rupture du sinus aortique
introduction
Introduction La rupture d'un anévrisme du sinus aortique, également appelée rupture de la tumeur du sinus sinusale, est due à l'absence de tissu élastique et musculaire normal dans la paroi du sinus aortique, qui est impactée par un flux sanguin à haute pression, formant progressivement une tumeur sacculaire, qui fait saillie vers l'extérieur et finit par provoquer la rupture. . Cette maladie est une maladie cardiaque congénitale rare. L'incidence de cette maladie est élevée chez les adultes et la maladie apparaît soudainement et se développe rapidement. Les manifestations cliniques comprennent principalement des douleurs thoraciques soudaines et graves, des palpitations, un essoufflement et mènent facilement à une insuffisance cardiaque. L'effet curatif de cette maladie est exact, la mortalité opératoire est faible et la fonction cardiaque normale peut être complètement rétablie après l'opération, mais la mortalité due à l'insuffisance cardiaque sévère est élevée et la récupération postopératoire lente. Par conséquent, une intervention chirurgicale précoce doit être effectuée.
Agent pathogène
Cause
La cause principale de la rupture d'un anévrisme du sinus aortique est le manque de tissu élastique normal et de tissu musculaire dans la paroi du sinus aortique, qui est touché par un flux sanguin à haute pression, formant progressivement une tumeur sacculaire, qui fait saillie vers l'extérieur et finit par provoquer la rupture. Cette maladie est une maladie cardiaque congénitale rare.
La cardiopathie congénitale est principalement causée par le dérangement du cur du ftus au cours du développement, entraînant des pauses ou des anomalies du développement, et certaines personnes dégénératives ne sont pas complètement dégradées.
Premièrement, les facteurs de lenvironnement ftal: une infection virale en début de grossesse, plus fréquente après une infection par le virus rubéoleux, cause souvent un canal artériel et une sténose pulmonaire manifestes, suivie de linfection par Coxsackie (Coxsakie) pouvant causer une fibre élastique endocardique L'hyperplasie, en plus de la maladie de la membrane amniotique, de la compression mécanique autour du ftus, de la dystrophie maternelle, de la carence en vitamines et des maladies métaboliques, des médicaments cytotoxiques pour la mère ou d'une exposition au rayonnement à long terme, peut être liée à la survenue de cette maladie.
Deuxièmement, les facteurs génétiques: 5% des patients atteints de cardiopathie congénitale appartiennent à la même famille, sont identiques ou similaires, peuvent être dus à des anomalies génétiques ou à des aberrations chromosomiques.
Troisièmement, une autre: incidence élevée de canal artériel persistant et de défaut auriculaire septal dans la zone du plateau, loccurrence peut être liée à une hypoxie. Certaines cardiopathies congénitales sont sexospécifiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme, pression artérielle, électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter), angiographie
Symptômes et signes
Symptôme
La moitié des patients présentaient une insuffisance cardiaque progressive chronique et environ le tiers des patients présentaient une douleur thoracique aiguë et une insuffisance cardiaque aiguë. Certains patients ont de longs antécédents de fièvre.
2. examen physique
Le souffle mécanique continu IV-V entre les 3 à 4 côtes de la bordure sternale gauche est le plus fort au milieu de la contraction. La différence de pression différentielle augmente et il peut y avoir des impulsions deau et des signes de pulsation capillaire.
Examen diagnostique
Électrocardiogramme
Hypertrophie ventriculaire droite avec déformation ou hypertrophie ventriculaire gauche avec déformation.
2. Inspection aux rayons X
Les poumons sont congestionnés et l'ombre du coeur est agrandie. L'angiographie aortique rétrograde montre clairement que la tumeur du sinus s'est infiltrée dans la cavité cardiaque.
3. échocardiographie
On peut voir que le sinus aortique élargi a souvent une régurgitation aortique. La plupart des tumeurs des sinus visibles ont pénétré dans la cavité cardiaque, faites attention à la présence ou à l'absence de crachats.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Sténose aortique congénitale: (1) rétrécissement de l'anneau radiculaire aortique ascendant (2) sténose de l'aponévrose de la valve aortique (3) dysplasie aortique ascendante longue.
Dans la plupart des cas, les symptômes de la sténose aortique apparaissent pendant l'enfance. Étant donné que les lésions athérosclérotiques coronaires se produisent plus tôt, langine de poitrine est plus fréquente et certains patients ont des antécédents familiaux. Sténose aortique, en particulier dans les cas de retard mental, de face spéciale et de sténose étendue de l'artère pulmonaire. Souvent dans les premières années en raison d'une obstruction grave du tube de sortie du ventricule gauche et de la maladie coronarienne, mort subite, traitement rare, rarement jusqu'à l'âge adulte.
Sténose sacrée aortique: La sténose aortique est la plus rare dans la sténose aortique congénitale, représentant environ 5 à 10%. Les taux d'incidence chez les hommes et chez les femmes sont similaires. La sténose de la sténose peut être accompagnée d'un retard mental. La lésion sténotique est située au-dessus de l'ouverture de l'artère coronaire. Les lésions de sténose aortique sont plus courantes, représentant environ 90%. Les signes sont similaires aux autres types de sténose de la sortie aortique, mais aucun déclic systolique n'est entendu. La localisation des souffles cardiaques et des tremblements est supérieure à celle de la sténose de la valvule et les souffles diastoliques aortiques sont rares.
Certains patients ont une croissance et un développement médiocres, une petite taille, une intelligence faible, de nombreux mots et ont un visage particulier: rétraction de la mandibule, narine penchée en avant, pont du nez bas, lèvre épaisse, front large, large distance oculaire, occlusion dentaire faible. Environ 5% des patients ont un taux de calcium sanguin élevé.
Dilatation de l'anneau aortique: l'aorte proximale et les racines aortiques s'élargissent, entraînant une régurgitation aortique. Les anévrismes aortiques thoraciques sont généralement observés sur les radiographies thoraciques.Le scanner et l'IRM sont particulièrement utiles pour confirmer l'étendue et la taille. L'échographie transthoracique permet de mesurer avec précision la taille de l'anévrisme aortique ascendant, mais pas pour l'aorte descendante. L'échographie oesophagienne peut mesurer avec précision les deux. Avant la résection, la plupart des indications d'un anévrisme de l'aorte thoracique sont l'angiographie aortique de contraste ou l'angiographie de l'aorte par résonance magnétique.
