Douleur à une jambe en demi-squat
introduction
Introduction Une seule jambe et une demi-douleur sont l'un des principaux symptômes diagnostiqués d'une lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire. Les dommages au cartilage articulaire sont très fréquents dans les blessures sportives, mais ils sont difficiles à diagnostiquer. En particulier, un diagnostic précoce est presque impossible lors des examens de routine. Il est donc souvent ignoré et non traité à temps. Cependant, quel que soit le type de lésion du cartilage, elle peut éventuellement entraîner une dégénérescence et une nécrose des chondrocytes, ainsi que des lésions permanentes. Elle a donc attiré lattention au cours des dernières années. Tout mécanisme qui affecte la sécrétion normale de la membrane synoviale ou le mécanisme d'extrusion du cartilage articulaire, qui entrave le mouvement normal de l'articulation, peut endommager le cartilage articulaire.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Tout mécanisme qui affecte la sécrétion normale de la membrane synoviale ou le mécanisme d'extrusion du cartilage articulaire, qui entrave le mouvement normal de l'articulation, peut endommager le cartilage articulaire.
(deux) pathogenèse
1. Traumatisme aigu ou chronique: il peut toucher directement le cartilage et détruire la structure en arc de maille de fibres de collagène dans le cartilage. Il peut également provoquer directement une fracture tangentielle du cartilage. Chrisman a étudié la relation entre le traumatisme et le rachitisme tibial dans une perspective biochimique pendant de nombreuses années et a découvert que dans les 2 heures suivant la lésion du cartilage, la concentration d'acide arachidonique libre dans le cartilage pouvait être multipliée par 4. L'acide arachidonique est le composant principal de la membrane phospholipidique.Le précurseur de la prostaglandine, son produit est transformé en prostaglandine E2, stimule le cycle de l'AMP, libère la protéine kinase tissulaire, détruit la chaîne de liaison de la chondroïtine sulfate dans la matrice cartilagineuse et constitue la matrice cartilagineuse. Perdu, amollissant le cartilage. Les métabolites pénètrent dans le liquide synovial pour provoquer une réaction inflammatoire synoviale, ce qui stimule à son tour la membrane synoviale à libérer une grande quantité d'enzymes, détruisant davantage le cartilage et provoquant un cercle vicieux.
2. Strain de l'articulation fémoro-patellaire: friction et compression anormales à long terme du cartilage tibial, en particulier en position de flexion du genou, levées répétées, sauts, poids et torsions peuvent provoquer des contraintes excessives entre le tibio-fémoral Ou encore, la répartition inégale du stress fait que le cartilage tibial est facilement endommagé et souffre de rachitisme tibial.
3. instabilité articulaire fémoro-patellaire: facteurs instables courants tels qu'un tibia haut ou bas, une anomalie de l'angle Q du genou, une inclinaison humérale, une déformation de torsion humérale, une dysplasie de l'humérus ou du condyle fémoral, en raison d'une position anormale de l'humérus ou d'un alignement de ligne anormal, ou La surface de contact entre la fémoro-patellaire et le stress de contact anormal cause le rachitisme tibial. De nombreux chercheurs ont beaucoup travaillé sur la répartition des contraintes et le test de résistance des articulations fémoro-patellaires: théorie de la pression de contact élevée, théorie de la pression de contact basse, théorie de l'inégalité de la division de la pression et théorie de l'augmentation de la pression interne de l'os sacré, etc. Cependant, que la pression soit trop élevée, insuffisante ou non uniforme, tant que la pression dépasse ou n'atteint pas la plage normale du cartilage tibial, elle peut provoquer une dégénérescence du cartilage.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Arthroscopie IRM osseuse et articulaire
1. Symptômes généraux: Le symptôme le plus courant est la douleur postopératoire, qui survient en position active ou semi-sacrale. Elle est initialement absorbante par lacide et se transforme ensuite en une douleur persistante ou progressive. La douleur est souvent évidente au début de l'activité, celle-ci est soulagée et la douleur est aggravée à la fin de l'activité ou au repos. Cette douleur est parfois très distinctive et est souvent décrite comme "une carie et une douleur". Il est douloureux de monter et de descendre les escaliers, surtout lorsque vous descendez ou descendez. On se plaint souvent du fait que les genoux sont mous et "tombent légèrement". Parfois, il y a des symptômes qui s'emboîtent les uns dans les autres.
