occlusion intestinale basse
introduction
Introduction Une faible obstruction intestinale est une manifestation clinique de lobstruction intestinale. L'obstruction intestinale (iléus) se réfère au blocage du contenu de l'intestin dans l'intestin.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
1. Selon la cause de l'obstruction intestinale peut être divisé en 3 catégories
(1) occlusion intestinale mécanique: les causes courantes sont:
1 Les corps étrangers dans l'intestin: les calculs intestinaux, les parasites, les gros calculs biliaires et les blocs de selles sont bloqués ou incarcérés.
2 polypes intestinaux, nouveaux organismes, tumeurs bénignes ou malignes ou blocage de lymphomes.
3 intussusception.
4 anomalies congénitales intestinales: notamment l'atrésie intestinale congénitale, le rideau fibreux congénital ou la hernie dans l'intestin, la sténose de diverticule de Merkel. Les anomalies congénitales dans l'intestin sont généralement moins fréquentes.
5 lésions inflammatoires intestinales ou péritonéales: telles que la tuberculose intestinale, la maladie de Crohn, la péritonite tuberculeuse, l'entérite par radiation, les AINS et d'autres médicaments provoqués par des ulcères inflammatoires intestinaux causés par un rétrécissement.
6 adhérences intestinales: souvent dues à une chirurgie abdominale ou pelvienne, ou à des lésions inflammatoires chroniques intra-abdominales (telles que la péritonite tuberculeuse, la maladie de Crohn, etc.). Les adhérences intestinales se produisent après la chirurgie et il existe de nombreuses adhérences intestinales.
7: telles que la hernie inguinale, la hernie intra-abdominale, y compris l'intima du sac omental, la hernie fémorale et d'autres formes d'incarcération.
8 torsion intestinale: l'inversion est plus fréquente dans les tumeurs mésentériques ou la sténose basale et d'autres raisons.
9 tumeurs extra-intestinales et autres compressions: telles que les tumeurs intra-abdominales, omentales, géantes mésentériques, les tumeurs rétropéritonéales géantes, les pseudokystes pancréatiques, etc. peuvent provoquer une compression du tube intestinal, une obstruction intestinale grave. Au cours des dernières années, lobstruction intestinale causée par une compression extra-intestinale a augmenté.
(2) dyskinésie obstruction intestinale: dysmotilité obstruction intestinale est due à un trouble de l'activité musculaire intestinale, entraînant un contenu intestinal ne peut pas fonctionner, plutôt que des maladies intestinales causées par une obstruction intestinale à l'intérieur et à l'extérieur de la cavité intestinale, il est également connu . Les causes sont:
1 iléus paralytique après la chirurgie: fréquent après la chirurgie.
2 iléus paralytiques non chirurgicaux: fréquents chez:
A. Troubles électrolytiques (notamment potassium, sodium, magnésium anormaux).
B. Une variété d'inflammation systémique ou intra-abdominale, telle que la sepsie, l'abcès intra-abdominal, la pancréatite et la pyélonéphrite graves, la pneumonie.
C. Intoxication par les métaux lourds.
D. Urémie.
F. myélite.
G. Hypothyroïdie.
3 Obstruction intestinale due à un trouble de l'activité musculaire intestinale due à des lésions telles qu'une maladie du muscle lisse intestinal ou un plexus nerveux intermusculaire. Souvent appelée obstruction pseudo-intestinale chronique, plus fréquente dans les lésions suivantes:
A. Lésions des muscles lisses intestinaux: telles que sclérodermie progressive, maladie du tissu conjonctif, amylose, lésions radioactives et myopathie mitochondriale. Une obstruction pseudo-intestinale chronique est également souvent associée à une myopathie viscérale familiale primaire.
B. Lésions intestinales du plexus myentérique: peuvent être observées dans les cas suivants: a) dysplasie intestinale neurogène, dysplasie intestinale isolée accompagnée de neurofibromatose ou de néoplasie endocrinienne multiple et de dystrophie myotonique. b) Une variété de maladies héréditaires récessives et dominantes. Neuropathie viscérale sporadique (y compris les maladies dégénératives non inflammatoires et les maladies inflammatoires dégénératives telles que la trypanosomose américaine, l'infection à cytomégalovirus, etc.). d) Anomalies du développement du nerf ou du plexus entériques, telles que le trouble de maturation du plexus myentérique (souvent accompagné d'une dysplasie du système nerveux central et d'anomalies neuronales) et d'une déficience totale en cellules ganglionnaires du côlon.
C. Maladies neuronales: peuvent être observées dans la maladie de Parkinson, un dysfonctionnement sélectif de lacétylcholine et une tumeur du tronc cérébral après infection par le virus EB.
D. Maladies endocriniennes métaboliques: observées dans les cas d'dème mucineux, de phéochromocytome, d'hypoparathyroïdie et de porphyrie aiguë intermittente.
F. Diverticulose intestinale: observée dans la diverticulose de l'intestin grêle avec une sclérodermie généralisée similaire, avec une maladie neuronale viscérale et des inclusions neuronales dans les cellules nerveuses.
