renflement plantaire
introduction
Introduction Les patients atteints de talus verticaux congénitaux montrent souvent que la voûte plantaire disparaît ou que la plante du pied fait saillie.
Agent pathogène
Cause
Cause:
D'abord, la cause
On pense généralement que cette malformation s'est formée dans les trois premiers mois de l'embryon. Cliniquement, il existe deux types de type darc et de coiffure. Ce dernier est une malformation de maladies congénitales telles que le bombement de la colonne vertébrale méningée, la contracture articulaire multiple, la neurofibromatose et la trisomie 13 à 15,18. La cause du talus vertical en forme d'arc n'est toujours pas claire. Il a été suggéré que le développement des embryons de pied est bloqué. Bitsila a expérimenté avec de jeunes lapins et a coupé le long extenseur du digitorum, les ligaments antérieur et transversal du tibial et a provoqué le rétrécissement du muscle gastro-méningé, ce qui a permis la création d'un modèle animal de talus vertical. Par conséquent, il a proposé que les lésions primaires des tissus mous soient la cause principale de cette déformation. D'autres chercheurs ont constaté que l'incidence de certaines familles et jumeaux est nettement plus élevée que celle de la population en général et serait liée à des facteurs génétiques.
Deuxièmement, les changements pathologiques
Les changements pathologiques peuvent être divisés en déformations osseuses et lésions des tissus mous. La difformité squelettique forme principalement une articulation entre le scaphoïde et la face dorsale du col talien et verrouille le talus à l'état vertical. Le talus est plat ou ovoïde au-dessus de la tête squelettique, le col du talus est peu développé et raccourci, et le côté dorsal forme la surface articulaire. L'articulation proximale du scaphoïde est inclinée vers le côté temporal. Le calcanéum est déplacé vers le côté postérolatéral. La partie antérieure du calcanéum est déviée vers l'extérieur et fléchie vers le côté temporal. La charge est peu développée et perd le rôle de support du talus. La colonne latérale du pied est concave et la colonne interne est relativement longue.
Il y a aussi des changements importants dans les tissus mous. Le ligament sacré et la contracture du ligament dorsal du bateau sont les principaux facteurs affectant la réduction. La bifurcation du ligament du ligament latéral provoque l'abduction du pied. Avec le ligament talus et le ligament du tendon d'Achille, il empêche le repositionnement de la face postérieure du calcanéum. Le ligament de l'omoplate, le côté scapulaire et la capsule de l'articulation médiale étaient allongés. Le muscle tibial antérieur, la longueur de l'orteil, le muscle extenseur long, le tibialis brevis et les triceps du mollet sont plus tendus en raison de la contracture. Les tendons du longus et du tibia postérieur se déplacent vers l'avant de la cheville et agissent comme un muscle extenseur (Fig. 1).
Figure 1 Modifications anormales du talus et du tendon verticaux congénitaux (1. tendon extenseur du orteil 2. ligament deltoïde 3. tibia 4. tibial antérieur 5. muscle gastrique 6. muscle soléaire 7. orteil long fléchisseur 8. muscle tibial postérieur 9. long Fléchisseur 10. Tendon d'Achille 11. Extenseur long 12. Premier métatarsien 13. Tendon antérieur 14. Ligament croisé 15. Premier os cunéiforme 16. Scaphoïde 17. Avec ligament scapulaire 18. Astragale 19. Tendon 20. Long tendon du fléchisseur 21. Long tendon du fléchisseur 22. Calcaneal)
Troisièmement, la pathogenèse
La luxation de l'articulation du scaphoïde peut survenir dans l'utérus dans les 3 mois de la grossesse, tandis que les articulations sous-taliennes, les articulations interphalangiennes et la subluxation de la cheville adjacentes sont secondaires. La maladie peut être unique ou faire partie de plusieurs malformations corporelles.
Le scaphoïde forme une articulation avec la face dorsale du col du talus, le rendant vertical. Le talus est déformé, le col du talus est raccourci et le talus est déplacé vers le côté latéral postérieur, montrant un état tombant. Le talus est convexe sur la plante du pied. D'autres articulations interphalangiennes ont également changé en conséquence. Le faisceau antérieur du ligament triangulaire, le ligament latéral dorsal, le ligament du tendon d'Achille, le ligament du talus et le ligament du tendon d'Achille ont des contractures différentes, alors que la capsule articulaire postérieure de l'articulation de la cheville et de l'articulation sous-talienne est raccourcie et que le ligament du ligament est tiré. Étirement. Les muscles du mollet (pré-extension du muscle antérieur du tibial, muscles extenseurs longs, muscles extenseurs longs, triceps, etc.) ont des contractions, les muscles tibiaux postérieurs et les os longs du tibia sont déplacés vers l'avant et deviennent dorsiflexeurs.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen commun de radiographie
I. symptômes
Les patients montrent souvent que la voûte plantaire disparaît ou que la plante du pied est soulevée, les côtés médial et temporal du pied étant très saillants, car le talus est saillant ici. Il existe des extensions et des abductions dorsales dans la partie antérieure du pied: les muscles dorsaux du pied, les ligaments du scaphoïde et les ligaments du scaphoïde provoquent souvent des tensions et des contractures qui affectent la flexion plantaire et le varus de la partie antérieure du pied, ainsi que la déformation du calcaire causant le pied postérieur du pied. Les tendons et les ligaments sont raccourcis. L'articulation de la cheville est raide et l'activité est limitée, la déformation du pied est plus lourde: lorsque le patient se tient debout ou marche, le talon ne peut pas atteindre le sol, la démarche est instable, la marche est lente et le pied est sujet à la fatigue et à la douleur.
Deuxièmement, le diagnostic
Le traitement précoce de cette maladie devrait corriger la déformation. Un diagnostic précoce est donc plus important pour le pronostic. Le talus vertical congénital n'est pas très difficile à diagnostiquer sur la base des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et de l'examen aux rayons X.
Certains chercheurs ont proposé des signes radiologiques à trois points comme référence pour le diagnostic clinique:
1 L'angle de l'axe est trop grand et la différence avec le groupe normal est significative.
2 ne s'étend pas de l'axe;
3 Déplacement à l'intersection avec l'axe de l'axe.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Cyphose du talon: le talon fait saillie en arrière et est fréquent dans le syndrome de la trisomie 13. La trisomie 13 est aussi appelée syndrome de Patau et est causée par des anomalies chromosomiques.
Pied plat: pied plat (orthopédie), la maladie du pied plat est principalement due à une forme anormale du pied, à une atrophie musculaire, à une contracture du ligament ou à une contrainte chronique provoquée par un effondrement de la voûte plantaire ou une perte élastique causée par une douleur au pied, également appelé pied plat.
Le pied ne peut pas être plié et varus: la lésion du nerf tibial postérieur se manifeste car le pied ne peut pas être plié et varus.
Masse arrondie lisse de la cheville: Les symptômes du kyste ganglionnaire se caractérisent par des masses arrondies lisses à la cheville.
