nodules multiples
introduction
Introduction Les nodules multiples sont un type de nodules thyroïdiens. Les nodules thyroïdiens sont très fréquents, en particulier chez les femmes d'âge moyen. Les nodules thyroïdiens sont divisés en deux catégories: bénins et malins, les nodules bénins représentant la majorité des nodules malins et moins de 1%. De nombreuses maladies de la thyroïde en clinique, telles que la dégénérescence thyroïdienne, linflammation, lauto-immunité et les nouveaux organismes, peuvent être exprimées en nodules. Les nodules thyroïdiens peuvent être simples ou multiples et les nodules multiples ont une incidence plus élevée que les nodules simples, mais l'incidence du cancer de la thyroïde nodulaire à un seul est plus élevée.
Agent pathogène
Cause
Les nodules thyroïdiens sont divisés en deux catégories: bénins et malins, les bénins majoritaires et les malins inférieurs à 1%. Selon la pathologie des nodules peuvent être divisés en: goitre nodulaire, nodules inflammatoires, goitre nodulaire toxique, kystes thyroïdiens, tumeurs thyroïdiennes. Une compréhension clinique précoce de la nature des nodules thyroïdiens, en particulier en les distinguant en tant que lésions bénignes ou malignes, revêt une grande importance pour le choix des options de traitement, du pronostic, etc.
Les nodules sur la thyroïde peuvent être un cancer de la thyroïde ou des tumeurs de la thyroïde, un goitre nodulaire et dautres causes. Avant que la nature ne soit clairement définie comme des nodules de la thyroïde, seul ladénocarcinome est une maladie maligne, par conséquent, la glande thyroïde La fin du nud trouvé doit être maligne.
Ceux qui sont fortement suspectés d'une maladie maligne devraient être enlevés chirurgicalement dès que possible. Bien que les nodules multiples ou les adénomes simples soient des lésions bénignes, certains patients peuvent présenter un hyperfonctionnement secondaire ou un cancer; ils préconisent donc également un traitement chirurgical précoce.
Le goitre nodulaire est un trouble thyroïdien commun. Le goitre nodulaire est une maladie bénigne qui est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen. En raison de la carence relative en hormone thyroïdienne dans le corps, la sécrétion de TSH hypophysaire est augmentée.Au cours de la stimulation de cette TSH accrue pendant une longue période, la glande thyroïde prolifère de manière répétée, accompagnée de divers changements dégénératifs, pour finalement former des nodules. Les manifestations cliniques sont une hypertrophie de la thyroïde, et on peut voir ou toucher plusieurs nodules de tailles variables, dont la texture est généralement de dureté moyenne. Les symptômes cliniques ne sont pas nombreux, seulement l'inconfort de la région antérieure du cou. La plupart de la fonction thyroïdienne est normale. La thyroïde, l'échographie B de la thyroïde peuvent être clairement diagnostiquées.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mammographie d'imagerie thyroïdienne
(1), B-échographie thyroïdienne
Peut montrer des nodules solides, des lésions kystiques ou mixtes, un seul nodule solide, la possibilité de malignité est plus élevée, les nodules mélangés ont également la possibilité d'une malignité, et de simples nodules kystiques sont une probabilité perverse Moins.
(2), balayage du noyau thyroïdien
Selon les nodules, la capacité d'ingérer des radionucléides est classée en "nodules chauds" et "nodules froids". Les "nodules chauds" sont des nodules thyroïdiens fonctionnellement autonomes, presque pour la plupart bénins. Les "nodules froids" peuvent provoquer un cancer, mais beaucoup de "nodules froids" sont principalement des adénomes ou nodules bénins. De plus, en cas de saignements ou de modifications kystiques des nodules, ils peuvent également être exprimés en "nodules froids". .
(3), examen radiologique du cou
Il y a de petites calcifications ou de type sable sur les nodules, ce qui peut être le grain d'un carcinome papillaire. Une calcification importante et irrégulière peut être observée dans le cancer du goitre nodulaire dégénératif ou du cancer de la thyroïde. En cas d'infiltration ou de déformation dans l'image de la trachée, cela suggère une lésion maligne.
