rupture des voies biliaires
introduction
Introduction La rupture du canal biliaire fait référence au défaut complet ou partiel du canal biliaire endommagé. Elle est simplement pincée ou cousue par la pince vasculaire pour provoquer une inflammation et une fibrose de la fuite biliaire, et finalement provoquer une sténose ou une occlusion du canal biliaire. La fracture du canal biliaire est fréquente dans la cicatrisation du canal biliaire causée par une lésion du canal biliaire, c'est-à-dire une sténose biliaire bénigne.
Agent pathogène
Cause
La rupture du canal biliaire peut être causée par une lésion iatrogène, un traumatisme abdominal et des calculs biliaires, une infection. En raison de l'inflammation répétée et de la stimulation des sels biliaires, le canal biliaire affecté conduit à une hyperplasie des tissus fibreux, une paroi épaissie, une lumière rétrécie du canal biliaire et des manifestations pathologiques et cliniques d'infection par obstruction biliaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie en tube T cholédochoscopique associée à une cholangiographie orale à la bilirubine (SDB, DBIL)
(1) Histoire et symptômes
Avoir des antécédents de voies biliaires, une chirurgie de l'abdomen supérieur (traumatisme) ou des antécédents de cholangite récurrente.
Ictère obstructif peropératoire (blessure) dans les 24 heures, ou une grande quantité de bile débordant dans le port de drainage, ou asymptomatique après la chirurgie (blessure), douleur sourde épigastrique intermittente, frissons et fièvre, jaunisse, après plusieurs semaines à plusieurs années Le tabouret est gris et ainsi de suite.
2 La triade de Charcot peut être présente dans une attaque aiguë.
Trois patients chroniques présentent un ictère prolongé, une forme de chaleur irrégulière, une jaunisse aggravée après une fièvre, une cirrhose biliaire. Ou avoir une cholangite sans jaunisse. Dans les cas graves, la maladie se développe rapidement et se détériore rapidement, entraînant une ACST et une septicémie.
(deux) signes
1 sensibilité abdominale supérieure pendant l'attaque.
2 jaunisse.
3 hépatomégalie, tendresse. Angiographie aux rayons X d'une sténose biliaire bénigne.
4 peuvent avoir des signes d'hypertension portale et ainsi de suite.
(3) inspection auxiliaire
1 Le nombre de globules blancs et de neutrophiles a augmenté et le test a mis en évidence un ictère obstructif, une insuffisance hépatique sévère, un ratio de blanc et de globuline inversé et une hémoculture positive.
2 cholangiographie rétrograde, PTC, CPRE, peut montrer l'emplacement, la forme et l'étendue de la sténose. Le canal biliaire n'est pas développé et la sténose du canal biliaire ne peut être exclue. Parfois, une cholangiographie veineuse peut également montrer des lésions du canal biliaire.
Une échographie de type 3B peut montrer le sonogramme de la dilatation biliaire proximale ou de calculs. L'échographie intrabiliaire (IDUS) revêt une importance particulière dans le diagnostic de la sténose des voies biliaires: grâce aux caractéristiques de différentes images pathologiques de la sténose des voies biliaires, des lésions bénignes et malignes des voies biliaires peuvent être identifiées.
La 4MRCP permet de diagnostiquer correctement la sténose des voies biliaires après une greffe du foie, mais par rapport à la CPRE, les détails des lésions ne sont pas assez clairs et le degré de sténose est souvent exagéré.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de fracture du canal biliaire:
1. Cholécystite: La cholécystite est une maladie courante de la vésicule biliaire causée par une infection bactérienne ou une stimulation chimique (modification de la composition de la bile). En chirurgie abdominale, le taux d'incidence est le deuxième plus important après l'appendicite. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen âgées de 35 à 55 ans, l'incidence chez les femmes est supérieure à celle des hommes, en particulier chez les femmes obèses ayant plusieurs grossesses.
2. Cholangite: l'inflammation des voies biliaires est principalement appelée cholangite (cholangite) et la cholécystite est appelée cholécystite. Les deux se produisent souvent en même temps, et l'étiologie, la pathogenèse et les changements pathologiques sont presque les mêmes, principalement causés par une infection bactérienne (principalement Escherichia coli, E. coli et Staphylococcus) sur la base de la cholestase. Les bactéries peuvent atteindre les voies biliaires par la voie lymphatique ou sanguine, ou rétrograder de lintestin par la papille duodénale dans les voies biliaires. À l'avenir, il sera plus courant en Chine. Peut être divisé en types aigus et chroniques.
