adhérences intra-utérines traumatiques
introduction
Introduction Syndrome d'adhérence intra-utérine, tout facteur entraînant une destruction de l'endomètre peut entraîner une adhérence de la cavité utérine, et les adhérences intra-utérines représentent environ 91% de la grossesse, courant dans les cas d'avortement spontané ou spontané. Et curetage d'hémorragie post-partum. En raison de la douceur de la paroi utérine pendant la grossesse, il est difficile de contrôler la profondeur lorsque le curetage est effectué ou de frotter excessivement la cavité utérine. Une expansion irrégulière du col utérin répétée dans et hors du col utérin peut aggraver la blessure, augmenter le risque d'adhérences intra-utérines postopératoires; la non-grossesse causée par des adhérences intra-utérines représentait environ 9%, comme la tuberculose endométriale, l'excavation de fibromes utérins , curetage diagnostique, etc.
Agent pathogène
Cause
Comme la paroi utérine de la grossesse est molle, il nest pas facile de contrôler la profondeur lorsque le curetage est pratiqué ou si la cavité utérine est trop frottée. Lorsque la succion est faible, la pression négative est trop importante. Une expansion irrégulière du col utérin répétée dans et hors du col utérin peut aggraver la blessure, augmenter le risque d'adhérences intra-utérines postopératoires; la non-grossesse causée par des adhérences intra-utérines représentait environ 9%, comme la tuberculose endométriale, l'excavation de fibromes utérins , curetage diagnostique, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Hystéroscopie
Examen physique:
Il y a une sensibilité dans le bas-ventre, une sensibilité au rebond dans les cas graves et même un refus de pression. L'examen gynécologique a révélé que la taille de l'utérus est normale ou légèrement plus grande, plus douce, plus sensible, parfois douloureuse au niveau du col utérin; l'examen bilatéral de l'attachement, plus léger, normal, grave peut avoir une sensibilité ou un épaississement, ou des bosses et des bosses: Il est tendre et, même après la ponction, il peut extraire du sang rouge foncé qui ne coagule pas. Il est donc appelé syndrome de grossesse extra-utérine.
Inspection auxiliaire:
1, examen de la sonde utérine Sonde de l'utérus général inséré dans le col de l'utérus d'environ 1 à 3 cm, il existe un sentiment de résistance, environ 2 cm est le plus commun. La résistance peut varier en fonction du tissu d'adhésion. Seule la sonde d'adhésion endométriale est facile à insérer. Lorsque la couche musculaire est collée, la sonde doit être insérée avec un peu de force dans la direction de l'utérus. Si le tissu est dur et que la sonde n'est pas facile à insérer, elle ne doit pas être aveugle. Utilisez la force. Pour ne pas provoquer de perforation utérine. Une fois que la sonde a pénétré dans la cavité utérine, le ventilateur peut être balayé à gauche et à droite pour balayer la cavité officielle afin de tester la taille de la cavité utérine et l'étendue de l'adhérence. Une personne très adhérente peut sentir un tube étroit dans la cavité utérine et la sonde a une faible amplitude de mouvement ou ne peut pas être pénétrée du tout.
2, l'hystéroscopie permet de comprendre la présence ou l'absence d'adhérences intra-utérines et de déterminer l'emplacement, l'étendue, l'étendue et l'adhésion des adhérences. Les caractéristiques dadhérence dans chaque groupe sont les suivantes: ladhérence endométriale est très similaire à lendomètre environnant; ladhérence des fibres musculaires est la plus courante, caractérisée par une mince couche dendomètre recouvrant la surface avec de nombreuses ouvertures pour les glandes; ladhérence du tissu conjonctif est la surface. Aucune formation de l'endomètre.
3, l'angiographie utérine au lipiodol est caractérisée par:
(1) Il peut y avoir un ou plusieurs contours dans la cavité utérine, des arêtes vives, des formes anormales, des ombres de défaut de remplissage irrégulières, et non soumis à la pression ou à la quantité de produit de contraste injecté.
(2) Le bord local de la cavité utérine n'est pas net.
(3) Une image de vaisseau sanguin ressemblant à un maillage fin apparaît souvent, car la pression d'injection d'huile iodée pendant le contraste est trop importante, de sorte que le lipiodol pénètre dans le vaisseau sanguin utérin depuis la surface qui s'écaille.
