tremblement de myotonie, bradykinésie
introduction
Introduction La paralysie des tremblements, également appelée maladie de Parkinson, est une maladie neurodégénérative courante caractérisée par des tremblements au repos, une myotonie et une bradykinésie.
Agent pathogène
Cause
La cause est encore inconnue et on pense qu'elle est liée au vieillissement, à des facteurs environnementaux ou à des facteurs génétiques familiaux. La survenue secondaire peut être due à une maladie cérébrovasculaire (telle qu'un infarctus ventriculaire), à un médicament (tel que la prise de phénolicazine ou d'antipsychotiques au butyrylbenzène), à un empoisonnement (monoxyde de carbone, manganèse, mercure, etc.), à une encéphalite, Causée par un traumatisme cérébral, des tumeurs cérébrales et une calcification des noyaux gris centraux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral par scanner du système nerveux
La maladie survient généralement après lâge de 50 ans, environ 3/4 des patients sont âgés de 50 à 60 ans et les antécédents familiaux sont plus jeunes. Lapparition de la maladie est insidieuse, lentement progressive, avec tremblements, muscles. La tonicité et la lenteur de l'exercice sont les principales manifestations cliniques.
Premièrement, le tremblement: le tremblement commence du membre supérieur dune main, montrant une action rythmique semblable à celle dune expectoration. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tremblements convergent progressivement et les membres inférieurs ainsi que les membres supérieurs et inférieurs controlatéraux, généralement avec des membres plus lourds que les membres inférieurs, des tremblements de la mâchoire inférieure, des lèvres, de la langue et de la tête apparaissent davantage aux derniers stades de la maladie. La plupart des tremblements apparaissent lorsqu'ils sont au repos, soulagés lorsqu'ils sont libres de bouger, augmentent lorsqu'ils sont nerveux et disparaissent après s'être endormis.
Deuxièmement, la rigidité musculaire: la tension musculaire systémique a augmenté. En raison de la tension accrue des muscles fléchisseurs et des muscles d'extension, les membres ont une impédance uniforme lorsqu'ils sont flexibles et flexibles.Ils sont appelés toniques en tube de plomb. S'ils sont accompagnés de tremblements, leur impédance présente une pause intermittente, appelée rigidité engrenage. L'augmentation de la tension des muscles faciaux semble être un visage semblable à un masque.
Troisièmement, le mouvement est lent: la performance du mouvement occasionnel est difficile, le mouvement lent et l'activité réduite. Le patient était renversé, marchait, marchait, se retournait, il était difficile de finir les vêtements, de se coiffer, de se brosser les dents, etc. Lors de l'écriture, l'écriture flottait ou plus l'écriture était petite, plus le signe était petit. En marchant lentement, le pas est faible, les pieds peuvent à peine quitter le sol, la marche perd le centre de gravité et va souvent de plus en plus vite, et ne peut pas sarrêter immédiatement, en se disant bouleversée. En marchant, en raison d'obstacles réflexes de posture, il y a un manque d'exercice coordonné dans les membres supérieurs.
Quatrièmement, d'autres symptômes:
(1) dysfonctionnement autonome: sécrétion excessive de sueur, de salive et de sébum chez les patients, souvent accompagnée de convulsions intraitables.
(2) Symptômes psychiatriques et retard mental: L'instabilité émotionnelle et la dépression sont fréquentes: environ 15 à 30% des patients présentent des anomalies intelligentes et la mémoire est particulièrement évidente dans les pertes de mémoire proches. Dans les cas graves, elle peut se manifester par une démence.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être différencié des maladies suivantes:
Tout d'abord, différencié du syndrome de paralysie par tremblement secondaire:
(A) syndrome de paralysie cérébrovasculaire: le plus souvent après un infarctus ventriculaire ou un accident vasculaire cérébral aigu, il existe une hypertension artérielle, une artériosclérose et une paralysie du tractus pyramidal, une paralysie pseudobulbaire, etc., un scanner cérébral peut aider au diagnostic.
(B) après le syndrome de paralysie des tremblements d'encéphalite: antécédents d'encéphalite avant la maladie, observés à tout âge, crise des mouvements oculaires courante (muscles des yeux involontaires dans les épisodes des deux yeux), débordement de sébum, salivation accrue.
(3) Syndrome de paralysie par tremblement provoqué par un médicament: des antécédents médicaux tels que la prise de phénothiazines ou de médicaments antipsychotiques ou le médicament antihypertenseur Rauvolfia interfèrent avec le métabolisme des catécholamines de différentes manières et les symptômes disparaissent après l'arrêt du médicament.
(4) Syndrome de paralysie par tremblement toxique: principalement basé sur le diagnostic de maladies empoisonnantes, telles que des antécédents d'empoisonnement au monoxyde de carbone avant la maladie.
Deuxièmement, l'identification des tremblements causés par diverses raisons:
(1) Tremblement essentiel: Bien que le tremblement soit semblable à cette maladie, il ne présente aucun symptôme de rigidité musculaire ni de bradykinésie, il peut avoir des antécédents familiaux, une évolution bénigne et quelques-uns peuvent évoluer vers une paralysie des tremblements.
(B) tremblement sénile: vu chez les personnes âgées, le tremblement est fin et rapide, apparaissant pendant un exercice libre, aucune rigidité musculaire.
(C) tremblement de ronflement: il existe des facteurs mentaux avant la maladie, la forme, l'amplitude et la vitesse des tremblements sont modifiables, la concentration est augmentée et il existe d'autres manifestations du ronflement.
3. Identification de certaines maladies dégénératives multisystèmes du système nerveux central présentant des symptômes de paralysie par tremblement: telles que la dégénérescence hépatolenticulaire, l'hypotension orthostatique primaire, les pons cérébelleux et l'atrophie du cerveau. Outre les symptômes de tremblement et de paralysie, ces maladies présentent également d'autres symptômes neurologiques correspondant à chaque maladie, tels que des symptômes cérébelleux, des signes de tractus pyramidal et une ophtalmoplégie.
