Changements de couleur et de température de la peau localement sur les extrémités
introduction
Introduction Les changements de couleur de la peau et de la température dans les membres sont lune des manifestations cliniques du syndrome douloureux local complexe. Le syndrome douloureux local complexe (SDRC) fait référence à un syndrome clinique caractérisé par une douleur persistante grave et variée, une malnutrition et un dysfonctionnement survenant après une blessure accidentelle, une blessure iatrogène ou une maladie systémique. Est un groupe comprenant une atrophie sympathique réflexe, une atrophie sympathique post-traumatique, une douleur brûlante, une atrophie douloureuse, une atrophie de Sudeck, une ostéoporose douloureuse post-traumatique, un syndrome de syndrome vasomoteur post-traumatique et dautres troubles cliniques). Le terme général pour le syndrome.
Agent pathogène
Cause
1. étiologie:
La cause du type I du SDRC est compliquée. Diverses lésions des tissus mous périphériques, entorses ligamentaires, fractures, luxation articulaire, immobilisation de plâtre, chirurgie, etc. peuvent être causées. Certains patients atteints du type de SDRC ne peuvent pas en trouver la cause et peuvent être idiopathiques. Les lésions du système nerveux central, telles que les traumatismes de la moelle épinière, l'infarctus cérébral, les tumeurs cérébrales et les lésions viscérales, telles que l'infarctus aigu du myocarde, peuvent également causer un syndrome douloureux complexe local. Certaines autorités réputées du SDRC estiment que linactivité et la désuétude, ainsi que le stress psychologique au moment de la blessure, sont des facteurs de risque pour lapparition du SDRC. La cause du SDRC de type II est relativement simple: par exemple, des blessures par balle, des coupures par un couteau, des plexus, des lésions de la racine nerveuse et le zona provoquent des lésions des nerfs périphériques, pouvant induire un syndrome douloureux local complexe de type II.
2. physiopathologie:
Le mécanisme physiopathologique du SDRC n'est pas entièrement compris. Habituellement, l'apparition de SDRC s'accompagne de lésions des nerfs périphériques, des tissus mous et même des tissus osseux. Les dommages eux-mêmes peuvent directement entraîner une augmentation des impulsions afférentes des fibres C et des fibres A-delta et entraîner des allergies. Dans le même temps, létablissement du réflexe de Nocifensor active le système nerveux sympathique et le système nerveux moteur, et le médiateur de cellules inflammatoires produit dans le segment rachidien correspondant amplifie la réponse de lorganisme aux lésions. La prostaglandine (PGE2), une combinaison d'interleukine (IL-1, IL-6, TNF-alpha) et de kinines, active la phosphokinase intracellulaire (PKA et PKC) conduisant à une ouverture des canaux sodiques, à une augmentation du courant sodique, à des récepteurs de douleur périphériques Sensibilisation. Impulsions afférentes continues aux fibres C à haute fréquence et leur libération au site de la blessure, libération du revenu neuroactif tel que le SP pour éliminer les ions magnésium afin de bloquer les récepteurs NMDA et augmenter l'afflux de calcium, modifiant ainsi les neurones transmetteurs de douleur (paintransmission) La libération impulsionnelle des neurones (PTN) conduit à une sensibilisation centrale. Les manifestations cliniques sont les allergies douloureuses et lhypersensibilité cutanée (allodyni et hyperpathésie).
En outre, des études ont montré que les allergies centrales, la facilitation et l'amplification de la douleur interagissaient avec la neuro-immunité, et que les cellules gliales étaient associées à des substances actives libérées par les cellules étoilées. La stimulation somatique, la stimulation mentale et les réactions émotionnelles peuvent activer le système nerveux sympathique et aggraver la douleur des patients atteints de SDRC. La douleur maintenue avec sympathie (SMP) peut être soulagée par un blocage sympathique tel qu'un bloc ganglionnaire stellaire et un blocage de phentolamine.
