Artroscopia

L'artroscopia è un endoscopio applicato all'esame interno della cavità articolare e può osservare direttamente la membrana sinoviale, la cartilagine, il menisco e il legamento, in particolare attraverso la tecnica artroscopica per effettuare la diagnosi di varie artriti. Fornisce una base patologica. Svolge un ruolo insostituibile nella diagnosi, nel trattamento e nella ricerca di varie sinoviti. Non solo fornisce informazioni intuitive per l'artrosi, ma rimuove e ripara anche le lesioni intra-articolari in condizioni chirurgiche non aperte, con meno dolore, recupero più veloce, minori complicanze postoperatorie e costi chirurgici. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione controllo crescita e sviluppo: endoscopio Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Durante l'esame non sono stati trovati congestione, edema, iperplasia dei villi e trasudazioni. Iperplasia polipoide o massiva, nessun danno alla cartilagine. positivo: Quando il risultato del test è positivo, indica che altre malattie richiedono ulteriori diagnosi e cure. Suggerimenti: controlla il tuo relax, dovresti affrontarlo positivamente e collaborare attivamente con l'ispezione. Valore normale Durante l'esame non sono stati trovati edema, iperplasia dei villi e trasudazioni. Iperplasia polipoide o massiva, nessun danno alla cartilagine. Significato clinico Risultati anormali: Nella diagnosi delle lesioni sinoviali del ginocchio, la membrana sinoviale sacra sopraorbitale è generalmente mirata, e la normale membrana sinoviale sacra sopraorbitale è liscia e piatta, e si possono vedere chiaramente i piccoli movimenti e le vene parallele alla direzione. Il film sinoviale è di colore rosso chiaro con una piccola quantità di lanugine sinoviale, che è simile a un film, sottile e traslucido. Nella prima fase di diverse malattie reumatiche, i cambiamenti sinoviali sono iperemia, edema, iperplasia dei villi e persino trasudazione: è difficile identificarlo durante l'artroscopia, ma ha ancora le sue caratteristiche dopo lo sviluppo a un certo stadio. Artrite reumatoide La sinovite reumatoide precoce è difficile da diagnosticare con l'artroscopia. Come per la sinovite generale, compaiono solo lesioni non specifiche del sinovio, mentre altri tessuti intra-articolari, come la cartilagine articolare, il menisco, ecc., Non cambiano in modo significativo. Quando si entra nel periodo di essudazione, possono esserci iperplasia villi sottili torbidi, arrossamento, edema, essudazione massiccia filamentosa, membranosa o irregolare, chiamata "cellulosa", come ad occhio nudo Giallo grigiastro. Quando la malattia progredisce, i villi sono polipoidici simili a membrane o iperplasia massiccia e si può vedere la deposizione di "cellulite necrotica" nella cavità articolare. Quando entra nella fase cronica, la membrana sinoviale ha un tessuto fibroso che ripara i villi, vecchi e nuovi. Le manifestazioni più caratteristiche sono il iliaco interno ed esterno vicino alla cartilagine sinoviale e persino la normale cartilagine del menisco mediale e laterale, specialmente nelle corna anteriore e posteriore, ci sono evidenti estensioni di vasospasmo, che formano una superficie irregolare di erosione della cartilagine. Sviluppo continuo, superficie della cartilagine articolare e menisco a poco a poco fibrosi, articolazione patellofemorale e iperplasia e adesione del tessuto fibroso dell'articolazione rotulofemorale, la cavità articolare è chiusa, l'artroscopio non può entrare. Tipici cambiamenti patologici nella formazione del follicolo linfoide della membrana sinoviale 1; denaturazione della fibrina di grado 2; 3 formazione di granuloma infiammatorio. Questi tre tipi possono sovrapporsi e intersecarsi. Ci possono anche essere deposizione di IgG, lgM, complemento e fattore reumatoide (RF) nel sinovio. L'osteoartrite Sotto l'artroscopia, la lanugine è pallida e sottile, per lo più simile ad un albero o simile a una piuma, senza ovvia iperemia e infiltrazione cellulare infiammatoria, nessuna deposizione necrotica simile alla cellulosa e vasospasmo. La cartilagine articolare presenta evidenti cambiamenti, la superficie della cartilagine è scura, a volte c'è ulcerazione, la cartilagine è distaccata o esfoliata e anche alcune ossa sono esposte.Questo fenomeno è più evidente nel condilo femorale e nel plateau tibiale mediale e l'articolazione patellofemorale laterale si verifica generalmente lentamente. . Le estremità superiore e inferiore dell'omero, la membrana sinoviale prossimale del condilo femorale e i condili femorali anteriore e posteriore hanno diversi gradi di osteofiti. Il menisco subisce anche denaturazione, usura o rottura. Artrite cristallina (gotta, pseudo-gotta, ecc.) L'esordio tardivo dell'artrite singola nei pazienti anziani deve considerare la possibilità di artrite cristallina, l'artroscopia può essere osservata nei cristalli di sale bianco lucido di urato o pirofosfato, situati nella membrana sinoviale, nella cartilagine e Sulla parete della cavità articolare. La presenza dei corrispondenti cristalli si trova