Douleur nocturne à l'extérieur du coude
introduction
Introduction Le syndrome de compression du nerf interosseux dorsal peut causer une douleur latérale au coude, caractérisée par une douleur au repos et une douleur nocturne.
Agent pathogène
Cause
[Étiologie]
Les lésions se situent dans certaines parties anatomiques, un tube en fibres osseuses ou un bord non élastique de fibres musculaires, un arc zygomatique et dautres points critiques du canal nerveux, où le nerf comprimé est difficile à éviter et à amortir. Les causes peuvent être regroupées en trois catégories:
1 compression intra-tube: kyste ganglionnaire, neurofibromatose, inflammation chronique du nerf.
2 Compression externe: ostéophytes, os et lésions traumatiques, blessures ligamentaires.
3 maladies systémiques: la polyarthrite rhumatoïde, l'dème muqueux, l'obésité, le diabète, l'hyperthyroïdie, la maladie de Reynaud, la grossesse, etc. peuvent être associées à une compression nerveuse.
[changements pathologiques]
Les facteurs responsables des lésions de compression nerveuse sont la neuro-ischémie et des lésions mécaniques. Une compression aiguë à court terme peut provoquer une ischémie nerveuse, un écoulement axial bloqué de l'axe axonal, une hypoxie et un dème. Une compression sévère et persistante peut provoquer la démyélinisation des fibres nerveuses, voire la désintégration axonale distale, dégénérescence de Waller de la myéline. Au cours du mouvement des membres, les fibres nerveuses du canal sténotique subissent une inflammation inflammatoire chronique sous stimulation mécanique et aggravent le cercle vicieux de l'dème-ischémie. Cependant, les changements pathologiques généraux se situent au stade de la paralysie fonctionnelle de Seddon et à la classification de Sunderland en grade 5 des premier et deuxième grades. La plupart sont des dommages réversibles.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyogramme examen conjoint
(1) Atrophie musculaire: Les patients chez lesquels on a diagnostiqué une compression du nerf interosseux postérieur présentent souvent une atrophie du groupe des muscles extenseurs de l'avant-bras.
(2) Tendresse locale: la tendresse est souvent limitée à 2 à 4 cm au-dessous de la crête iliaque, qui est le nerf interosseux postérieur de la compression, et l'épithélium externe peut également présenter une tendresse. Un examen des deux côtés doit être effectué pendant l'examen afin de comparer la réponse de la même position anatomique des deux côtés à la compression. En raison de la pression normale de l'endroit, il est également douloureux.
(3) Douleur induite: l'antirésistance lorsque le coude est étiré peut induire une douleur. Étant donné que le muscle supinateur est étiré avant la pronation et que l'anti-résistance est soumis à une rotation, la contraction du muscle supinateur est aggravée par la contraction du nerf interosseux et la marge sacrée du poignet court est également forte à l'avant-bras. La contraction renforce la compression des nerfs. L'étirement du coude, l'extension du poignet, la résistance au majeur, peuvent induire des douleurs latérales au coude, il s'agit du test du majeur. Principalement pour induire une forte contraction des muscles du poignet courts à la base du troisième métacarpien et stimuler le nerf dorsal de l'os pour provoquer une douleur au coude latéral.
(4) Test de noyade: la flexion de la position du poignet, la rotation répétée de lavant-bras, tout comme leffacement de leau sur la main, peuvent également provoquer des douleurs. En fait, il tire le supinateur et la crête iliaque et comprime le nerf interosseux postérieur.
(5) masse locale: un petit nombre de patients présentant une atrophie musculaire, peut être placé dans l'arc Frohse à une masse en forme de cordon, le bloc a la tendresse.
(6) Extension du pouce et extension du pouce: Chez les patients avancés, le pouce ne peut pas s'étirer, ne peut pas être un abduction latérale, 2 à 5 doigts ne peuvent pas s'étendre.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur intense au coude, sensibilité et gonflement: un gonflement localisé, une douleur et une sensibilité de la fracture de la clavicule sont plus évidents.
Gonflement et sensibilité du coude: fracture intercondylienne de l'humérus, douleur intense après un traumatisme à l'articulation du coude, sensibilité accrue, gonflement évident et pouvant s'accompagner d'une congestion sous-cutanée.
Douleur au coude: épicondylite humérale externe, le faisceau vasculaire du nerf de la crête iliaque est incrusté dans le coude et peut causer une douleur au coude.
Gonflement et dysfonctionnement du coude abdominaux: la moitié de la fracture de la tête radiale est également appelée fracture de Hahn-steinthal, symptômes et signes: gonflement latéral du coude, flexion du coude et dysfonctionnement de l'extension.
Entorse du coude: L'entorse du coude est principalement sous l'action de la force externe, ce qui entraîne une amplitude de mouvement anormale du coude, endommageant les ligaments collatéraux médial et latéral du coude.