Les patients atteints de SDRC peuvent ou non avoir une douleur dépendant de façon sympathique. Certains patients atteints de SDRC n'ont pas de douleur dépendant sympathiquement et ne répondent pas au blocage sympathique. Certaines autres douleurs neuropathiques, telles que la neuropathie périphérique multiple douloureuse et même l'arthrite, peuvent entraîner une douleur dépendant de la sympathie. La douleur liée au SDRC insensible au blocage sympathique est appelée douleur indépendante par sympathie (SIP). Les patients atteints de SDRC peuvent avoir le SMP et le SIP. Certaines personnes pensent que la plupart des patients atteints de SDRC souffrent de douleurs dépendantes de la sympathie à un stade précoce. Avec le temps, le nerf sympathique entretient la douleur et se transforme en une sensation de douleur indépendante.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen des membres par tomodensitométrie des membres et des mouvements des articulations
Examen physique:
Les caractéristiques cliniques les plus importantes du SDRC sont la douleur, la paresthésie, le dysfonctionnement vasculaire et moteur. La douleur peut survenir n'importe où sur la surface du corps, comme le visage et les organes génitaux, mais les plus courantes sont les mains et les pieds unilatéraux. La douleur peut être une sensation de brûlure, une sensation de brûlure, une douleur sourde profonde et une hypersensibilité à la peau. Des stimuli non douloureux tels que la brise, les draps de lit ou le contact avec des vêtements peuvent provoquer une douleur intense (allodynie). Un dème peut survenir dans la zone douloureuse, une modification de la couleur de la peau et de la température, des anomalies de la transpiration et une faiblesse des membres. Certains patients ont même l'impression que le membre est séparé du tronc. L'examen physique, en plus des modifications ci-dessus, peut également être trouvé dans la croissance anormale des cheveux, les tremblements musculaires ou la paralysie et même les fausses expectorations des membres. Au stade avancé, la peau, les ongles, les muscles et même les os peuvent se contracter. Chez certains patients atteints de SDRC, la douleur et dautres symptômes peuvent se propager lentement au torse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Les membres sont froids: les membres sont froids, froids, engourdis et autres symptômes.Même en été, les symptômes sont toujours évidents et certains vêtements ne peuvent pas être soulagés. La médecine de la mère patrie croit que le froid est le froid, le froid est le yin et le mal, le manque de yang, de pluie et de froid gourmand dans le corps peut provoquer la coagulation, le blocage et l'envahissement des méridiens par Shaoyin, la surface musculaire, le fascia, la flexion et l'extension des articulations Mauvaises mains et pieds froids. La médecine moderne croit que des douleurs localisées au froid et au froid dans les membres peuvent être causées par une constitution faible et le froid après l'accouchement.
Les membres sont chauds et froids, et les rouges et blancs: le dystrophysyndrome réflexe sympathique (SRDS) est un syndrome clinique caractérisé par une douleur intense aux extrémités distales avec un dysfonctionnement autonome. Son nom est plus, tel que névralgie brûlante, atrophie de Zudeke (atrophie osseuse traumatique, atrophie de Sudeck), atrophie post-traumatique, syndrome épaule-main, etc., a été progressivement appelé RSDS dans le monde. Les symptômes apparaissent souvent dans les quelques heures qui suivent la lésion et peuvent apparaître progressivement plusieurs jours ou semaines après la lésion et durer de quelques semaines à plusieurs années.
La douleur présente les caractéristiques suivantes: une sensation de brûlure, un toucher léger ou une légère stimulation répétée peuvent provoquer une douleur intense, la douleur nest pas proportionnelle à la gravité de la blessure et la douleur dure plus longtemps que prévu. La douleur des membres affectés est souvent accompagnée d'une sensibilité et d'un gonflement diffus et de manifestations d'un dysfonctionnement autonome, telles que des membres froids et chauds, rouges, blancs, secs ou en sueur. La lésion a progressé lentement et l'atrophie et la contracture de la peau et du tissu sous-cutané sont survenues à un stade avancé.
Secousse locale des membres: Une contraction soudaine d'un groupe de muscles est courante dans les convulsions locales, également appelées expectorations habituelles. Ce type daction est rapide, involontaire et souvent répété. Parfois, lapparence semble compléter une action et elle est en réalité sans but. C'est l'un des types les plus courants de névrose chez les enfants et il est rare chez les adultes. Des convulsions physiologiques locales peuvent être observées dans la phase de transition du réveil au sommeil des personnes normales.