(4) Certains utérus qui adhèrent à l'utérus, avec une flexion ou une flexion élevée, recouvrent souvent l'image de l'utérus et du col de l'utérus.L'utérus est en forme d'olive. Dans ce cas, le canal cervical peut être utilisé pour tirer le col pour étirer l'utérus, et l'image de l'utérus peut être changée de l'olive au triangle. Afin de prévenir les inflammations chroniques causées par les bouchons dhuile et les huiles, des agents de contraste hydrosolubles peuvent également être utilisés. Une légère adhésion peut être séparée par contraste.
4. La température basale du corps est biphasique.
5, l'examen des cellules d'exfoliation vaginale présente des modifications périodiques.
6, progestérone sérique, détermination de l'urine gestationaldiol a des changements périodiques, et l'ovulation.
7, les cristaux de mucus cervical peuvent apparaître sous la forme de cristaux de type fougère et d'ellipsoïdes.
8, strogène, progestérone ou traitement de cycle artificiel, cycles de sevrage répétés sans retrait.
9. Hystéroscopie Ces dernières années, l'hystéroscopie a été utilisée comme méthode de diagnostic et de traitement des adhérences de la cavité utérine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
(a) grossesse extra-utérine
Lorsque des adhérences utérines se produisent lors d'aménorrhée et de douleurs abdominales basses, il convient de la différencier de la grossesse extra-utérine. Le premier a des antécédents d'avortement provoqué ou de curetage, la douleur abdominale est principalement périodique, bien que le bas de l'abdomen soit sensible ou douloureuse, mais aucun symptôme tel qu'un saignement interne et un choc, une sonde utérine ou une hystéroscopie ne peut être diagnostiqué, une fois le sang détecté. Une fois que la circulation est lisse, les symptômes de douleur abdominale disparaissent ou disparaissent. Les patientes atteintes de grossesse extra-utérine présentent souvent des symptômes et des signes de saignement interne après des douleurs abdominales, et peuvent être diagnostiquées davantage après une ponction.
(deux) infection pelvienne
Si l'avortement survient après un avortement artificiel ou un curetage, il peut aussi causer des douleurs abdominales basses, mais la douleur abdominale causée par une infection est une douleur sourde persistante, aucun antécédent d'attaque périodique, de fièvre, de leucocytose et d'autres infections. La douleur abdominale causée par ladhérence de lutérus est une douleur périodique, une contraction utérine spasmodique, et il nya pas de fièvre, de globules blancs, etc.
(trois) endométriose
Bien que la maladie soit causée par la dysménorrhée, il sagit également de douleurs abdominales périodiques. Et l'exacerbation progressive, mais l'écoulement du sang est lisse, les symptômes de la douleur abdominale ne sont pas atténués après le flux sanguin menstruel et la douleur abdominale causée par l'adhésion de la cavité utérine est une dysménorrhée obstructive, et les symptômes du sang menstruel peuvent être soulagés ou même disparus après la dilatation du col de l'utérus. Peut également être identifié à partir de l'histoire de la maladie, l'endométriose est souvent une infertilité et les adhérences officielles se produisent après un avortement artificiel.
(D) début de grossesse, palais, curetage, aménorrhée
Il faut également exclure une grossesse précoce. Aucun antécédent de douleur abdominale au début de la grossesse, il existe souvent des antécédents de réaction de grossesse.L'augmentation de l'utérus correspond souvent au mois de la grossesse. Un test d'urine positif est souvent utile pour le diagnostic.
(5) l'aménorrhée
Après les adhérences intra-utérines, seule une simple aménorrhée sans douleur abdominale ou douleur abdominale n'est pas évidente, elle doit être différenciée de l'aménorrhée hypophysaire ou hypothalamique, insuffisance ovarienne prématurée. Aménorrhée provoquée par l'adhésion de la cavité utérine, la menstruation ne peut pas être récupérée après un traitement à la progestérone, à l'oestrogène ou à un cycle artificiel, et la mesure de la température corporelle basale, la cristallisation de la muqueuse cervicale et l'examen d'exfoliation vaginale ont montré une fonction ovarienne normale.
