sténose cicatricielle du pylore
introduction
Introduction Le pylore est la partie la plus étroite du tube digestif. Son diamètre normal est d'environ 1,5 cm. Il est donc sujet à l'obstruction. Lorsque le pylore passe à travers l'obstacle, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'intestin en douceur, mais une rétention importante dans l'estomac conduit à une hypertrophie de la couche musculaire de la paroi de l'estomac, à la formation de cicatrices du pylore, à un élargissement de la cavité gastrique et à une inflammation de la muqueuse gastrique, à un dème et à une érosion. Sur le plan clinique, en raison dun échec prolongé des patients à manger normalement et dun grand nombre de vomissements, qui entraînent une malnutrition grave, une hypoprotéinémie et une anémie, une déshydratation intense de leau, un faible empoisonnement par le potassium et les alcalins et dautres troubles liés à leau et aux électrolytes. La sténose pylorique des cicatrices est plus courante. La fibrose sous-muqueuse causée par des ulcères chroniques, le passage pylorique causé par une sténose cicatricielle est bloquée et la nourriture et le suc gastrique ne peuvent pas passer sans à-coups.
Agent pathogène
Cause
La cause de la sténose cicatricielle pylorique:
Les ulcères situés près du pylore ou du pylore peuvent être dus à un dème muqueux ou à une contraction réflexe du muscle annulaire pylorique due à un ulcère. La cause la plus courante est la fibrose sous-muqueuse causée par un ulcère chronique, une sténose cicatricielle, une obstruction pylorique causée par une ulcère chronique. Environ 10%. En outre, les adultes peuvent également développer une hypertrophie du muscle pylorique et produire une obstruction pylorique. L'apparition ou l'exacerbation de la fistule pylorique est souvent paroxystique et l'obstruction peut être soulagée d'elle-même, l'dème muqueux pouvant être résolu en réduisant l'inflammation. Cependant, la sténose pylorique provoquée par une contracture de cicatrice ne peut être soulagée. Et en constante augmentation. La fistule pylorique est purement fonctionnelle et le reste est constitué de lésions organiques. L'dème pylorique est associé à une inflammation de l'estomac. Bien qu'il s'agisse d'une maladie organique, il peut guérir de lui-même. Seule une sténose cicatricielle ne peut être résolue par une intervention chirurgicale. La survenue d'une obstruction pylorique n'est souvent pas un facteur unique, mais une combinaison de plusieurs facteurs. Voir Une obstruction due à des tumeurs peut être trouvée dans le cancer gastrique.
1. sténose pylorique sacrée: les ulcères situés près du pylore ou du pylore peuvent être dus à un dème muqueux ou à une ulcération provoquée par une contraction réflexe du muscle d'anneau pylorique, entraînant un passage pylorique à travers la barrière, l'obstruction est intermittente.
2. Sténose pylorique de l'dème: en raison de l'activité ulcéreuse, de l'inflammation des muqueuses et de l'dème, le pylore peut être bloqué, mais l'inflammation et l'dème peuvent être soulagés, cette obstruction est temporaire.
3. La sténose pylorique des cicatrices est plus fréquente. Fibrose sous-muqueuse causée par des ulcères chroniques, le passage pylorique causé par une sténose cicatricielle est obstrué, empêchant ainsi la nourriture et le suc gastrique de passer sans à-coups. Cette obstruction est permanente et nécessite souvent une intervention chirurgicale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM gastro-intestinal, examen par fibre optique, échographie gastrique
Examen et diagnostic de la sténose cicatricielle pylorique:
1. Le patient en général a des antécédents d'ulcères plus longs Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur à l'estomac s'aggrave progressivement et s'accompagnent de symptômes tels qu'une hernie et des nausées. Les patients souffrent souvent d'anorexie en raison de ballonnements et les antiacides deviennent inefficaces. Parce que son estomac est insupportable, le patient lui-même utilise ses doigts pour atteindre le pharynx afin de provoquer des vomissements. La broche est généralement un régime qui a été pris il y a quelques heures et ne contient pas de bile et est acide. Au fur et à mesure qu'il vomissait fréquemment, le patient avait peur de manger par peur des ballonnements, mais il crachait toujours tout ce qu'il avait à manger pendant la journée et se sentait alors à l'aise. L'estomac se dilate progressivement, le haut de l'abdomen est plein et se plaint d'une masse en mouvement.Le patient lui-même et sa famille peuvent voir qu'en raison du nombre accru de vomissements, le jour de la déshydratation est grave et le poids réduit. Le patient ressent un mal de tête, la fatigue, la soif, mais a peur de la nourriture et les cas graves peuvent s'effondrer. En raison d'une perte excessive de suc gastrique, des mains, des pieds et des chevilles peuvent survenir, même des convulsions. La quantité d'urine diminue. Enfin, un coma peut survenir.
