Bilirubine élevée
introduction
Introduction La bilirubine est un pigment produit par l'hémoglobine dans les globules rouges qui ont une durée de vie fixe et sont détruits tous les jours. À ce stade, l'hémoglobine est décomposée en hème et hème. Ensuite, l'action de l'hème-enzyme se transformera en bilirubine et l'hème sera reconstitué en protéines tissulaires. Valeur normale: bilirubine totale: 1,7 à 17,1 mol / L, bilirubine directe: 0 à 3,42 mol / L, bilirubine indirecte: 1,7 à 13,68 mol / L.
Agent pathogène
Cause
La durée de vie des globules rouges humains est généralement de 120 jours. Après la mort des érythrocytes, elle se transforme en bilirubine indirecte (I-Bil), qui est convertie en bilirubine directe (D-Bil) par le foie, forme la bile, est évacuée dans les voies biliaires et par les selles. La somme de la bilirubine indirecte et de la bilirubine directe est la bilirubine totale (T-Bil). Tout obstacle dans l'un des liens mentionnés ci-dessus peut provoquer une jaunisse. Si les globules rouges sont trop détruits, la bilirubine indirecte produite est trop importante et le foie ne peut pas le convertir complètement en bilirubine directe, ce qui peut provoquer une jaunisse hémolytique lorsque les cellules du foie sont endommagées ou parce que la bilirubine ne peut pas être convertie normalement. La bile, ou gonflement des cellules hépatiques, le conduit biliaire dans le foie est comprimé, la bile est excrétée et la bilirubine dans le sang est augmentée À ce stade, une jaunisse hépatique se produit, et une fois que le système biliaire extrahépatique développe une tumeur ou apparaît Pierres, les voies biliaires sont obstruées, la bile ne peut pas être drainée sans à-coups et un ictère obstructif se produit.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Bilirubine indirecte bilirubine directe / bilirubine indirecte
La majeure partie de la bilirubine présente dans le corps provient de l'hémoglobine libérée par la lyse des globules rouges vieillissants, notamment la bilirubine indirecte et la bilirubine directe. La bilirubine indirecte est transportée vers le foie par le sang et la bilirubine directe est produite par l'action des cellules du foie. Une augmentation de la bilirubine est trouvée dans:
(1) Maladie du foie: hépatite par jaunisse aiguë, nécrose aiguë du foie jaune, hépatite chronique active, cirrhose, etc.
(2) Maladies extrahépatiques: jaunisse hémolytique, réaction transfusionnelle, cholécystite, cholélithiase, etc.
On peut juger s'il y a jaunisse, jaunisse et évolution. Lorsque la bilirubine totale est> 17,1 mol / L, mais <34,2 mol / L est un ictère récessif ou un ictère subclinique ou subclinique, 3,42 ~ 171mol / L est un ictère léger et 171 ~ 342mol / L est un ictère modéré. > 342 mol / L est un ictère grave.
Selon le degré d'ictère, la cause de l'ictère peut être déduite: l'ictère hémolytique est généralement <85.5mol / L, l'ictère hépatique est de 17,1 ~ 171mol / L, l'ictère d'obstruction incomplète est de 171 ~ 265mol / L et l'ictère complet obstructif est généralement supérieur à 342mol / L. .
Dans le même temps, le type de jaunisse peut être évalué en fonction du degré daugmentation de la bilirubine totale, de la bilirubine directe et de la bilirubine indirecte: si la bilirubine totale augmente avec laugmentation de la bilirubine indirecte, il sagit dune jaunisse hémolytique et de la bilirubine totale. La bilirubine directe était significativement élevée en jaunisse cholestatique et les trois augmentaient en jaunisse hépatique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La jaunisse des patients atteints d'hépatite est généralement une jaunisse hépatique, ce qui signifie que la bilirubine directe et la bilirubine indirecte sont toutes deux élevées, tandis que les patients souffrant d'hépatite cholestatique sont principalement élevées par la bilirubine directe.
1, bilirubine totale, augmentation directe de la bilirubine: jaunisse obstructive intrahépatique et extrahépatique, cancer de la tête du pancréas, hépatite des voies biliaires capillaires et autre syndrome de stase biliaire.
2, la bilirubine totale, la bilirubine indirecte a augmenté: anémie hémolytique, le groupe sanguin n'est pas une transfusion, une maladie maligne, un ictère néonatal.
3, la bilirubine totale, la bilirubine directe, la bilirubine indirecte a augmenté: hépatite de jaunisse aiguë, hépatite chronique active, cirrhose, hépatite toxique. La majeure partie de la bilirubine présente dans le corps provient de l'hémoglobine libérée par la lyse des globules rouges vieillissants, notamment la bilirubine indirecte et la bilirubine directe. La bilirubine indirecte est transportée vers le foie par le sang et la bilirubine directe est produite par l'action des cellules du foie.
