ganglions lymphatiques enflés dans l'aisselle
introduction
Introduction Le phénomène d'élargissement des ganglions lymphatiques en raison de la prolifération cellulaire interne ou de l'infiltration de cellules tumorales est un signe clinique courant. Vous pouvez le trouver en touchant les aisselles. Le ganglion lymphatique est élargi en raison de la prolifération cellulaire interne ou de l'infiltration de cellules tumorales. Signes cliniques communs. Lagrandissement des ganglions lymphatiques est très courant, peut survenir dans nimporte quel groupe dâge, peut être observé dans diverses maladies, bénignes mais également malignes, alors faites attention à ladénopathie.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'adénopathie axillaire
(1) Infection:
1. Infection aiguë: causée par une bactérie, un virus, une rickettsie, etc., telle qu'une cellulite aiguë, une infection des voies respiratoires supérieures, une mononucléose infectieuse, une ascaridiose, etc.
2. Infection chronique: bactéries, champignons, vers, chlamydia, spiruline, filariose, granulome ganglionnaire sexuellement transmissible, syphilis, SIDA, etc.
(2) tumeur:
1. Lymphome malin: maladie de Hodgkin et lymphome non hodgkinien.
2. Leucémie: leucémie lymphocytaire aiguë, leucémie aiguë non lymphocytaire, leucémie lymphocytaire chronique, leucémie myéloïde chronique, leucémie plasmocytaire, etc.
3. Tumeur plasmocytaire: myélome multiple, macroglobulinémie primaire.
4. Métastases tumorales: cancer gastrique, cancer du foie, cancer du sein, cancer du nasopharynx, etc.
(3) hyperplasie réactive:
1. Lymphadénopathie proliférative nécrosante.
2. Maladie sérique et réactions analogues à une maladie sérique.
3. Sous-crise allergique.
4. Lupus érythémateux systémique, rhumatismes, etc.
(4) Prolifération des cellules tissulaires et anomalies métaboliques:
1. Hyperplasie des cellules du tissu de Langerhan.
2. Maladie par dépôt lipidique.
3. Sarcoïdose.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie lymphatique locale
Inspection de laboratoire:
1 hémogramme: le nombre total et la classification des leucocytes du sang périphérique ont une certaine valeur de référence pour le diagnostic de l'élargissement des ganglions lymphatiques.L'agrandissement des ganglions lymphatiques avec numération des globules blancs et augmentation du nombre de neutrophiles est fréquent dans les infections bactériennes.Cependant, certaines infections à bacilles Gram négatif peuvent ne pas être élevées en nombre total de globules blancs. Les granulocytes ont souvent des ganglions lymphatiques hypertrophiés avec un nombre de globules blancs normal ou réduit, ceux qui présentent une lymphocytose considèrent souvent les infections virales.Les patients atteints de mononucléose infectieuse causée par une infection par le virus EB ont souvent une élévation du nombre de globules blancs au cours de la deuxième semaine et de la troisième semaine. On a souvent constaté qu'une infection parasitaire ou une adénopathie granulomateuse à éosinophiles associée à des cellules immatures du sang périphérique, principalement une leucémie ou un tissu cancéreux cancéreux, correspond souvent à des lymphocytes anormaux (10% à 20% ou plus). Dans le cas de la maladie cytopathique (groupe malin), en plus de la fièvre, de lagrandissement des ganglions lymphatiques de la rate hépatique, il en résulte généralement une diminution du nombre de cellules sanguines.
2 examen de la moelle osseuse: l'examen de la morphologie des cellules de frottis de la moelle osseuse est essentiel pour le diagnostic de la leucémie plasmocytome histiocytose maligne maladie de la neige abondante Niemann-Pick .Si nécessaire, une pathologie de la moelle osseuse doit être réalisée. Le site est décisif pour l'identification des cellules cancéreuses métastatiques.
3 examen sérologique: la mononucléose infectieuse présumée peut être utilisée pour le test de lagglutination hétérophile titre à 1:80 ou plus sa valeur clinique> 1: 200 peut être diagnostiquée comme une mononucléose infectieuse pour un crochet suspecté Les patients atteints de spirochètes peuvent effectuer un test de lyse par agglutination dont le titre est supérieur à 1: 400 et dont le titre indique que des infections transmissibles sexuellement sont suspectées. Un test sérologique de dépistage de la syphilis anti-VIH et de suspicion de SLE et dautres maladies auto-immunes causées par une adénopathie réactive devrait correspondre. Examen sérologique.
Examen par frottis de l'aiguille de ponction des ganglions lymphatiques: l'élargissement ganglionnaire est plus évident et la position superficielle peut être utilisée pour les aiguilles plus épaisses pour la ponction des ganglions lymphatiques avec une pression négative importante pour une petite quantité de frottis de contenu afin de vérifier si cette méthode est simple et facile.
5 examen pathologique des ganglions lymphatiques: l'élargissement des ganglions lymphatiques est évident et la cause inconnue.S'il n'y a pas de contre-indication chirurgicale, il est nécessaire d'effectuer systématiquement une biopsie des ganglions lymphatiques et un examen pathologique, tout en imprimant les ganglions lymphatiques pour rendre l'examen morphologique des cellules malades plus clair que les sections pathologiques .