2, signes: les patients sont minces, brûlés, peau sèche, perte d'élasticité, et peuvent apparaître des signes de carence en vitamines, lèvres sèches, langue sèche, mousse, rétraction du globe oculaire. La partie supérieure de l'abdomen gonfle de manière significative et l'on peut voir le type d'estomac et la vague péristaltique gastrique se déplaçant de gauche à droite. Percussion du son de la partie supérieure du tambour abdominal, le son de leau est évident. Je peux entendre le son du gaz, mais c'est rare. Chvostek et Trousseau étaient positifs.
3, l'évolution de la maladie est plus longue, le patient semble progressivement devenir faible, perdre du poids, perdre du poids, oligurie, constipation, parfois des symptômes mentaux et de la main, du pied et de la cheville.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de sténose cicatricielle pylorique:
1. Spasme pylorique actif causé par des ulcères et de l'dème: les patients présentent souvent des symptômes de douleur ulcéreuse, l'obstruction est intermittente, bien que les vomissements soient très intenses, mais que l'estomac ne se dilate pas et que les vomissures ne contiennent pas de nourriture. Le traitement médical des symptômes d'obstruction et de douleur peut être atténué ou allégé.
2. Obstruction pylorique causée par un cancer gastrique: l'évolution de la maladie du patient est plus courte, le degré de dilatation gastrique est plus léger et le péristaltisme gastrique est rare. La partie supérieure de l'abdomen peut atteindre la masse. L'examen radiographique du repas au baryum a révélé des anomalies de remplissage dans l'antre de l'estomac et la biopsie peut être confirmée par gastroscopie.
3. Lésions obstructives duodénales: type tumeur duodénale, pancréas annulaire, la stase duodénale peut provoquer une obstruction duodénale, accompagnée de vomissements, de dilatation et de rétention gastriques, mais Le vomi contient plus de bile. Un repas de baryum aux rayons X ou une endoscopie peuvent déterminer la nature et l'emplacement de l'obstruction.
1. Le patient en général a des antécédents d'ulcères plus longs Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur à l'estomac s'aggrave progressivement et s'accompagnent de symptômes tels qu'une hernie et des nausées. Les patients souffrent souvent d'anorexie en raison de ballonnements et les antiacides deviennent inefficaces. Parce que son estomac est insupportable, le patient lui-même utilise ses doigts pour atteindre le pharynx afin de provoquer des vomissements. La broche est généralement un régime qui a été pris il y a quelques heures et ne contient pas de bile et est acide. Au fur et à mesure qu'il vomissait fréquemment, le patient avait peur de manger par peur des ballonnements, mais il crachait toujours tout ce qu'il avait à manger pendant la journée et se sentait alors à l'aise. L'estomac se dilate progressivement, le haut de l'abdomen est plein et se plaint d'une masse en mouvement.Le patient lui-même et sa famille peuvent voir qu'en raison du nombre accru de vomissements, le jour de la déshydratation est grave et le poids réduit. Le patient ressent un mal de tête, la fatigue, la soif, mais a peur de la nourriture et les cas graves peuvent s'effondrer. En raison d'une perte excessive de suc gastrique, des mains, des pieds et des chevilles peuvent survenir, même des convulsions. La quantité d'urine diminue. Enfin, un coma peut survenir.
2, signes: les patients sont minces, brûlés, peau sèche, perte d'élasticité, et peuvent apparaître des signes de carence en vitamines, lèvres sèches, langue sèche, mousse, rétraction du globe oculaire. La partie supérieure de l'abdomen gonfle de manière significative et l'on peut voir le type d'estomac et la vague péristaltique gastrique se déplaçant de gauche à droite. Percussion du son de la partie supérieure du tambour abdominal, le son de leau est évident. Je peux entendre le son du gaz, mais c'est rare. Chvostek et Trousseau étaient positifs.
3, l'évolution de la maladie est plus longue, le patient semble progressivement devenir faible, perdre du poids, perdre du poids, oligurie, constipation, parfois des symptômes mentaux et de la main, du pied et de la cheville.
