Formation d'éperons osseux au bord postérieur du segment vertébral
introduction
Introduction Le bord postérieur de l'articulation vertébrale a la formation d'éperons, c'est-à-dire l'hyperplasie des os vertébraux.Les pays étrangers sont principalement nommés ostéoarthrose, arthrose, arthrose proliférative et arthrose dégénérative, une maladie courante chez les patients d'âge moyen et âgés. Les principaux noms de la médecine chinoise comprennent l'ostéoarthrose, la dégénérescence des disques intervertébraux, l'arthrite proliférative, les maladies dégénératives des os et des articulations; le médicament de la mère patrie appartient au champ de l'hystérie.
Agent pathogène
Cause
Causes de la maladie: La sténose sagittale du canal rachidien est pathogénique, mais elle est liée à des facteurs tels que lhypertrophie laminaire, le pédicule court, lhypertrophie des petites articulations ou la croissance en direction du canal rachidien. Bien entendu, le ligament du ligamentum flavum est également lié au développement congénital.
L'hyperplasie osseuse est connue médicalement sous le nom d'arthrose, également connue sous le nom d'arthrite hypertrophique ou d'arthrite dégénérative, principalement due à un déséquilibre de la répartition des contraintes mécaniques ou à une charge excessive entraînant une usure du cartilage. Le cartilage articulaire du corps humain est soumis à des forces mécaniques causées par diverses activités chaque jour.Après lâge moyen, la fonction musculaire diminue progressivement, ce qui entraîne facilement des lésions des articulations, la destruction du cartilage et de larthrose. Par conséquent, l'arthrose est très fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées.
Il a été rapporté que le taux d'incidence est d'environ 40 à 50% chez les personnes d'âge moyen et âgées de plus de 45 ans.C'est une maladie courante et fréquente chez les personnes âgées, qui affecte gravement la santé physique et mentale des personnes âgées. Les facteurs pathogènes de l'os et de l'articulation ne sont pas uniques: les modifications du collagène, des protéoglycanes, des chondrocytes, du cartilage et de la synoviale peuvent affecter d'autres composants, d'où la diversité des formes de dégénérescence du cartilage articulaire.
(1) vieillissement: le vieillissement est le facteur de risque le plus important de larthrose. Selon les données de l'autopsie, environ 5% des articulations présentent des modifications dégénératives depuis l'âge de 20 ans et à l'âge de 40 ans, près de 90% des articulations portantes présentent des modifications plus ou moins importantes de l'hyperplasie osseuse. Le professeur Zhang Naijun et d'autres ont mené une enquête épidémiologique sur l'arthrose du genou chez 2063 adultes de la banlieue de Beijing: douleur au genou chez les 16-30 ans, 31 à 40 ans, 41 à 50 ans, 51 à 60 ans et plus de 60 ans. Parmi eux, les taux positifs d'ostéophytes étaient respectivement de 10,6%, 14,8%, 29,1%, 5,8% et 78,5%, et le taux positif augmentait avec l'âge.
(2) Sexe: Selon les données du professeur Zhang Naiqi et d'autres, l'incidence des femmes de moins de 50 ans est deux fois plus élevée que celle des hommes, mais après 50 ans, les deux sexes sont fondamentalement égaux.
(3) Profession: l'hyperplasie osseuse est liée à la profession. L'utilisation répétée de certaines articulations sur une longue période peut augmenter la prévalence de ces articulations. Tels que les articulations du coude et de l'épaule de la fonderie, l'articulation de la colonne vertébrale et du genou du mineur, l'articulation du genou du chargeur, l'articulation de l'épaule du conducteur, l'articulation du poignet du réparateur et du tisserand, l'articulation de l'orteil de la ballerine, la broderie à long terme, la dactylographie, Les vertèbres cervicales des employés de bureau ont longtemps travaillé, notamment les ouvrières du textile, les vendeuses, Mlle Yingbin et le calcanéum des gardes dhonneur. Ces parties sont soumises de manière répétée à une certaine action pendant une longue période, de sorte que l'articulation est souvent usée et provoque une hyperplasie osseuse. Selon lAnnuaire de rhumatologie de 1994, il a été constaté que 109 patients de sexe masculin et féminin souffrant darthrose âgés de plus de 50 ans, contre 218 personnes non atteintes darthrose, avaient constaté que les expectorations quotidiennes étaient supérieures à 30 minutes. Les personnes qui gravissent plus de 10 étages par jour ont une incidence élevée d'hyperplasie du genou.
(4) Facteurs génétiques ethniques: les Britanniques ont l'incidence la plus élevée et les Africains de l'Ouest, les plus faibles, les Caucasiens, les femmes de l'arthrose avec nodules de Heber den, les Caucasiens, les mères et les surs atteints de cette maladie. C'est 2 à 3 fois celui de la population en général. Et le taux de détection de HLA-A1 et HLA-B8 chez les patients souffrant d'arthrose a augmenté.
