Des particules toxiques apparaissent
introduction
Introduction Lorsque les tests de laboratoire sont effectués sur des patients présentant un sepsis, le nombre de globules blancs est augmenté de manière significative, généralement jusqu'à (20 ~ 30) x 109 / L ou plus, ou diminué, le décalage gauche, le type immature et des particules toxiques apparaissent. Par exemple, la sepsie est une complication fréquente des traumatismes graves, des brûlures, des chocs et des interventions chirurgicales majeures. Elle est lune des principales causes de décès chez les patients gravement malades. À l'heure actuelle, on pense généralement que l'activation des neutrophiles, des lymphocytes et des systèmes de macrophages mononucléés et la libération de médiateurs endogènes jouent un rôle clé dans les mécanismes physiopathologiques de la septicémie post-traumatique.
Agent pathogène
Cause
Dans des circonstances normales, lorsque les micro-organismes envahissent le corps humain, le système de défense immunitaire de celui-ci réagit rapidement et de manière appropriée, mais lorsque la capacité de défense immunitaire est défaillante, la réaction est trop forte ou trop faible et peut provoquer une sepsie due à une inflammation endogène. Occurrence et développement. Les cytokines constituent le facteur clé au stade précoce: lors de la stimulation par endotoxines, les monocytes produisent des facteurs inflammatoires tels que le facteur de nécrose tumorale (TNF) et l'interleukine-1 (IL-1), qui favorisent les neutrophiles et les cellules endothéliales. L'adhésion, l'activation du système de coagulation, libère un grand nombre de médiateurs inflammatoires, notamment d'autres cytokines, des leucotriènes et des protéases, ainsi que des médiateurs anti-inflammatoires tels que IL-6, IL-10. L'IL-1 et le TNF ont des effets synergiques avec beaucoup des mêmes effets biologiques.
Des études sur des modèles animaux de sepsis ont montré que l'inhibition de l'IL-1 et du TNF pouvait améliorer la fonction des organes et améliorer la survie. L'IL-8 est capable de chimiotactiser les neutrophiles, conduisant à une inflammation prolongée. L'IL-6 et l'IL-10 peuvent jouer un rôle régulateur négatif, inhiber la production de TNF, renforcer le rôle des substances réactionnelles en phase aiguë et des immunoglobulines et inhiber la fonction des lymphocytes T et des macrophages. Cependant, dans de nombreuses études cliniques, une seule étude suggère que des modifications de la concentration de TNF ont des effets physiologiques pouvant affecter les taux de cytokines en aval de la cascade immunitaire.
Les métabolites de l'acide arachidonique sont impliqués dans le développement et la progression de la septicémie.Des études animales et cliniques ont montré que les inhibiteurs de la cyclooxygénase (ibuprofène) peuvent abaisser la température corporelle et ralentir le rythme cardiaque en inhibant la production de ces substances. Réduit la ventilation par minute et corrige l'acidose lactique, mais ne réduit pas la mortalité. Il a également été confirmé que le thromboxane A2 (vaisseaux sanguins contractés), la prostacycline (vaisseaux sanguins dilatés) et la prostaglandine E2 entraînaient l'apparition de fièvre, de tachycardie, d'essoufflement, de dysfonctionnement ventilatoire, d'acidose lactique, etc.
La sepsie est une complication fréquente des traumatismes graves, des brûlures, des chocs et des interventions chirurgicales majeures. Elle est lune des principales causes de décès chez les patients gravement malades. À l'heure actuelle, on pense généralement que l'activation des neutrophiles, des lymphocytes et des systèmes de macrophages mononucléés et la libération de médiateurs endogènes jouent un rôle clé dans les mécanismes physiopathologiques de la septicémie post-traumatique.
Examiner
Chèque
Les principales manifestations de la septicémie sont:
1 frissons soudains, suivis d'une forte fièvre allant jusqu'à 40-41 ° C, ou d'une basse température, d'un début aigu, d'une maladie grave, d'un développement rapide;
2 maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, ballonnements, pâles ou bouffées de chaleur, sueurs froides. Indifférence ou irritabilité, embarras et coma;
3 accélération, pouls rapide, essoufflement ou difficulté;
4 la rate du foie peut être enflée, des cas graves de jaunisse ou decchymose hémorragique sous-cutanée.
Inspection de laboratoire:
1 le nombre de globules blancs est augmenté de manière significative, généralement jusqu'à (20 ~ 30) x 109 / L ou plus, ou est réduit, avec décalage à gauche, type naïf accru, particules toxiques apparaissent;
2 peuvent présenter différents degrés d'acidose, azotémie, hémolyse, présence de protéines dans l'urine, cellules sanguines, corps cétoniques, etc., un déséquilibre métabolique et des signes de lésions du foie et des reins;
3 Lorsque le froid est chaud, le sang est prélevé pour la culture bactérienne, il est plus facile de trouver des bactéries. Si la maladie progresse, l'infection n'est pas contrôlée et un choc septique et un développement rapide peuvent survenir sous la forme d'un dysfonctionnement de plusieurs organes ou même d'une défaillance.
Les manifestations cliniques de la septicémie sont encore différentes en raison des différents agents pathogènes de l'infection.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La septicité est un terme général pour les infections chirurgicales telles que la température du corps, la respiration et les changements circulatoires. Il sagit des dommages causés par les endotoxines, les exotoxines produites par les agents pathogènes et labsorption des différents médiateurs inflammatoires quelles véhiculent. On appelle syndrome de pyémie le comportement associé à une sepsie associée à une hypoperfusion, telle qu'une acidose lactique, une oligurie, des changements de conscience aigus, etc. Si les bactéries envahissent la circulation sanguine et que l'hémoculture est positive, on parle de bactériémie. La septicémie et la bactériémie sont souvent secondaires à des infections après un traumatisme grave et à diverses infections purulentes.Les bactéries pathogènes sont complexes, nombreuses et toxiques. En général, lapparition est rapide, létat est lourd, le changement est rapide et lorgane est souvent insuffisamment perfusé. Cependant, il faut faire attention au diagnostic différentiel.
