Citologia del liquido cerebrospinale

La citologia del fluido cerebrospinale consiste nell'ottenere al microscopio campioni dopo puntura di vertebre lombari (o altre parti) e osservare al microscopio la presenza o l'assenza di cellule tumorali maligne nel liquido cerebrospinale. I campioni di liquido cerebrospinale vengono inviati per l'ispezione immediatamente dopo la raccolta.Se vengono posizionati per troppo tempo, i risultati del test saranno influenzati: se le cellule vengono denaturate e distrutte, il conteggio e la classificazione saranno inaccurati; alcune sostanze chimiche come il glucosio ridurranno il contenuto di decomposizione; i batteri causeranno l'autolisi per influenzare il tasso di rilevamento dei batteri. . Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame oncologico: esame del liquido cerebrospinale Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: i campioni di fluido cerebrospinale vengono inviati per l'ispezione immediatamente dopo la raccolta e se vengono posizionati troppo a lungo, i risultati del test ne risentiranno. Valore normale Non sono state trovate cellule tumorali. Significato clinico L'esame delle cellule del fluido cerebrospinale viene utilizzato principalmente per rilevare tumori del sistema nervoso centrale. I tumori del sistema nervoso centrale sono più comuni nei tumori metastatici, come carcinoma polmonare, carcinoma mammario, melanoma, carcinoma gastrico, leucemia e linfoma; i tumori primari sono rari, come medulloblastoma, astrocitoma e stanza Tumori, tumori pineali e papilloma del plesso coroideo. precauzioni I campioni di liquido cerebrospinale vengono inviati per l'ispezione immediatamente dopo la raccolta.Se vengono posizionati per troppo tempo, i risultati del test saranno influenzati: se le cellule vengono denaturate e distrutte, il conteggio e la classificazione saranno inaccurati; alcune sostanze chimiche come il glucosio ridurranno il contenuto di decomposizione; i batteri causeranno l'autolisi per influenzare il tasso di rilevamento dei batteri. . Dopo l'estrazione del liquido cerebrospinale, vengono generalmente divise tre provette sterili: la prima provetta per coltura batterica, la seconda provetta per l'analisi chimica e l'esame immunologico e la terza provetta per tratti generali ed esame microscopico. L'ordine delle tre provette non deve essere invertito. A causa della difficoltà nella raccolta dei campioni, tutte le procedure di ispezione e test dovrebbero essere sicure. Processo di ispezione 1. Il paziente giace sul letto di tavola dura, la schiena è perpendicolare al piano del tavolo, la testa è piegata il più possibile al petto, le ginocchia sono saldamente attaccate all'addome con entrambe le mani, in modo che il tronco sia il più arcuato possibile; oppure l'assistente è usato per tenere la testa del paziente di fronte al chirurgo. L'altra mano tira gli arti inferiori delle ascelle e li tiene saldamente, in modo che la colonna vertebrale sia il più convessa possibile per allargare lo spazio intervertebrale, il che è conveniente per l'inserimento dell'ago. 2, determinare il punto di puntura, di solito il punto di giunzione del punto più alto della colonna iliaca bilaterale e la linea mediana posteriore come punto di puntura, qui è equivalente al processo della colonna lombare dal terzo al quarto, a volte nella colonna lombare superiore o inferiore Il divario viene eseguito. 3, disinfezione ordinaria della pelle dopo aver indossato guanti sterili, coprire l'asciugamano, con il 2% di lidocaina dalla pelle al legamento interspinoso per l'anestesia locale strato per strato. 4, il chirurgo usa la mano sinistra per fissare la pelle del punto di puntura, la mano destra tiene l'ago da puntura sul dorso verticale, la punta dell'ago leggermente obliqua nella direzione della testa, la profondità dell'ago dell'adulto è di circa 4 ~ 6 cm, i bambini di circa 2 ~ 4 cm. Quando l'ago passa attraverso il legamento e la dura madre, si verifica un'improvvisa perdita di resistenza. A questo punto, il nucleo dell'ago può essere lentamente ritirato (per evitare che il liquido cerebrospinale fuoriesca rapidamente, causando una paralisi cerebrale) e si possa vedere fuoriuscire il liquido cerebrospinale. 5. Collegare il tubo di misurazione della pressione per misurare la pressione prima di scaricare. La pressione del fluido cerebrospinale nella normale posizione laterale è 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) o 40-50 d / min. Se continui a fare il test di queckstedt, puoi vedere se ci sono ostruzioni nello spazio subaracnoideo. Cioè, dopo aver misurato la pressione iniziale, l'assistente comprime prima un lato dell'arteria carotide per circa 10 s, quindi preme l'altro lato e infine preme entrambi i lati dell'arteria carotide. Quando l'arteria carotidea viene compressa a tempo normale, la pressione del liquido cerebrospinale aumenta immediatamente di circa una volta e dopo 10-20 secondi dopo il rilascio della pressione, scende rapidamente al livello originale, che viene chiamato negativo nel test di ostruzione, indicando che lo spazio subaracnoideo non è ostruito; se l'arteria carotidea è compressa, non può essere Quando la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata, il test di ostruzione è positivo, indicando che lo spazio subaracnoideo è completamente bloccato. Se aumenta lentamente dopo aver applicato la pressione, cadrà lentamente dopo il rilassamento, indicando un'ostruzione incompleta. Tuttavia. A quelli con aumento della pressione intracranica è vietato fare questo test. 6. Rimuovere il tubo di misurazione della pressione e raccogliere 2 ~ 5 ml di liquido cerebrospinale per l'esame. Se è necessario per la coltivazione, utilizzare un tubo sterile per conservare il campione. 7. Dopo l'operazione, inserire l'anima dell'ago ed estrarre insieme l'ago della puntura, coprire la garza sterile e fissarla con del nastro. 8, vai al cuscino per 4-6 ore, in modo da non causare mal di testa postoperatorio a bassa pressione intracranica. Microscopia. Non adatto alla folla 1. In caso di papilledema evidente o paralisi cerebrale, le controindicazioni sono controindicate. 2. I pazienti che sono in stato di shock, esaurimento o stato di estinzione e infiammazione cutanea locale e lesioni nella fossa cranica posteriore sono controindicati. Reazioni e rischi avversi Se il paziente presenta sintomi come respirazione, polso o colore anomalo durante la puntura, interrompere immediatamente l'operazione e gestirla di conseguenza.