Blessures sous les bronches
introduction
Introduction Les lésions au-dessous des bronches sont lune des manifestations cliniques des lésions graves par inhalation, notamment des lésions de la bronche et du parenchyme musculaire.
Agent pathogène
Cause
Explosion en milieu clos ou brûlure de flamme. L'action thermique est la principale cause de lésion par inhalation, mais simultanément, une grande quantité de smog non brûlé, de particules de carbone et de produits chimiques irritants sont également inhalés, ce qui endommage également les voies respiratoires et les alvéoles. Par conséquent, les dommages par inhalation sont des dommages combinés de chaleur et de produits chimiques.
Les lésions par inhalation sont liées à l'environnement dans lequel elles surviennent. Il survient souvent dans un environnement non ventilé ou scellé, en particulier lors dune explosion. Dans cet environnement, la flamme chaude est très concentrée, la température est élevée et il est difficile de se propager rapidement. Une grande quantité de monoxyde de carbone et d'autres gaz toxiques rendent les patients toxiques et coma, et étouffent et meurent. Lorsqu'il est combiné à une combustion explosive, une température élevée, une pression élevée, un débit d'air élevé et des gaz toxiques épais peuvent endommager les voies respiratoires profondes et le parenchyme pulmonaire. De plus, le patient se lève ou se précipite pour crier, provoquant l'inhalation de la chaleur, qui est également l'une des causes de blessure.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM thoracique thoracique et percussion pleurale
Lésion grave par inhalation
Fait référence à la zone située sous la bronche, y compris les dommages à la bronche et au parenchyme musculaire. Les manifestations cliniques de dyspnée sévère immédiatement ou dans les quelques heures suivant la lésion, l'incision de la déduction trachéale ne peuvent pas être soulagées: hypoxie progressive, cyanose labiale, augmentation du rythme cardiaque, agitation, paralysie ou coma, toux et flegme, dème pulmonaire précoce, Les expectorations mousseuses hémorragiques et l'excrétion nécrotique de l'endomètre peuvent provoquer une atélectasie ou une suffocation. L'auscultation des poumons est basse, rugueuse et peut être entendue et sifflante, suivie par des râles secs et humides. Les patients présentant une lésion pulmonaire grave du parenchyme pulmonaire peuvent décéder d'une insuffisance respiratoire aiguë en raison de lésions alvéolaires étendues et d'un bronchospasme grave quelques heures après la lésion.
Diagnostic de la lésion par inhalation: Le diagnostic de la lésion par inhalation repose principalement sur la lésion et les manifestations cliniques, associées à des tests de laboratoire, des radiographies et des examens spéciaux permettant de déterminer sil existe une lésion par inhalation, son emplacement et son étendue.
1, antécédents médicaux
La situation au moment de la blessure doit être décrite en détail: s'il existe des antécédents de brûlures spatiales rapprochées et des antécédents de gaz irritants ou corrosifs, la possibilité d'une lésion par inhalation doit être suspectée.
2, manifestations cliniques
Le patient a une brûlure à la tête et au cou, en particulier la brûlure autour du nez et de la bouche, les poils du nez brûlés, la congestion des muqueuses buccale et pharyngée, un dème et des ampoules; toux, toux, expectoration avec particules de carbone, difficultés respiratoires, manque de L'oxygène, l'irritabilité, l'enrouement, l'excrétion de l'endomètre trachéal, l'dème pulmonaire avec mucosité hémoptysique, les poumons peuvent sentir faible, sec ou sec, les râles humides. En cas de lésion par inhalation, la dyspnée due à une sténose de l'dème laryngotrachéal devient un souffle aigu et parfois un sifflement aigu est émis, mais une ouverture trachéale doit alors être effectuée. La dyspnée progressive survient au début de l'inhalation grave, mais dans les brûlures étendues, même en l'absence d'inhalation, un dysfonctionnement musculaire aigu peut survenir à un stade précoce et une dyspnée peut survenir.
