douleur abdominale conductrice
introduction
Introduction Lorsque les côtes situées au-dessous de la 7e côte sont fracturées, une douleur abdominale conductrice se produit en raison de la stimulation du nerf intercostal au moment de la fracture.
Agent pathogène
Cause
Parfois, en raison d'une toux sévère ou d'éternuements, les muscles thoraciques se contractent soudainement et provoquent des fractures des côtes, appelées fractures spontanées des côtes, qui se produisent entre les 6 e et 9 e côtes de l'aisselle. Lorsque la côte présente elle-même une lésion, telle qu'une tumeur primitive ou une tumeur métastatique, une fracture de la côte peut survenir sous une force externe très légère ou sans aucune force externe, appelée fracture thoracique pathologique.
Les fractures des côtes se produisent principalement dans les quatrième à septième côtes, les premières à la protection de la clavicule, de l'omoplate et des muscles de l'épaule ne sont pas faciles à blesser, les huitièmes à dixième deviennent plus courtes et se connectent à l'arc du cartilage, qui est élastique. En tamponnant, les risques de fracture sont réduits: les 11e et 12e côtes sont des côtes flottantes, très actives et très peu fracturées. Cependant, lorsque la violence est forte, ces côtes peuvent avoir des fractures.
Une fracture d'une seule côte s'appelle une fracture d'une seule côte. Deux fractures ou plus de côtes sont appelées fractures multiples. Les fractures des côtes peuvent se produire simultanément des deux côtés de la poitrine. Une seule fracture par côte est appelée une fracture simple, et deux fractures ou plus sont appelées deux fractures ou plus. Fractures multiples des côtes ou fractures des côtes avec ostéophytes cartilagineuses à plusieurs côtes ou fractures bilatérales du cartilage costal ou décollement de l'ostéophyte, entraînant un ramollissement de la paroi thoracique, appelé lésion flottante de la paroi thoracique.
La douleur locale est le symptôme le plus évident de la fracture de la côte, aggravée par la toux, la respiration profonde ou la rotation de son corps, mais le patient peut parfois entendre ou sentir la fracture de la côte en même temps. La douleur et la stabilité thoracique sont compromises, ce qui limite la mobilité respiratoire, la respiration superficielle et la ventilation alvéolaire réduite Les patients n'osent pas tousser et rester, provoquant une obstruction des sécrétions des voies respiratoires inférieures, une humidité des poumons ou une atélectasie. Cela doit être particulièrement apprécié chez les patients âgés ou faibles ou chez les patients souffrant de maladies pulmonaires existantes. Dans la poitrine, lors de l'inspiration, la pression négative augmente et la partie ramollie de la paroi thoracique est intérieurement déprimée; lors de l'expiration, la pression dans la poitrine est augmentée et la paroi thoracique endommagée flotte, ce qui est opposé au mouvement des autres parois thoraciques, appelé "respiration anormale". Exercice. " Un mouvement respiratoire anormal peut provoquer un déséquilibre de la pression thoracique des deux côtés, le médiastin se déplace en va-et-vient avec la respiration, appelée "balancement médiastinal", affectant le reflux sanguin, provoquant un dysfonctionnement circulatoire, qui est l'un des facteurs importants conduisant à un choc aggravant. Des exercices respiratoires anormaux restreignent les mouvements respiratoires, la toux, la faiblesse, la diminution de la capacité vitale et fonctionnelle, la diminution de la compliance pulmonaire et du volume respiratoire, souvent accompagnée d'une respiration sévère. Difficultés et hypoxémie. Dans le passé, je pensais que
Lorsque le thorax est inhalé, une partie du gaz circule entre le côté sain et le poumon blessé lors de son inhalation et de son expiration. Elle ne peut pas être échangée avec l'atmosphère. Il s'agit d'un gaz à convection résiduelle ou oscillant, principale cause de dysfonctionnement respiratoire. . Actuellement, on pense que le gaz oscillant n'existe pas et que la contusion pulmonaire souvent accompagnée du thorax peut provoquer une hémorragie alvéolaire et interstitielle, un dème, une rupture alvéolaire et une atélectasie, qui sont des causes importantes de dysfonctionnement respiratoire.
La plupart des films radiographiques peuvent montrer des fractures des côtes. Cependant, pour les fractures du cartilage costal, les "fractures de branche de saule", les fractures sans dislocations ou les fractures de la côte moyenne sur la radiographie thoracique car les côtes se chevauchent, il est difficile à trouver.
En plus des lésions pleurales et pulmonaires et de l'hémothorax ou du pneumothorax qui en résulte, les fractures des côtes impliquent souvent d'autres lésions ou lésions thoraciques à l'extérieur de la poitrine.