G. Facteurs du médicament: trouvés dans lapplication de phénothiazines, dantidépresseurs tricycliques, de clonidine, dopiacés, de vincristine et du syndrome de lintestin narcotique.
7 Autres: secondaire à une inflammation mésentérique sclérosante, à une stéatorrhée et à une lipidose.
(3) Obstruction intestinale ischémique aiguë: provoquée par un apport sanguin dans l'intestin. Cela peut souvent entraîner la disparition de l'activité musculaire intestinale, telle que l'irrigation sanguine intestinale ne peut pas être restaurée. Les troubles de l'apport sanguin intestinal sont plus fréquents dans les cas de thrombose artérielle mésentérique ou d'embolie causée par diverses causes, ainsi que dans les thromboses veineuses mésentériques.
2. Selon l'approvisionnement en sang de l'intestin, il peut être divisé en 2 catégories.
(1) Obstruction intestinale simple: seuls les contenus intestinaux sont difficiles à transmettre et il nya pas de trouble de lapprovisionnement en sang intestinal. Cependant, une simple occlusion intestinale peut évoluer en une occlusion intestinale étranglée.
(2) obstruction intestinale étranglée: se manifeste par une obstruction du contenu de l'intestin, accompagnée de troubles des vaisseaux sanguins intestinaux.
3. Selon le degré d'obstruction peut être divisé en 2 catégories
(1) Obstruction intestinale complète: le contenu des intestins ne pouvait pas du tout passer.
(2) Obstruction intestinale incomplète: une partie du contenu intestinal peut encore passer à travers l'obstruction, et une obstruction intestinale incomplète peut évoluer en une obstruction intestinale complète.
4. Selon le site d'obstruction peut également être divisé en 3 catégories
(1) obstruction intestinale élevée: se réfère généralement à une obstruction survenant dans le duodénum et le jéjunum.
(2) obstruction de l'intestin grêle de bas grade: se réfère généralement à une obstruction survenant dans l'iléon distal.
(3) obstruction colique: se produit généralement dans le côlon gauche, en particulier dans le côlon sigmoïde ou le côlon sigmoïde et la jonction rectale.
5. Selon l'apparition de la maladie peut être divisé en 2 catégories
(1) occlusion intestinale aiguë: une occlusion intestinale étranglée est généralement une occlusion intestinale aiguë, mais également complète.
(2) occlusion intestinale chronique: l'obstruction intestinale chronique est généralement incomplète, l'obstruction intestinale incomplète est généralement une simple occlusion intestinale. Lobstruction intestinale chronique peut aussi évoluer en aiguë.
Examiner
Chèque
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Obstruction intestinale élevée vomissements fréquents et ballonnements légers, obstruction intestinale basse inversée, les manifestations cliniques de l'obstruction colique sont similaires à une obstruction intestinale basse, mais l'examen radiographique du film abdominal par une radiographie simple permet de distinguer une occlusion intestinale gonflable dans tout le niveau de liquide abdominal De plus, si le côlon ne montre pas, sil sagit dune obstruction colique, son expansion autour de labdomen et laccumulation de gaz dans lintestin grêle en forme de poche nest pas évidente.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Pseudo-obstruction intestinale chronique
La pseudo-obstruction intestinale chronique est un syndrome caractérisé par des signes et des signes d'obstruction intestinale, mais aucun signe d'obstruction mécanique. L'iléus paralytique est une pseudo-obstruction intestinale aiguë telle que décrite ci-dessus. Nous introduisons ici une pseudo-obstruction intestinale chronique, qui résulte intrinsèquement d'une neurodégénérescence de la paroi intestinale. Lors de l'examen pathologique, certains cas montrent des lésions ganglionnaires du plexus intestinal, mais il existe aussi des lésions du muscle lisse intestinal. Il y a une manifestation de myopathie viscérale familiale. Tels que la dégénérescence des muscles lisses de l'intestin grêle et de la vessie et la fibrose, du fait que les membres de la famille ont des antécédents familiaux suggérant que l'hérédité est génétiquement liée.
Les symptômes et lobstruction mécanique chez les patients présentant des symptômes multiples à lâge ~ ou à ladolescence à lâge ~ ~ se manifestent généralement lors dépisodes aigus ou récurrents dépisodes répétés. Semblable à divers degrés de nausée, vomissements, coliques, douleurs abdominales, diarrhée ou stéatorrhée et sensibilité abdominale. Pendant la période de rémission, il peut ne pas y avoir ou seulement des symptômes bénins tels que des ballonnements.
2, obstruction intestinale élevée vomissements fréquents et distension abdominale est légère, obstruction intestinale faible est le contraire, les manifestations cliniques de l'obstruction du côlon est similaire à l'obstruction intestinale basse, mais l'examen du film simple abdominale aux rayons X peut distinguer une occlusion intestinale est une fistule intestinale gonflable dans tout l'abdomen Le niveau est plus plat, mais le côlon ne le montre pas. S'il s'agit d'une obstruction colique, le gaz présent dans le côlon dilaté et l'intestin grêle autour de l'abdomen n'est pas évident.
