endométriose
introduction
Introduction L'endométriose est une maladie provoquée par l'implantation de tissu endométrial avec une capacité de croissance et une fonction en dehors de la cavité utérine. L'endométriose est une maladie courante et fréquente en gynécologie, une maladie invasive bénigne commune aux femmes en phase de procréation et l'une des maladies gynécologiques. La prévalence chez les femmes d'âge moyen est d'environ 15% et l'âge d'apparition est généralement entre 30 et 49 ans. Le taux d'incidence des femmes en période de procréation représente 70% à 80% des patientes atteintes d'infertilité, ce qui affecte gravement leur santé physique et mentale, leur travail et leurs accouchements.
Agent pathogène
Cause
1. Maladie menstruelle:
En particulier, le cycle menstruel est raccourci, le cycle menstruel est fréquent, le flux menstruel est important, la période menstruelle est trop longue et la douleur abdominale est provoquée. Ces maladies menstruelles augmentent le nombre et le volume sanguin de sang menstruel s'écoulant de la trompe de Fallopie à la cavité pelvienne. Les patients souffrant de douleurs abdominales, en particulier ceux qui souffrent de douleurs abdominales intenses, en particulier ceux qui présentent des douleurs abdominales intenses, peuvent provoquer une forte contraction de l'utérus en raison d'une sécrétion accrue de prostaglandines dans le sang, tout en augmentant le flux sanguin menstruel et les débris de l'endomètre. Chance gratuite.
2. Ignorer l'hygiène menstruelle:
Pendant la menstruation, la congestion pelvienne, la sensibilité utérine, la fréquence et l'intensité de la contraction augmentent, si vous ne faites pas attention au conditionnement émotionnel, à l'excitation excessive, à l'irritabilité nerveuse, à l'anxiété et à la peur, au surmenage, aux exercices difficiles, aux mutations de la position du corps, en particulier pendant la période menstruelle, n'évitez pas les rapports sexuels, Un examen interne inutile de la gynécologie, une compression excessive, un suppositoire vaginal pendant la menstruation, etc. sont susceptibles daugmenter le risque de circulation sanguine et le volume sanguin.
3. La position de l'utérus n'est pas correcte:
La position normale de l'utérus est inclinée vers l'avant afin de faciliter l'écoulement du sang menstruel.Si l'utérus est incliné vers l'arrière, en particulier dans les cas graves, il est facile de provoquer un écoulement de sang menstruel, d'accumuler la cavité utérine, d'augmenter la pression dans la cavité utérine et d'entrer dans le flux de sang menstruel. La cavité abdominale crée des conditions.
4. anomalies génitales:
La dysplasie congénitale et les erreurs acquises conduisent au développement congénital, tel que l'occlusion utérine, le diaphragme vaginal, l'atrésie de l'hymen. Le lendemain peut être provoqué par un avortement artificiel, une cavité utérine, une chirurgie vaginale, un traitement médicamenteux par voie vaginale, etc. S'il existe un groupe primaire ou secondaire, le traitement doit être vérifié rapidement.
5. Opération de chirurgie gynécologique:
Des avortements répétés modifient la pression dans la cavité utérine et contractent l'utérus Il est difficile d'éviter que des débris de l'endomètre et du sang pénètrent dans le pelvis par les trompes de Fallope. Ces dernières années, l'augmentation du nombre de césariennes a accru les chances d'implantation de l'endomètre dans la paroi du muscle utérin, du bassin et de la paroi abdominale. La réglementation stricte de la pose de dispositifs intra-utérins et le traitement inopportun des complications postopératoires peuvent augmenter les risques de circulation sanguine menstruelle et d'implantation de l'endomètre.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Biopsie de l'endomètre fertilité protéine acide immunosuppressive
Les femmes en âge de procréer ont des antécédents de dysménorrhée progressive et / ou d'infertilité.Au cours de l'examen gynécologique, il existe de légères indurations dans la cavité pelvienne ou des masses kystiques inactives autour de l'utérus, pouvant être initialement diagnostiquées comme étant une endométriose.
Inspection auxiliaire
1, B-échographie: à lheure actuelle, limagerie par B-échographie est une méthode efficace pour aider au diagnostic de lendométriose. Limage acoustique du kyste endométrioïde est un petit écho granulaire. Si le liquide kystique est visqueux et que les fragments de la membrane interne y flottent, il est semblable à lécho caractéristique du cheveu contenu dans le tératome. Parfois, il est séparé intérieurement et divisé en Il existe plusieurs sacs de tailles différentes, et les échos entre les sacs sont incohérents, collent souvent à l'utérus et les limites entre les deux ne sont pas claires.
2, laparoscopie: la laparoscopie est la méthode principale pour le diagnostic de l'endométriose. La laparoscopie peut directement passer dans la cavité pelvienne et les foyers ectopiques peuvent être clairement diagnostiqués et peuvent être organisés en fonction de l'examen afin de déterminer le plan de traitement.