Examiner
Chèque
Le diagnostic de fracture des côtes est basé sur les antécédents de la blessure, le tableau clinique et l'examen radiologique du thorax. Appuyer sur le site non fracture du sternum ou de la côte (test de compression thoracique) et provoquer une douleur au niveau de la fracture (sensibilité indirecte), ou compression directe de la fracture thoracique, sensibilité directe ou audition simultanée du frottement, de la sensation de frottement Le mouvement anormal des côtes est très diagnostique. Les radiographies thoraciques aux rayons X montrent principalement des fractures des côtes, mais pour les fractures du cartilage costal, "fractures des branches du saule", fractures sans dislocations ou fractures de la côte moyenne sur la radiographie thoracique car les côtes se chevauchent, il est difficile à trouver et doit être associé à des essais cliniques. Performance à juger pour éviter le diagnostic manqué. Une fracture de la côte sans blessure combinée s'appelle une simple fracture de la côte.
En plus des lésions pleurales et pulmonaires et de l'hémothorax ou du pneumothorax résultant, souvent associés à d'autres lésions thoraciques ou à des lésions externes, en particulier lors du diagnostic. La première ou la deuxième fracture thoracique est souvent associée à une clavicule ou à une scapulaire et peut être associée à une lésion intrathoracique d'un organe ou d'un grand vaisseau, à une rupture bronchique ou trachéale ou à une contusion cardiaque, souvent associée à une lésion crano-cérébrale inférieure, pouvant être associée à une lésion intra-abdominale d'un organe. En particulier, la rupture du foie, de la rate et des reins doit également prêter attention aux fractures vertébrales et pelviennes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des douleurs abdominales conductrices:
1, douleur abdominale paroxystique: douleur abdominale, accompagnée de diarrhée et d'autres conditions, les symptômes ne sont pas comme la dysenterie. Ces douleurs abdominales et ces symptômes de diarrhée peuvent également être appelés douleurs abdominales paroxystiques estivales. Le cas le plus courant de douleur abdominale aiguë chez les enfants est également courant dans la fistule intestinale.
2, douleur abdominale aiguë: la douleur abdominale aiguë (douleur abdominale) fait référence à la douleur abdominale soudaine du patient, souvent causée par des maladies d'organes intra-abdominaux ou extra-abdominaux, la première étant appelée douleur abdominale viscérale, souvent paroxystique avec nausée, Une série de symptômes connexes tels que vomissements et transpiration, douleur abdominale transmise par le nerf splanchnique, cette dernière douleur abdominale étant transmise par les nerfs somatiques, est appelée douleur abdominale somatique, souvent persistante, accompagnée souvent de nausées et de vomissements.
3, douleur abdominale chronique: la douleur abdominale chronique est une apparition relativement lente, un long cycle de maladie ou une douleur abdominale secondaire à une douleur abdominale aiguë, son positionnement est plus précis.
4, douleur abdominale étendue et non localisée: douleur abdominale, douleur abdominale, crampes, douleur semblable à une foreuse, douleur sourde et douleur brûlante sont toutes dans la catégorie des douleurs abdominales, est un symptôme clinique courant. Selon le degré d'apparition de la maladie, celle-ci peut être divisée en douleur abdominale aiguë et douleur abdominale chronique. Douleur abdominale chronique étendue et non localisée: courante dans les cas de péritonite tuberculeuse, d'adhérences intestinales, d'ascaridiase intestinale et de névrose.
Le diagnostic de fracture des côtes est basé sur les antécédents de la blessure, le tableau clinique et l'examen radiologique du thorax. Appuyer sur le site non fracture du sternum ou de la côte (test de compression thoracique) et provoquer une douleur au niveau de la fracture (sensibilité indirecte), ou compression directe de la fracture thoracique, sensibilité directe ou audition simultanée du frottement, de la sensation de frottement Le mouvement anormal des côtes est très diagnostique. Les radiographies thoraciques aux rayons X montrent principalement des fractures des côtes, mais pour les fractures du cartilage costal, "fractures des branches du saule", fractures sans dislocations ou fractures de la côte moyenne sur la radiographie thoracique car les côtes se chevauchent, il est difficile à trouver et doit être associé à des essais cliniques. Performance à juger pour éviter le diagnostic manqué. Une fracture de la côte sans blessure combinée s'appelle une simple fracture de la côte.
En plus des lésions pleurales et pulmonaires et de l'hémothorax ou du pneumothorax résultant, souvent associés à d'autres lésions thoraciques ou à des lésions externes, en particulier lors du diagnostic. La première ou la deuxième fracture thoracique est souvent associée à une clavicule ou à une scapulaire et peut être associée à une lésion intrathoracique d'un organe ou d'un grand vaisseau, à une rupture bronchique ou trachéale ou à une contusion cardiaque, souvent associée à une lésion crano-cérébrale inférieure, pouvant être associée à une lésion intra-abdominale d'un organe. En particulier, la rupture du foie, de la rate et des reins doit également prêter attention aux fractures vertébrales et pelviennes.