Inspection de l'appareil:
1 lymphangiographie: ganglions lymphatiques profonds tels que les ganglions lymphatiques para-aortiques rétropéritonéaux pelviens ne sont pas faciles à toucher La lymphangiographie est une méthode spéciale pour comprendre si elle est enflée ou non. La structure interne du ganglion élargi est détruite et le bord de la métastase des ganglions mousseux est irrégulièrement semblable à un ver, souvent avec des défauts de remplissage de la structure interne ou une obstruction lymphatique.
2 radionucléides scanning: les colloïdes radioactifs injectés dans lespace sous-cutané ou interstitiel sont phagocytés par les cellules phagocytaires puis drainés dans les lymphatiques des ganglions lymphatiques humains jusqu'aux images correspondantes des ganglions lymphatiques et des canaux lymphatiques. Après un certain temps, l'hérocarde inguinal et les ganglions lymphatiques para-aortiques totaux peuvent jouer un rôle important dans l'évaluation de la lymphadénopathie profonde et du gonflement clair, par exemple un ou plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés (radioactivité principalement constituée de lymphomes). Si une ou plusieurs images de ganglions lymphatiques sont manquantes ou si la radioactivité est réduite ou retardée de manière significative, il existe souvent une tumeur métastatique dans les ganglions lymphatiques.
3 autres examens par rayons X Examen par TDM Une endoscopie à fibres ultrasonores de type B et d'autres examens peuvent aider à identifier l'emplacement et la nature de la lésion primitive.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de lymphadénopathie axillaire
Lymphadénopathie locale: C'est un phénomène dans lequel le ganglion lymphatique est localement agrandi en raison de la prolifération cellulaire interne ou de l'infiltration de cellules tumorales. On peut le trouver en touchant le sous-mandibulaire, le cou, la fosse supraclaviculaire, l'aisselle et l'aine, mais les ganglions lymphatiques enflés au niveau du hile, du médiastin, du rétropéritoine et du mésentère peuvent être détectés aux rayons X, au scanner et au b-échographie. .
Congestion des ganglions lymphatiques: syndrome des ganglions lymphatiques de la peau muqueuse, principales manifestations cliniques de fièvre persistante, hyperémie conjonctivale, rougeur de la lèvre et fente palatine, forte rougeur des mains et des pieds, éruption systémique pléomorphe et adénopathie cervicale. Certains patients développent de l'arthrite et des maladies cardiovasculaires après la phase aiguë, et des cas graves peuvent mourir d'un infarctus du myocarde.
L'élargissement des ganglions lymphatiques: très fréquent, peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, peut être observé dans diverses maladies, bénignes mais également malignes, il est donc très important de prêter attention à la cause de l'adénopathie, un traitement opportun, un diagnostic, pour éviter les erreurs, un diagnostic oublié, est très important . Parlons des causes courantes de ladénopathie. : 1 élargissement bénin. Cela inclut le gonflement causé par diverses infections, les maladies du tissu conjonctif et les allergies. Cliniquement, il est souvent bénin et il peut être complètement rétabli dans un certain délai au fur et à mesure que la cause est éliminée. 2 gonflement malin. Cela inclut les métastases ganglionnaires telles que le cancer du poumon, le cancer de l'estomac et le cancer du sein, qui sont des ganglions lymphatiques primaires, tels que le lymphome, la leucémie lymphocytaire et l'histiocytose maligne, ainsi que d'autres tumeurs malignes. Cliniquement malignes, les ganglions lymphatiques poursuivent lélargissement progressif, sils ne sont pas traités activement, souvent une détérioration progressive. 3 entre le gonflement bénin et malin. Telles que la maladie ganglionnaire des cellules immunitaires primitives vasculaires et l'hyperplasie des ganglions lymphatiques folliculaires vasculaires. Au début, il est souvent bénin et peut devenir malin et mortel.
Il y a 3 cas courants d'adénopathie:
1 élargissement bénin. Cela inclut le gonflement causé par diverses infections, les maladies du tissu conjonctif et les allergies. Cliniquement, il est souvent bénin et il peut être complètement rétabli dans un certain délai au fur et à mesure que la cause est éliminée.
2 gonflement malin. Cela inclut les métastases ganglionnaires telles que le cancer du poumon, le cancer de l'estomac et le cancer du sein, qui sont des ganglions lymphatiques primaires, tels que le lymphome, la leucémie lymphocytaire et l'histiocytose maligne, ainsi que d'autres tumeurs malignes. Cliniquement malignes, les ganglions lymphatiques poursuivent lélargissement progressif, sils ne sont pas traités activement, souvent une détérioration progressive.
3 entre le gonflement bénin et malin. Telles que la maladie ganglionnaire des cellules immunitaires primitives vasculaires et l'hyperplasie des ganglions lymphatiques folliculaires vasculaires. Au début, il est souvent bénin et peut devenir malin et mortel.