2. Signes: En termes de signes physiques, les principales caractéristiques sont les suivantes:
(1) tendreté au tibia: généralement positive, le taux d'incidence est presque de 100%.
(2) Pousser et résister à la douleur: elle est également positive, poussant le tibia jusqu'à l'extrémité distale et la contraction du quadriceps, et la douleur est positive sous l'aisselle.
(3) Test semi-squat sur une jambe: la plupart du temps positif, ce qui est l'un des signes les plus significatifs et les plus diagnostiques du rachitisme tibial. Qu Mianyu a rapporté que le taux positif de ce signe atteignait 100%, et Chen Shiyi en rapportait plus de 93%.
(4) Atrophie du quadriceps: plus évidente, en particulier la tête médiale est plus importante.
(5) Signe de l'épanchement du genou: généralement positif aux stades moyen et avancé, le test d'expectoration flottant peut aider au diagnostic. Lorsque la quantité d'épanchement de l'articulation du genou est inférieure à 30 ml, elle peut être détectée par le test de gonflement induit par l'épanchement. La ponction articulaire peut extraire un liquide transparent jaune pâle, et même le fluide articulaire trouble peut être extrait.
(6) Tendresse péri-orbitale: lorsque la chondrose tibiale est accompagnée d'une inflammation des tissus mous environnants, une douleur peut être provoquée en grattant le péri-orbital avec l'ongle index.
(7) Ce type de prononciation des expectorations est caractérisé par le fait que l'articulation du genou se déplace à un certain angle fixe et que la répétition est répétée pendant une longue période, provoquée par le frottement du cartilage rugueux et inégal. Il nya pas beaucoup dopportunités pour la prononciation, mais de nombreux auteurs pensent que la prononciation approximative de avec un angle fixe après est significative pour le diagnostic.
Principalement basé sur les caractéristiques suivantes:
1. Caractéristiques cliniques
Lorsque le patient est actif, il se plaint de douleurs post-expectorations. Les symptômes tels que l'aggravation de la douleur lors de la montée ou d'un demi-squat, combinés à des signes tels que tendresse sacrée, crachats de l'expectoration, douleurs à la jambe et à la moitié des expectorations et sensibilité péri-orbitale peuvent être diagnostiqués comme la maladie. .
2. Examen d'imagerie
(1) Voir aux rayons X: prendre un film radiographique ordinaire n'a pas beaucoup de sens pour le diagnostic. Cependant, si vous choisissez de prendre la position axiale de l'humérus à différents angles du genou, vous pouvez observer la forme du tibia, le degré de durcissement de l'os sous-chondral et mesurer certains indices du tibia, tels que l'angle de l'humérus, l'indice de profondeur du tibia, l'indice de tibia, l'angle de rainure, l'angle de chevauchement, etc. . Les radiographies latérales du genou permettent de détecter une position anormale de l'humérus: normalement, la longueur du tibia (P) est égale à la longueur du ligament fémoro-patellaire (PT). Lorsque le PT dépasse 15% de P ou dépasse 1 cm, il s'agit d'un tibia élevé.
(2) Examen IRM: on peut trouver une exfoliation et une ulcération du cartilage tibial.
3. La base du diagnostic final
Le diagnostic repose sur l'arthroscopie, l'exploration chirurgicale ou l'IRM.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de douleur à une jambe et à une demi-douleur:
1, douleur aux radiations des membres inférieurs: symptômes des douleurs aux radiations des membres inférieurs: peuvent se situer le long du bas du dos, des fesses, de larrière de la cuisse, de la partie antérieure du mollet ou du postérolatéral au talon. La nature de la douleur est principalement une piqûre radioactive. Une douleur aux radiations dans les membres inférieurs peut survenir avant la douleur au bas du dos ou après l'apparition de la douleur au bas du dos, ces deux conditions variant d'une personne à l'autre.
2, difficulté squat: la difficulté squat du genou est une manifestation commune de la maladie de l'articulation du genou chez les personnes âgées, la difficulté squat du genou est essentiellement une maladie chronique des tissus mous, en raison de la congestion à long terme, l'dème, l'exsudation, les tissus Dégénérescence, nécrose, hyperplasie et hypertrophie, le tissu autour du genou présente une zone claire de modification des tissus mous qui permet, grâce à lacupuncture et à la coupe, déliminer ladhésion des tissus mous locaux, de soulager la douleur et de favoriser la récupération de la motricité du genou.
