon fléchisseur, l'extension du genou est limitée à moins de 130 degrés et il y a Douleur et résistance); le test de levée de la jambe droite (signe de Lasegue) est positif (le patient est allongé sur le dos, les membres inférieurs sont étendus et le membre affecté est soulevé à moins de 70 degrés pour causer une douleur à la jambe). La voie du nerf sciatique peut avoir une sensibilité, telle que le point de la taille, le point de la hanche, le point du pays, le point des expectorations et le point des expectorations. L'extérieur du mollet et l'arrière du pied présentent souvent un engourdissement et une perte de sensation. Les muscles fessiers sont relâchés et les muscles du pouce et du fléchisseur sont affaiblis. Les réflexes du tendon d'Achille s'affaiblissent ou disparaissent.
Deuxièmement, la sciatique sèche: l'apparition de la maladie varie également selon la cause. Si le rhume ou un traumatisme induit un début plus aigu. La douleur irradie souvent des fesses vers l'arrière de la cuisse, la face postérieure du mollet et l'extérieur du pied. La douleur s'aggrave lorsque vous marchez, bougez et tirez le nerf sciatique. Le point de tendresse est au-dessous de la hanche, le signe de Lasegue est positif et le signe de Kernig est plus négatif, et la scoliose est plus pliée vers le côté affecté pour réduire la traction du tronc du nerf sciatique.
Examen physique trouvé:
1. Point sensible: Il existe des points sensibles le long de la zone de distribution du nerf sciatique, tels que la taille, les expectorations, la hanche, les expectorations et les expectorations.
2. Nerf sciatique: signes positifs, tels que le signe de Kernig, le signe de Laseque, le signe de Bonnet et d'autres signes positifs.
3. Dans le cadre de l'innervation du nerf sciatique, il existe différents degrés de mouvement, de sensation, de réflexe et de dysfonctionnement autonome. La dorsiflexion du côté affecté des orteils est faible, la douleur de la peau à l'extérieur du mollet est réduite, le réflexe du tendon d'Achille disparaît et la tension du muscle de la hanche est réduite.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de complication de la raideur lombaire:
Tout dabord, la hernie discale lombaire: les patients ont souvent des antécédents de douleurs lombaires répétées ou dimportants antécédents de travail physique, souvent avec une blessure à la lombaire ou une flexion après lincidence aiguë du travail. Outre les symptômes et les signes d'une sciatique radiculaire typique, il existe un spasme musculaire lombaire, un mouvement lombaire limité et une perte de flexion lombaire antérieure. L'espace intervertébral de la hernie discale peut présenter une sensibilité évidente et une douleur due aux radiations. Le film radiographique peut avoir un espace intervertébral rétréci et un scanner permet de confirmer le diagnostic.
Deuxièmement, la tumeur de la prêle: lapparition est lente et saggrave progressivement. La maladie est souvent une sciatique radiculaire unilatérale, progressivement développée en bilatérale. La douleur nocturne est évidemment aggravée et l'évolution de la maladie s'aggrave progressivement. Il existe également un dysfonctionnement du sphincter et une perte sensorielle dans la région de la selle. La ponction lombaire est obstruée sous-arachnoïdienne et la protéine du liquide céphalo-rachidien est quantitativement augmentée, et même le signe de Froin (jaune du liquide céphalo-rachidien, auto-coagulation après placement), une angiographie rachidienne à l'iode ou une IRM peuvent être diagnostiqués.
Troisièmement, la sténose lombaire: plus fréquente chez les hommes d'âge moyen, souvent au début de la «claudication intermittente», douleur au membre inférieur après la marche, mais les symptômes sont atténués ou disparaissent après la marche ou le repos. Lorsque la racine nerveuse ou la queue de cheval est gravement stressée, des symptômes et des signes de sciatique sur un ou les deux côtés peuvent être présents et l'évolution de la maladie s'aggrave progressivement. Un traitement tel que l'alitement ou la traction est inefficace. Une radiographie ou une tomodensitométrie lombaire peut être diagnostiquée.
Quatrièmement, la radiculite lombo-sacrée: due à une infection, un empoisonnement, des désordres métaboliques nutritionnels ou une contrainte, le rhume et d'autres facteurs. En règle générale, le début est plus urgent et les dommages vont souvent au-delà de la région du nerf sciatique.La faiblesse totale du membre inférieur, la douleur, une atrophie musculaire légère et le réflexe du tendon d'Achille sont souvent affaiblis ou disparaissent.
En outre, il est également nécessaire de prendre en compte la tuberculose lombaire, les métastases vertébrales et analogues. En cas de sciatique sèche, il faut tenir compte des antécédents de rhume ou d'infection, ainsi que de la cheville, de la hanche, du bassin et des fesses.Si nécessaire, outre la radiographie lombo-sacrée, une radiographie de la cheville peut être réalisée. Des photographies, des doigts anaux, des examens gynécologiques et une échographie B d'organes pelviens ont été réalisés pour en déterminer la cause.