3, inspection aux rayons x
Dans le passé, il était considéré que les rayons X n'avaient aucune importance diagnostique pour les lésions par inhalation. Cependant, Wang Tianyi et al (1980) et Yang Zhiyi et al (1982) ont observé que la radiographie oblique antérieure antérieure droite était réalisée par expérimentation animale et par des observations cliniques: la sténose trachéale apparaissait 2 à 6 heures après la lésion et la trachée révélait du yin maculé. La luminosité est réduite, la muqueuse est irrégulière et les caractéristiques de la sténose trachéale sont montrées tôt, ce qui peut être utilisé comme changement de l'absorption par rayons X. L'dème pulmonaire présente des ombres diffuses en forme de diapositives, des images inter-feuilles, un élargissement du hile, des images linéaires ou en forme de croissant, des infiltrats centraux ou des infiltrats denses et diffuses dans l'infection pulmonaire, parfois Une amélioration de la transparence semblable à celle d'un ballon due à un emphysème compensatoire et une image de pneumothorax due à une rupture alvéolaire ou à une rupture de vésicule ressemblant à un emphysème ont été observées.
4, inspection spéciale
Bronchoscopie à fibres optiques: la bronchoscopie à fibres optiques peut observer directement le degré d'endommagement de la gorge, des cordes vocales, de la trachée, de la muqueuse bronchique et déterminer le site de la lésion. Puisqu'il peut être pris, drainé et lavé dans les voies respiratoires, c'est un outil thérapeutique. L'observation dynamique par bronchoscopie à fibre optique peut être utilisée pour comprendre le résultat de l'évolution de la lésion.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Compression des arbres bronchiques: commune dans les lésions bronchiques, la trachée, la bronche est le canal respiratoire du corps humain, les arbres sont des plantes dans la nature, les gens associent la bronche à l'arbre, parce que la forme de la trachée, les bronches et ses branches est comme un Un arbre avec beaucoup de talent. Cependant, la forme de l'arbre est inversée, le tronc est sur la trachée, les branches sont les bronches et les branches sont en dessous. De plus, le venturi est creux et sa lumière est un passage pour lécoulement de lair. Si l'arbre bronchique est endommagé, il ne peut pas passer à travers l'air frais à l'intérieur du corps humain, et le dioxyde de carbone, etc., est évacué du corps.
Bronchospasme: maladie couramment observée dans les services respiratoires, principalement la bronchite, l'asthme dû au tabac est principalement dû à divers composants nocifs tels que le goudron, la nicotine et le cyanure d'hydrogène contenus dans la fumée. La nicotine et les produits similaires peuvent agir sur les nerfs autonomes, ce qui peut stimuler le nerf vague et causer un bronchospasme.
Spasme du muscle lisse bronchique: également connu sous le nom d'asthme. L'asthme bronchique (appelé asthme), dont les principaux changements pathologiques sont le spasme du muscle lisse bronchique, est l'une des maladies respiratoires courantes en pédiatrie. On pense actuellement que l'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires et que de nombreuses cellules y jouent un rôle important, comme les lymphocytes, les éosinophiles, les mastocytes, etc., accompagnées d'une augmentation significative de la réponse non spécifique des voies respiratoires. L'hyperréactivité bronchique (BHR) est une maladie multifactorielle présentant des caractéristiques cliniques majeures. Sur le plan clinique, il se manifeste principalement par des épisodes de respiration sifflante et toux réversibles, une oppression thoracique et des difficultés respiratoires. Ces symptômes sont souvent réversibles, mais ils peuvent également entraîner la mort. Par conséquent, la prévention et le traitement de l'asthme doivent être pris au sérieux.
Petite contracture du muscle lisse bronchique: l'un des principaux changements pathologiques observés dans les maladies d'hypersensibilité de type I. Les maladies associées aux réactions d'hypersensibilité de type I comprennent les maladies atopiques [rhinite allergique, conjonctivite allergique, dermatite atopique et asthme allergique (urticaire exogène et un peu, réactions gastro-intestinales alimentaires et systémique) Réaction allergique.