(5) Facteurs physiques: La prise de poids provoque une charge importante des articulations dégénérées usées et, bien sûr, une destruction plus probable. Par conséquent, l'hyperplasie osseuse survient principalement à la hanche, au genou, au calcanéum, aux vertèbres lombaires et à d'autres parties lourdes. En outre, en raison de douleurs articulaires, le patient restreint inconsciemment l'activité et augmente le poids, et l'influence mutuelle augmente la maladie des articulations. Selon une étude publiée dans American Arthritis Today, sur 1178 hommes âgés de 30 à 46 ans, il a été constaté que les personnes de plus de 20 livres de poids standard courent 3,5 fois plus de risques de développer une arthrose que le poids normal. La plupart des sites sont des articulations de la hanche et du genou.
(6) Mauvaise posture: L'incidence de l'hyperostéogenèse cervicale est particulièrement élevée chez les employés de bureau de longue durée, une mauvaise posture de sommeil et des oreillers inappropriés. Cela est dû au déséquilibre des ligaments et des articulations des muscles paravertébraux: le côté soumis à de fortes tensions est susceptible de causer différents degrés de fatigue, et du fait que certains des muscles de la vertèbre cervicale sont dans un état de tension constante, les muscles sont statiquement endommagés pendant une longue période et les vertèbres cervicales sont dégénérées. Les changements sexuels provoquent une hyperplasie osseuse. Il est également affecté de manière inégale par le stress à long terme de l'articulation de la vertèbre cervicale, de sorte que le stress (stress) est concentré quelque part dans l'articulation pour provoquer un stress excessif et endommager l'articulation.
(7) Stase veineuse intra-osseuse et hypertension intra-osseuse: flux sanguin osseux anormal caractérisé par une stase veineuse intra-osseuse et une hypertension intra-osseuse résultante, qui réduit la différence de pression artérioveineuse et réduit le flux sanguin des vaisseaux nutritifs Les troubles nutritionnels peuvent provoquer une nécrose osseuse trabéculaire et l'ostéonécrose des cellules osseuses peut être l'une des causes de l'arthrite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM de la colonne vertébrale par la colonne vertébrale
1. L'examen d'un film radiographique standard d'un film radiographique classique, principalement sur la position latérale, permet de montrer clairement le diamètre sagittal de la colonne cervicale. Toute personne dont le diamètre sagittal est inférieur à 12 mm sur un objectif plat avec une distance de projection standard de 180 cm a une valeur diagnostique; lorsqu'elle est comprise entre 12 et 14 mm, elle a une signification de référence diagnostique et, si elle est inférieure à 10 mm, elle peut être complètement diagnostiquée. En outre, il peut être jugé en fonction du rapport du diamètre sagittal du corps vertébral au canal rachidien: il est anormal sil est inférieur à 1: 0,75 et revêt une signification diagnostique sil est inférieur à 1: 0,6 et peut être complètement diagnostiqué lorsque le rapport est inférieur à 1: 0,5.
2. L'examen tomodensitométrique (ou CTM) et l'IRM peuvent clairement montrer la taille et la forme du diamètre sagittal du canal rachidien et sa relation avec la compression de la moelle épinière. La tomodensitométrie met principalement en évidence le tissu osseux, alors que l'IRM est plus claire en imagerie des tissus mous, ce qui en fait une combinaison idéale, non seulement propice au diagnostic, mais également à la détermination de l'état des tissus du canal rachidien pour déterminer le plan de traitement et le fonctionnement. Choix.
Projet d'examen de l'hyperplasie vertébrale:
Corps vertébral lisse de la colonne vertébrale balayant la sensibilité de la colonne vertébrale et la ronflement
Niveau 1: Seules de petites éperons en os.
Niveau 2: Affirmation d'éperons osseux, accompagnée d'une sclérose antérieure vertébrale.
Grade 3: éperons osseux évidents et sclérose laminaire avec légère sténose de l'espace intervertébral.
Grade 4: gros éperons osseux, avec sclérose laminaire évidente et sténose significative de l'espace intervertébral.
Plus le niveau est élevé, plus l'hyperplasie de la colonne vertébrale du patient est grave.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la formation d'éperons au bord postérieur du corps vertébral :
1. Spondylose cervicale: Bien que la sténose spondylotique cervicale et la spondylose cervicale soient souvent associées à des symptômes cliniques, plus de 80% des spondyloses cervicales sont basées sur l'anatomie pathologique de la sténose rachidienne, mais des patients traités par une seule injection peuvent également Par conséquent, il convient également de distinguer les deux, en particulier pour le développement de la sténose spinale du développement et de la myélopathie cervicale spondylotique.
2. Sclérose rachidienne: Au cours des dernières années, l'incidence de la sclérose rachidienne a augmenté et la plupart des patients sont plus jeunes et doivent être identifiés.
3, en combinaison avec d'autres maladies en plus des trois maladies susmentionnées, il est encore nécessaire d'identifier avec l'ossification du ligament longitudinal postérieur, la spondylite idiopathique, diffuse et hypertrophique, la tumeur intraspinale, la syringomyélie et la névrite périphérique, Outre les caractéristiques cliniques des différentes maladies susmentionnées, il convient de l'identifier sur la base des résultats de l'imagerie.