(4), cytologie aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde
Lopération dinspection est simple, sûre et très utile pour identifier les nodules bénins et malins.
(5), test de la fonction thyroïdienne
Les nodules autonomes fonctionnels sont principalement lhyperthyroïdie et le stade précoce de la thyroïdite subaiguë peut aussi être hyperactif, tandis que la thyroïdite chronique lymphocytaire peut avoir une fonction normale, une hyperthyroïdie ou une réduction. La plupart des fonctions des nodules thyroïdiens causées par les lésions restantes sont normales.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) goitre nodulaire
Plus fréquent chez les femmes d'âge moyen. En cas d'hormone thyroïdienne relativement insuffisante dans le corps, la sécrétion de TSH par l'hypophyse augmente et la thyroïde subit une hyperplasie répétée ou persistante entraînant une hétérogénéité thyroïdienne accrue et des modifications nodulaires sous la stimulation à long terme de cette TSH accrue. Il peut y avoir des saignements, des changements kystiques et une calcification des nodules. La taille du nodule peut varier de quelques millimètres à quelques centimètres. Les principales manifestations cliniques sont l'élargissement de la thyroïde: lors de la palpation, on trouve plusieurs nodules de tailles différentes, de texture moyennement dure. Quelques patients ne peuvent avoir qu'un seul nodule, mais ils sont utilisés pour l'imagerie ou la chirurgie thyroïdiennes. Parfois, plusieurs nodules sont souvent trouvés. Les symptômes cliniques du patient ne sont pas nombreux, généralement seulement la sensation d'inconfort avant le cou, le test de la fonction thyroïdienne est généralement normal.
(2) goitre toxique nodulaire
L'apparition de cette maladie est lente, se produit souvent chez les patients avec un goitre nodulaire de plus de 40 ans, plus de 40 à 50 ans, plus commun chez les femmes, peut être associée à des symptômes d'hyperthyroïdie et à des symptômes physiques, mais les symptômes de l'hyperthyroïdie sont généralement plus légers. , souvent pas typique, et ne se produit généralement pas exophtalmique invasive. Lorsque la glande thyroïde est palpée, elle peut être lissée avec un nodule rond ou elliptique lisse. La limite est nette et la texture est dure. Elle se déplace en avalant sans qu'il y ait de bruit vasculaire dans la thyroïde. Les tests de la fonction thyroïdienne ont montré une élévation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, provoquée par des nodules autonomes fonctionnels, et des analyses par radionucléides ont montré des "nodules chauds".
(3) nodules inflammatoires
Il se divise en deux types: infectieux et non infectieux: le premier consiste principalement en une thyroïdite subaiguë provoquée par une infection virale, les autres infections étant rares. En plus des nodules thyroïdiens, l'inflammation du méthylène s'accompagne de fièvre et de douleurs thyroïdiennes locales, dont la taille dépend de l'étendue de la lésion et dont la texture est résistante, cette dernière étant principalement due à la thyroïdite auto-immune. Les jeunes femmes, les patients présentant des symptômes moins conscients, peuvent être traités avec des nodules multiples ou simples, durs et coriaces, moins sensibles, des anticorps anti-globuline thyroïdienne et des anticorps microsomaux thyroïdiens sont souvent fortement positifs lors des tests de la fonction thyroïdienne.
(4) kyste thyroïde
La grande majorité d'entre eux sont formés par des modifications dégénératives des nodules ou des adénomes du goitre. Les kystes contiennent du sang ou des micro-mélanges de liquides, qui sont clairs avec les limites environnantes, de texture dure, généralement pas de tendresse, et des scanners radionucléides indiquent des "nodules froids". ". Un petit nombre de patients sont causés par des kystes congénitaux de la glande thyroïde ou une fente palatine résiduelle.
(5) tumeur thyroïdienne
Y compris les tumeurs bénignes de la thyroïde, le cancer de la thyroïde et le cancer métastatique.
