infection puerpérale
introduction
Introduction L'infection puerpérale fait référence à l'infection d'agents pathogènes lors de l'accouchement et de la puerpéralité, provoquant une réponse inflammatoire locale et systémique. Le taux d'incidence est de 1% à 7,2%, ce qui est l'une des quatre principales causes de décès maternel. La morbidité puerpérale fait référence à la mesure quotidienne de la table de la bouche 4 fois dans les 10 jours suivant l'accouchement de 24 heures, et la température corporelle atteint ou dépasse 38 ° C deux fois. On peut voir que la signification de l'infection puerpérale et de la morbidité puerpérale est différente. Bien que la cause de la morbidité puerpérale soit principalement liée à une infection puerpérale, elle inclut également dautres infections et fièvres autres que lappareil génital post-partum, telles que linfection des voies urinaires, la mastite et les voies respiratoires supérieures.
Agent pathogène
Cause
Incitation à l'infection
La réponse de l'organisme aux agents pathogènes envahissants dépend du type, de la quantité, de la virulence de l'agent pathogène et des capacités de défense de l'organisme. Tous les facteurs qui altèrent l'appareil reproducteur de la mère et la capacité de défense systémique sont bénéfiques pour l'invasion et la reproduction d'agents pathogènes. Tels que anémie, malnutrition, maladies chroniques, effet de période quasi prénatale, rupture prématurée des membranes (effet bactérien du lysozyme dans le liquide amniotique, effet bactéricide après une perte de liquide amniotique), amniocentèse, diverses opérations obstétricales, lésion du canal de naissance, lésion du canal de naissance, production Le sang prénatal, le remplissage de la cavité utérine, le corps étranger dans le canal génital, le travail prolongé, les résidus placentaires, etc., peuvent tous être la cause de l'infection puerpérale.
(1) Les agents pathogènes qui infectent le tractus génital ou d'autres parties d'une femme enceinte normale peuvent provoquer une maladie lorsqu'il existe une cause d'infection.
(2) Les infections infectées sont causées par le contact de patients avec des vêtements, des ustensiles, divers instruments chirurgicaux et des articles contaminés.
Examiner
Chèque
1. Antécédents médicaux détaillés, examen physique systémique et local, attention à l'exclusion des autres maladies et infections des plaies qui causent la morbidité puerpérale et analyses de sang de routine. La détection de la protéine C-réactive dans les substances réactives sériques en phase aiguë facilite le diagnostic précoce de l'infection.
2. Identifiez l'agent pathogène. L'identification des agents pathogènes est très importante pour le diagnostic et le traitement des infections puerpérales.
1 culture de pathogènes: désinfection de routine du vagin et du col utérin, avec un coton-tige à travers le canal cervical, en prenant les sécrétions de la cavité utérine, en raison de l'utilisation fréquente de sécrétions ou de pus par l'utérus intestinal du col de l'utérus pour la réalisation de bactéries aérobies et anaérobies Culture.
2 examen du frottis de sécrétion: Si le résultat de la culture à l'oxygène est négatif et qu'un grand nombre de bactéries apparaissent dans le frottis, infection suspectée anaérobie.
3. Déterminez la lésion. Par examen systémique, triple ou double diagnostic, il est parfois possible de toucher une masse de trompe de Fallope épaissie ou dabcès pelvien, un examen auxiliaire comme une échographie en mode B, un Doppler couleur, un scanner, une résonance magnétique et dautres moyens peut également être utilisé pour le vêlage L'emplacement et le diagnostic qualitatif des masses inflammatoires, des abcès et des thromboses veineuses causées par une infection.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, endométrite aiguë, myosite utérine
L'agent pathogène envahit la surface d'exfoliation du placenta et se propage à la décidue et est appelé endométrite. L'infection envahit le myomètre, appelée endométrite de la myosite utérine avec myosite utérine. Dans les cas graves, il y a des frissons, une forte fièvre, une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la densité des globules blancs et une sensibilité différente au niveau de l'abdomen.Les lochies ne sont pas nécessairement trop nombreuses et peuvent facilement être mal diagnostiquées.
2, inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien, salpingite aiguë
Des agents pathogènes le long de la lymphe parautérine ou du sang vers le tissu para-utérin, une réaction inflammatoire aiguë et la formation de masses inflammatoires affectent la paroi mésangiale de la trompe de Fallope. Un "bassin gelé" peut également se former sil envahit toute la cavité pelvienne. Une infection à la gonorrhée gondii le long de la muqueuse de l'appareil génital, atteignant la trompe de Fallope et les cavités pelvienne et abdominale pour former un abcès, peut entraîner une forte fièvre.
3, péritonite pelvienne aiguë et péritonite diffuse
L'inflammation continue de se développer, se propage à la séreuse utérine, forme une péritonite pelvienne, puis se développe en une péritonite diffuse, des symptômes d'intoxication systémique, tels qu'une forte fièvre, des nausées, des vomissements, une distension abdominale, une sensibilité évidente dans le bas de l'abdomen, une sensibilité au rebond. Parce que les muscles abdominaux des muscles abdominaux maternels ne sont pas plus évidents. Exsudation inflammatoire de la surface péritonéale, adhésion intestinale causée par une adhésion intestinale peut également former un abcès localisé dans le rectum utérin Si l'abcès se propage dans l'intestin et la vessie, une diarrhée, une urgence et un dysfonctionnement urinaire peuvent être développés dans une cavité pelvienne chronique. L'inflammation mène à l'infertilité.