nel liquido sinoviale e nella sezione patologica della membrana sinoviale. Nella fase acuta, i villi possono anche essere in uno stato di congestione e gonfiore. Artrite tubercolare Non vi è alcun evidente cambiamento nella sinovite tubercolare precoce, in seguito possono esserci arrossamento e gonfiore della membrana sinoviale, irregolarità, ipertrofia dei villi, torbidità e alcuni tessuti granulari con edema e arrossamento possono essere coperti sulla superficie della membrana sinoviale. Infine, la membrana sinoviale è gravemente fibrosa e necrotica. Riempito nella cavità articolare, la scoperta di un gran numero di corpi liberi molli regolari è un cambiamento speciale della malattia: la patologia sinoviale è più formazione di tessuto di granulazione, sparsa nelle cellule di Langhansian e la superficie della membrana sinoviale è più simile al formaggio. materiale necrotico. Artrite infettiva L'artrite infettiva può essere vista a occhio nudo, adesione sinoviale, necrosi, scolorimento della cartilagine, esame patologico nei batteri patogeni e un gran numero di infiltrazioni polimorfonucleate dei leucociti. Sinovite villonodulare pigmentata I primi cambiamenti lungo la membrana non sono evidenti, perché la membrana sinoviale e il villo della lesione contengono emosidi, quindi dopo lo sviluppo della lesione, la membrana sinoviale e il colore del villo nella cavità articolare sono diversi dalla membrana sinoviale generale, con un colore giallo-marrone e i villi sono ovviamente proliferati. Più bastoncini. I risultati positivi possono essere malattie: artrite, reumatismi, periartrite della spalla, frattura sopracondilare dell'omero, frattura dell'omero esterno, sifilide ossea e articolare, miosite ossificante, osteoartrite dell'anca, frattura di Gai, tunnel carpale Considerazioni sulla sindrome Tabù prima dell'ispezione: Nell'esame artroscopico, poiché è visibile solo una piccola parte dell'articolazione, non è facile giudicare a quale parte dell'immagine intra-articolare appartiene all'inizio dell'esame e la piega sinoviale supina tra il sacco superiore e la cripta superiore è Un buon logo facile da individuare. Durante l'artroscopia, la stimolazione fisica può influenzare il campo visivo e anche la temperatura del fluido e la pressione idraulica possono influire sul flusso sanguigno, pertanto la congestione sinoviale deve essere considerata normale dopo 10 minuti dall'inserimento artroscopico. Requisiti per l'ispezione: verifica i sentimenti di rilassamento, deve affrontare positivamente e collaborare attivamente all'ispezione. Processo di ispezione In anestesia epidurale continua, l'arto interessato è stato posizionato sul tavolo operatorio, l'ago per puntura epidurale è stato utilizzato per la puntura articolare nel sacco sopraorbitale, l'essudato è stato ritirato e la soluzione salina è stata iniettata nell'articolazione per espandere la cavità articolare (altezza della sospensione della bottiglia salina) Generalmente si trova a circa 1 m sopra l'articolazione del ginocchio). Il punto di puntura è stato selezionato sul bordo laterale della caviglia, sul bordo anteriore del condilo femorale e sul centro del triangolo formato dal bordo superiore dell'omero. Prima taglia una piccola bocca di circa 0,5 cm nella pelle, quindi fora con un trocar abbinato al diametro dell'artroscopio, rimuovi il dispositivo di occlusione acuto, sostituiscilo con un dispositivo di occlusione smussato, inserisci l'artroscopio nella cavità articolare e osserva la sequenza come segue: Piega sinoviale superiore - articolazione rotulofemorale - cripta mediale (parete interna interna, piega sinoviale mediale, superficie della cripta mediale) - articolazione patellofemorale mediale (menisco mediale, condilo femorale anteriore e posteriore e superficie articolare tibiale opposta) ) - al sacco sopraorbitale - articolazione patellofemorale laterale (menisco laterale, condilo femorale anteriore e posteriore e ossa della cavità opposte scritte) - cripta laterale (parete esterna, superficie della cripta del condilo femorale, salute dei muscoli). Quanto sopra può essere fotografato. Infine, può essere utilizzato per la biopsia: dopo il lavaggio, il liquido di riempimento viene scaricato, il trocar viene estratto e l'incisione cutanea viene suturata. Non adatto alla folla Folla inappropriata: 1. Controindicazioni assolute: 1 sepsi. 2 attività articolare è ovviamente limitata, rigidità articolare grave, spazio articolare stretto, non può cooperare con l'esame 3 meccanismo anomalo di coagulazione del sangue. 4 La pelle del campo chirurgico è infetta. 2. Controindicazioni relative: 1 infiammazione sinoviale proliferativa, estremo gonfiore dell'articolazione e test negativo dell'espettorato galleggiante, suggerendo che il sinovio proliferativo ha riempito la cavità articolare, in questo momento non è facile iniettare acqua per espandersi, non è possibile osservare la struttura dell'articolazione, l'applicazione forzata dell'artroscopia può causare Sanguinamento intra-articolare. 2 epatite virale. Reazioni e rischi avversi No.