Sédation, coma induit par les stupéfiants
introduction
Introduction Les patients présentant une crise d'hypofonction hypophysaire antérieure sont très sensibles à la sédation et à l'anesthésie, car ils peuvent entraîner une longue période de sommeil et même de coma. Le patient est très sensible à la sédation et à l'anesthésie: la quantité couramment utilisée peut provoquer une longue période de sommeil et même de coma. Après une injection intraveineuse de 0,1 g de pentobarbital sodique ou de moins de 0,1 g de thiopental, la patiente entre dans la troisième phase de l'anesthésie et maintient un demi-coma pendant 2 jours. 16 mg de morphine peuvent causer le coma pendant 2 jours. 0,1 gramme de barbital et 50 mg de mépéridine peuvent provoquer le coma. Une léthargie à long terme peut également survenir après l'administration d'une dose thérapeutique générale de chlorpromazine (orale ou intramusculaire).
Agent pathogène
Cause
1. Nécrose avasculaire de l'hypophyse antérieure: la nécrose hypophysaire post-partum est appelée syndrome de Sheehan. Infarctus ischémique hypophysaire peut également se produire dans la microangiopathie diabétique.
2. Tumeurs hypophysaires et hypothalamiques.
3. Maladie invasive hypophysaire: leucémie, sarcoïdose, etc.
4. Inflammation hypophysaire auto-immune.
5. Autres: radiothérapie et chimiothérapie, résection hypophysaire, abcès hypophysaire, tuberculose, encéphalite, méningite à la base du crâne et autres maladies infectieuses, syndrome de la selle vide (rare).
6. Idiopathique: principalement un déficit en hormone unique.
Examiner
Chèque
La sédation, les stupéfiants causés par la léthargie, les patients du coma avec la sédation, l'anesthésie sont très sensibles, la dose habituelle peut amener les patients à sombrer dans une longue période de sommeil et même de coma. Après une injection intraveineuse de 0,1 g de pentobarbital sodique ou de moins de 0,1 g de thiopental, la patiente entre dans la troisième phase de l'anesthésie et maintient un demi-coma pendant 2 jours. 16 mg de morphine peuvent causer le coma pendant 2 jours. 0,1 gramme de barbital et 50 mg de mépéridine peuvent provoquer le coma. Une léthargie à long terme peut également survenir après l'administration d'une dose thérapeutique générale de chlorpromazine (orale ou intramusculaire).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Coma induit par une infection: le début de coma aigu est courant dans les infections. Ces maladies infectieuses incluent:
1 infection virale: encéphalite épidémique, encéphalite forestière, méningo-encéphalite, encéphalite entérovirale, fièvre hémorragique épidémique, grippe de type encéphalite, etc.; 2 infections à ricketts; 3 infections parasitaires : comme le paludisme cérébral, la schistosomiase cérébrale aiguë, la cysticercose cérébrale diffuse, etc .; 4 infection par une encéphalopathie toxique: telle que pneumonie toxique, dysenterie toxique, sepsis, etc., 5 infection par Spirochete. Infections graves: pneumonie, fièvre typhoïde, paludisme, syndrome de Huafu, etc., liquide céphalo-rachidien ou leucocytose, souvent sans symptômes focaux.
Les inhibiteurs du système nerveux central induisent le coma: un des types de crise hypophysaire et de crise hypophysaire, c'est-à-dire lorsque le dysfonctionnement hypophysaire antérieur, le déficit en hormone du cortex surrénal et en hormone thyroïdienne, la capacité de stress du corps diminuent, en cas d'infection, de vomissements, de diarrhée, En cas de déshydratation, de froid, de faim, etc., et dutilisation dhypnotiques ou danesthésiques pour provoquer une crise. Tumeur hypophysaire hémorragie intratumorale soudaine, infarctus, nécrose, expansion tumorale, provoquant des lésions neuroendocriniennes aiguës appelées apoplexie hypophysaire.
Coma quasi-compulsif: L'hépatoencéphalopathie (hépatoencéphalopathie) était auparavant appelée coma hépatique, un symptôme complet du dysfonctionnement du système nerveux central provoqué par une maladie hépatique grave et l'une des manifestations de l'insuffisance grave de la fonction des cellules hépatiques. Les principaux symptômes sont les troubles de la conscience, les troubles du comportement et le coma, tandis que l'encéphalopathie hépatique occulte ne présente pas de manifestations cliniques évidentes ni d'anomalies biochimiques. Seul un test d'intelligence et / ou un test électrophysiologique peuvent être utilisés pour poser un diagnostic. L'encéphalopathie de shunt porte est la plus fréquente, le mécanisme principal d'occurrence est l'hypertension portale, il existe une circulation collatérale entre la veine porte et la veine cave, de sorte qu'un grand nombre de sang de la veine porte contourne le foie et le corps humain.
La sédation, les stupéfiants causés par la léthargie, les patients du coma avec la sédation, l'anesthésie sont très sensibles, la dose habituelle peut amener les patients à sombrer dans une longue période de sommeil et même de coma. Après une injection intraveineuse de 0,1 g de pentobarbital sodique ou de moins de 0,1 g de thiopental, la patiente entre dans la troisième phase de l'anesthésie et maintient un demi-coma pendant 2 jours. 16 mg de morphine peuvent causer le coma pendant 2 jours. 0,1 gramme de barbital et 50 mg de mépéridine peuvent provoquer le coma. Une léthargie à long terme peut également survenir après l'administration d'une dose thérapeutique générale de chlorpromazine (orale ou intramusculaire).
