sciatique
introduction
Introduction La sciatique désigne la neuropathie sciatique, un groupe de symptômes douloureux qui apparaissent le long des voies du nerf sciatique, à savoir le bas du dos, les fesses, le dos de la cuisse, la face postérieure de la jambe et la face latérale du pied. Le nerf sciatique est le tronc nerveux principal qui régit les membres inférieurs. La sciatique fait référence à une douleur dans la voie du nerf sciatique et sa distribution (hanche, arrière de la cuisse, face postérieure du mollet et face latérale du pied). La sciatique est également une catégorie de douleur au bas du dos, causée en partie par une saillie lombaire et une compression du nerf sciatique.
Agent pathogène
Cause
Le nerf sciatique est composé de 5 ~ 3 racines nerveuses. Selon la racine de la lésion et la sciatique sèche, les plus anciennes lésions de sciatique racinaire situées dans le canal rachidien, la cause la plus fréquente de hernie discale lombaire, suivies par la tumeur intraspinale, la tuberculose lombaire, la radiculite lombo-sacrée, etc. . Les lésions de la sciatique sèche se situent principalement dans le nerf sciatique extraspinal et sont causées par l'arthrite sacrale, les tumeurs du pelvis, les compressions utérines, les traumatismes de la hanche, le syndrome de piriforme, une injection fessière inappropriée et le diabète.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de hauteur de membre, test de levée de la jambe droite, test de corde, test de raszeg
1. L'examen d'imagerie occupe une place importante, notamment la vertèbre lombo-sacrée, la radiographie de la cheville, l'IRM rachidienne, la myélographie et la tomodensitométrie. En plus du diagnostic physique clinique pelvien clinique, il est possible d'effectuer une tomodensitométrie pelvienne ou une IRM.
2. Examen électrophysiologique: 1 EMG du muscle paravertébral peut aider à identifier la sciatique radiculaire et les lésions distales. 2 EMG EMG à tête courte peut aider à identifier le nerf sciatique latéral et la neuropathie péronière commune. 3 Les patients présentant des fractures du bassin ou du fémur sont difficiles à réaliser par un examen physique de routine, et lEMG peut aider à évaluer la fonction neurologique. La vitesse de conduction nerveuse et l'onde F des 4 nerfs et du nerf péronier commun peuvent être anormaux et la vitesse de conduction du nerf sciatique est difficile à stimuler jusqu'à l'extrémité proximale de la lésion.
3. Injectez des corticostéroïdes ou des anesthésiques locaux dans le piriforme et, si la douleur est soulagée, cela aidera à diagnostiquer le syndrome de piriforme.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Névralgie: La douleur est lun des symptômes courants de la neurologie, ce type de douleur faisant référence à la douleur ressentie sans stimuli externe, également appelée douleur spontanée. Il existe de nombreux types de douleur spontanée et les lésions peuvent être divisées en douleur neuropathique périphérique et douleur nerveuse centrale. Douleur intense: La douleur est souvent le signe d'une maladie systémique ou d'un cancer. En particulier lorsque les personnes âgées ressentent une douleur intense, si le médicament en général ne peut pas être soulagé, cela indique probablement que les personnes âgées ont une maladie grave telle qu'une tumeur maligne ou la tuberculose.
La "névralgie du trijumeau" est une douleur neuropathique paroxystique sévère qui se manifeste de manière répétée dans la distribution des nerfs du trijumeau facial. Dans la région du nerf trijumeau de la tête et du visage, apparition soudaine, arrêt soudain, éclair, coup de couteau Douleur intense, insupportable, insupportable. Certaines personnes appellent cette douleur "la première douleur au monde". Névralgie post-herpétique: syndrome de douleur neuropathique qui survient après une infection par zona. La plupart des patients atteints d'herpès zoster peuvent être rétablis après le traitement, mais certains patients ressentent une douleur dans la zone de peau endommagée après la guérison de l'herpès pendant plus de 3 mois, appelée névralgie post-herpétique. En fonction de lemplacement de la douleur et de la direction du rayonnement, les facteurs qui aggravent la douleur, la posture de soulagement de la douleur, la douleur à la traction et le point de tendresse ne sont pas difficiles à diagnostiquer, mais il est important de déterminer la cause.
Tout dabord, la hernie discale lombaire: les patients ont souvent des antécédents de douleurs lombaires répétées ou dimportants antécédents de travail physique, souvent avec une blessure à la lombaire ou une flexion après lincidence aiguë du travail. Outre les symptômes et les signes d'une sciatique radiculaire typique, il existe un spasme musculaire lombaire, un mouvement lombaire limité et une perte de flexion lombaire antérieure. L'espace intervertébral de la hernie discale peut présenter une sensibilité évidente et une douleur due aux radiations. Le film radiographique peut avoir un espace intervertébral rétréci et un scanner permet de confirmer le diagnostic.
Deuxièmement, la tumeur de la prêle: lapparition est lente et saggrave progressivement. La maladie est souvent une sciatique radiculaire unilatérale, progressivement développée en bilatérale. La douleur nocturne est évidemment aggravée et l'évolution de la maladie s'aggrave progressivement. Il existe également un dysfonctionnement du sphincter et une perte sensorielle dans la région de la selle. La ponction lombaire est obstruée sous-arachnoïdienne et la protéine du liquide céphalo-rachidien est quantitativement augmentée, et même le signe de Froin (jaune du liquide céphalo-rachidien, auto-coagulation après placement), une angiographie rachidienne à l'iode ou une IRM peuvent être diagnostiqués.
Troisièmement, la sténose lombaire: plus fréquente chez les hommes d'âge moyen, souvent une "claudication intermittente" au stade précoce, douleur aux membres inférieurs après la marche, mais les symptômes sont atténués ou disparaissent après la marche ou le repos. Lorsque la racine nerveuse ou la queue de cheval est gravement stressée, des symptômes et des signes de sciatique sur un ou les deux côtés peuvent être présents et l'évolution de la maladie s'aggrave progressivement. Un traitement tel que l'alitement ou la traction est inefficace. Une radiographie ou une tomodensitométrie lombaire peut être diagnostiquée.
Quatrièmement, la radiculite lombo-sacrée: due à une infection, un empoisonnement, des désordres métaboliques nutritionnels ou une contrainte, le rhume et d'autres facteurs. En règle générale, le début est plus urgent et les dommages vont souvent au-delà de la région du nerf sciatique.La faiblesse totale du membre inférieur, la douleur, une atrophie musculaire légère et le réflexe du tendon d'Achille sont souvent affaiblis ou disparaissent. En outre, il est également nécessaire de prendre en compte la tuberculose lombaire, les métastases vertébrales et analogues. En cas de sciatique sèche, il faut tenir compte des antécédents de rhume ou d'infection, ainsi que de la cheville, de la hanche, du bassin et des fesses.Si nécessaire, outre la radiographie lombo-sacrée, une radiographie de la cheville peut être réalisée. Des photographies, des doigts anaux, des examens gynécologiques et une échographie B d'organes pelviens ont été réalisés pour en déterminer la cause.
