Esame clinico chimico del versamento pleurico

La chimica clinica del versamento pleurico è un metodo per esaminare il valore di pH del liquido libero nella cavità toracica, proteine ​​qualitative e quantitative, quantità di glucosio e quantità di acido lattico. pH: l'essudato è generalmente basso. Quando il pH viene ridotto e il contenuto di glucosio diminuito, indica un versamento infiammatorio; quando l'infezione piogenica pleurica e il versamento causati dalla rottura esofagea, il pH del versamento è <7,0. PH effusione tubercolare <7.3. La diminuzione del pH può essere osservata anche in reumatismi, tubercolosi, lupus eritematoso e simili. Il pH del versamento causato dalla pancreatite acuta è> 7,3 e il pH> 7,4 può essere visto nel versamento maligno. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame respiratorio: esame del torace e dell'ascite Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: I risultati dei test negativi suggeriscono che potrebbe essere normale. positivo: I risultati positivi del test suggeriscono che potrebbero esserci malattie come empiema, pleurite, tubercolosi e infarto polmonare. Suggerimenti: prestare attenzione alle normali abitudini alimentari e prestare attenzione all'igiene personale. Valore normale Liquido pleurico adulto sano inferiore a 20 ml, principalmente nella cavità pleurica per la lubrificazione, negativo nell'intervallo normale. Significato clinico In condizioni patologiche, come aumento della pressione idrostatica capillare della cisterna o diminuzione della pressione osmotica colloide, o aumento della pressione negativa intratoracica e della pressione di versamento pleurico nel liquido pleurico, può portare a un'eccessiva produzione di liquido pleurico e una significativa riduzione dell'assorbimento, con conseguente patologia Versamento pleurico (pleuraleffusion), noto anche come versamento pleurico. Cause comuni sono infezioni del tessuto pleurico o adiacente, tumori primari o metastatici. Oltre alla citologia tradizionale, alla biochimica e all'esame microbiologico, sono stati sviluppati esami del versamento pleurico per applicare metodi biologici immunologici e molecolari per distinguere ulteriormente la natura dei versamenti. Risultati anormali di empiema, pleurite, tubercolosi, infarto polmonare, metastasi toraciche o tumori maligni primari, infezioni fungine, lupus pleurite, chilotorace, perforazione esofagea, versamento pleurico uremico. Le persone che devono essere esaminate hanno i pazienti sopra menzionati con versamento pleurico, come empiema, pleurite, tubercolosi e infarto polmonare. I risultati positivi possono essere malattie: pleurite, tubercolosi, linfoma essudativo primario, considerazioni di pleurite tubercolare Vietato prima dell'esame: presta attenzione alle normali abitudini alimentari e presta attenzione all'igiene personale. Requisiti per l'ispezione: collaborare attivamente con il medico. La raccolta del campione di versamento pleurico è stata ottenuta mediante toracentesi. Immediatamente dopo che il campione è stato prelevato, deve essere inviato per l'ispezione per prevenire la degenerazione cellulare, la distruzione o la formazione di coaguli e influire sul risultato. Processo di ispezione 1. pH: l'essudato è generalmente basso. Quando il pH viene ridotto e il contenuto di glucosio diminuito, indica un versamento infiammatorio; quando l'infezione piogenica pleurica e il versamento causati dalla rottura esofagea, il pH del versamento è <7,0. PH effusione tubercolare <7.3. La diminuzione del pH può essere osservata anche in reumatismi, tubercolosi, lupus eritematoso e simili. Il pH del versamento causato dalla pancreatite acuta è> 7,3 e il pH> 7,4 può essere visto nel versamento maligno. 2, proteine ​​qualitative e quantitative: nella risposta infiammatoria toracica, le cellule epiteliali serosali stimolano la quantità di mucina secreta dalla risposta infiammatoria, test qualitativo della mucina (rivaltatest) positivo. Generalmente, i fluidi non infiammatori (perdite) sono per lo più negativi. Il contenuto proteico dell'essudato spesso supera i 30 g / L; la perdita è spesso inferiore a 30 g / L, principalmente albumina, e il test qualitativo della mucina è negativo. 3. Quantificazione del glucosio: il contenuto di glucosio nell'effusione pleurica fisiologica è simile al siero Se si verifica una diminuzione del glucosio nell'effusione (<3,35 mmol / L, o contenuto di effusione / contenuto di sangue <0,5), si trova generalmente nell'effusione reumatica. , empiema, neoplasie maligne, versamento tubercolare, versamento di lupus o rottura esofagea, ecc., il versamento purulento è più comune. 4, quantificazione dell'acido lattico: la determinazione del contenuto di acido lattico nell'effusione pleurica aiuta la diagnosi differenziale di infezione batterica e versamento di infezione non batterica, quando l'acido lattico fino a 6mmol / L o più, dovrebbe essere l'infezione batterica altamente sollecitata, specialmente nell'applicazione di antibiotici L'effusione pleurica dopo il trattamento è più preziosa quando il test batterico generale è negativo. Nel versamento causato dalla malattia reumatoide, insufficienza cardiaca congestizia e tumori maligni, anche il contenuto di acido lattico ha mostrato un leggero aumento. 5. Determinazione dei lipidi: se il versamento simile a chyle è ancora torbido dopo la centrifugazione, il contenuto di trigliceridi è aumentato (> 4,52 mmo1 / L), il contenuto di colesterolo non è elevato e il Sudan III è tinto di rosso, che è versamento di chyle. Trovato nella rottura del dotto toracico. Se aumenta il colesterolo simile al chyle (> 2,59mmo1 / L), il trigliceride è normale, che è il versamento pleurico del colesterolo, presente nella vecchia pleurite tubercolare, versamento pleurico maligno, cirrosi, artrite reumatoide. 6, dosaggio enzimatico (1) Attività della lattato deidrogenasi (LD): il versamento LD> 200U / L o il rapporto tra LD sierico e più di 0,6 può essere usato come indicatore per la diagnosi dell'essudato toracico. Nell'essudato, l'attività LD dell'effusione suppurativa era la più alta, seguita dall'effusione maligna. L'attività LD del versamento pleurico è proporzionale al grado di pleurite.La diminuzione dell'attività LD suggerisce che l'infiammazione si attenua, mentre l'aumento dell'attività LD indica che la condizione è peggiore. (2) adenosina deaminasi (ADA): l'attività dell'ADA era significativamente aumentata nell'effusione tubercolare; il livello dell'ADA nell'effusione cancerosa era più basso e la perdita era la più bassa. Come ADA> 40U / L, anche superiore a 100U / L, versamento prevalentemente tubercolare, comune nella pleurite tubercolare. Se trattato con farmaci anti-tubercolosi, diminuisce anche l'ADA nel versamento pleurico, quindi può anche essere usato come indicatore dell'efficacia del trattamento anti-tubercolosi. (3) Amilasi (AMY): AMY può penetrare nel versamento pleurico nella pancreatite acuta con versamento pleurico e spesso superiore all'attività sierica, che è particolarmente importante per la diagnosi differenziale dei pazienti con dolore toracico e dispnea gravi. Non adatto alla folla L'esame era piccolo e non c'erano controindicazioni specifiche. Reazioni e rischi avversi Rischio di infezione: se si utilizza un ago sporco, si può essere a rischio di infezione.