3, examen aux rayons X: peut effectuer une seule angiographie à gaz pelvien, une angiographie à gaz pelvien et une angiographie au lipiodol des trompes utérines et une hystérosalpingographie séparée. La plupart des patients atteints dendométriose présentent des adhérences génitales internes et des adhérences aux intestins. Lendomètre extra-utérine simplantant le plus facilement dans lutérus rectum, ladhérence des organes génitaux internes est susceptible de se produire dans lutérus et le rectum, ce qui la rend moins profonde, en particulier dans la radiographie latérale contrastée gonflable gonflable. Les ovaires des trompes de Fallope peuvent former une masse bloquante plus clairement visible sur la radiographie ou sur l'angiographie gonflée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. dysménorrhée primaire:
L'endométriose précoce peut facilement être confondue avec la dysménorrhée primaire.En général, les symptômes de la dysménorrhée primaire se manifestent avant le saignement et le pic atteint plusieurs heures après l'hémorragie. Il disparaît en un jour ou deux et la douleur de l'endométriose se produit souvent. À partir de la menstruation, toute la période est poursuivie et même jusqu'à la fin des jours qui suivent le passage. Le premier est la douleur au milieu du bas-ventre, et la maladie extra-utérine est une douleur contondante et une douleur qui tombe, qui peut être au milieu ou sur un côté et qui est souvent irradiée vers le rectum, le périnée et le bas du dos. L'examen pelvien, s'il se trouve dans de petits nodules douloureux, est plus propice au diagnostic de l'endométriose. S'il n'y a pas de signes cliniques typiques, il peut être traité en fonction de la dysménorrhée fonctionnelle. Une laparoscopie doit être réalisée si nécessaire.
2. Adénomyose:
La maladie a une dysménorrhée périodique et la quantité de sang menstruel dure longtemps. Fonctions dinspection: utérus irrégulier, qualité supérieure, léchographie B est utile pour le diagnostic. L'adénomyose peut coexister avec l'endométriose pelvienne.
3. tumeurs ovariennes:
L'examen du kyste ovarien de Liangzhu est généralement plus actif, sans dysménorrhée, sans épaississement à proximité du palais, et les kystes ovariens au chocolat sont plus limités en raison des adhérences, souvent associées à un épaississement de l'utérus, du ligament utérin ou de l'utérus, pouvant toucher les nodules douloureux. . On trouve un cancer de l'ovaire dans la zone de fixation avec des kystes adhésifs. La fosse rectale utérine contient des nodules, mais généralement pas de dysménorrhée, la sensibilité nodulaire n'est pas évidente, la maladie se développe rapidement, l'âge est trop important, l'état général est médiocre et peut être accompagné d'ascites. Une échographie B et un sérum CAl25 (> 100 U / m1) sont utiles pour le diagnostic, et les patients très suspects doivent être diagnostiqués par laparoscopie dès que possible.
4. Maladie inflammatoire pelvienne chronique:
La maladie inflammatoire pelvienne chronique peut avoir des antécédents d'attaques inflammatoires répétées. La maladie inflammatoire pelvienne tuberculeuse s'accompagne souvent d'antécédents de tuberculose dans d'autres régions ou d'une diminution du nombre de menstruations, sombres ou claires, avec mal de dos. La pathologie endométriale montre des tissus inflammatoires, mais la tuberculose endométriale est rare, sauf si elle est avancée. L'endométriose est souvent accompagnée de dysménorrhée ou de nodules douloureux. L'angiographie par lipiodol utérin montre que la trompe de Fallope n'est pas obstruée sans lésion et que le risque d'endométriose est grand. La tuberculose montre souvent des lésions typiques de la trompe de Fallope, telles que raideur des trompes, perles et fistule. Ectopique et la tuberculose dans la phase lutéale de la température corporelle basale peut montrer une faible fièvre, doivent être identifiés par d'autres méthodes, telles que le test intradermique à la tuberculine. Les patients infertiles présentant des symptômes évidents et ceux dont le diagnostic est difficile doivent être diagnostiqués par laparoscopie.
5. abdomen aigu:
En cas de rupture du kyste au chocolat ovarien et de douleur aiguë au bas-ventre, il faut le différencier de labdomen aigu commun. Le premier a des antécédents dendométriose, un examen pelvien de lépaississement de la parautérine, des nodules douloureux, des kystes avec adhérences, une inactivité, une sensibilité et une maladie inflammatoire pelvienne aiguë, principalement une douleur abdominale basse bilatérale, accompagnée de fièvre, une augmentation du nombre de globules blancs Ou avec des sécrétions inflammatoires vaginales. Lorsque le kyste de l'ovaire est inversé, la cavité pelvienne est examinée pour déterminer l'activité kystique, la sensibilité au toucher, souvent d'un côté, sans épaississement ni nodules. La plus grande partie de la grossesse extra-utérine est caractérisée par une ménopause, des saignements vaginaux irréguliers et une masse importante dans la zone de fixation, ainsi qu'un test de grossesse positif. L'appendicite aiguë a des douleurs métastatiques dans le quadrant inférieur droit, des symptômes gastro-intestinaux, des vomissements, de la fièvre, une hypertrophie des globules blancs et une sensibilité à McPherson. Les antécédents médicaux, la ponction malleolaire postérieure, léchographie B et la sélection laparoscopique sont utiles pour le diagnostic différentiel.
