ernia tonsillare cerebellare
Introduzione
Introduzione alla tonsilla cerebellare La tonsilla cerebellare è anche conosciuta come la malformazione di Arnold-Chiari, che è una displasia del sistema nervoso centrale spesso associata a una depressione della base del cranio. Le tonsille cerebellari sono adiacenti ad entrambi i lati del midollo e dei macropori occipitali. Quando la pressione intracranica viene aumentata, le tonsille cerebellari possono essere schiacciate e incorporate nel forame occipitale, causando espettorato cerebellare tonsillare (forame occipitale), midollo oppressivo e pericolo di vita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idrocefalo
Patogeno
Espettorato tonsillare cerebellare
causa:
La tonsilla cerebellare è causata dallo sviluppo anormale della struttura mediana della fossa cranica posteriore nello stadio embrionale.Il principale cambiamento patologico è che le tonsille cerebellari sono estese come la lingua verso il basso, e il midollo midollare inferiore è più dei macropori occipitali ed entra nel canale spinale, e la sua continuazione Anche il ponte e il verme cerebellare sono spostati verso il basso, il che può anche causare una serie di cambiamenti nell'acquedotto e nel quarto ventricolo, nei macropori occipitali e nella stenosi subaracnoidea all'inizio del canale spinale. Alcune tonsille sono basse o inferiori. Nei casi più gravi, anche la parte visibile della mascella inferiore viene inserita nel canale spinale. A causa dei cambiamenti di cui sopra, i nervi cerebrali come i faringei, il vago, l'accessorio e i nervi ipoglossali vengono abbattuti e le radici del nervo spinale cervicale superiore vengono abbassate; i grandi buchi occipitali e il canale cervicale superiore sono riempiti di idrope cerebrali.
patogenesi:
Gli studiosi hanno opinioni diverse sulla loro patogenesi. Tra questi, la teoria della trazione è il punto di vista più popolare: in questa teoria, i pazienti con spina bifida e meningocele spinale sono fissi nella spina bifida. Durante il processo di crescita e sviluppo, il tasso di crescita della colonna vertebrale e del midollo spinale è diverso e il midollo spinale non può essere normale. Il movimento verso l'alto provoca il movimento del midollo spinale e del cervelletto verso il basso, con conseguente squat cerebellare della tonsilla. Alcuni studiosi ritengono che l'influenza della trazione del midollo spinale sia principalmente limitata alla regione lombosacrale e che il torace sia meno colpito. Allo stesso tempo, i pazienti con sindrome del midollo legato non presentano deformità mandibolare tonsillare cerebellare. Pertanto, vengono considerati il meningocele spinale e la tonsilla cerebellare. Lo squat non è correlato, ma la deformità primaria del midollo, del cervelletto, dell'osso occipitale spinale e del cervello. Durante lo sviluppo, il volume della fossa posteriore è piccolo e il tessuto cerebrale cresce troppo, in modo che parte del cervello, della lingua, del vago, della vagina, sublinguale, sublinguale, ecc. Il gruppo posteriore di nervi cranici e radici nervose cervicali profonde furono abbattute, il forame occipitale e il canale cervicale superiore furono riempiti, la circolazione del liquido cerebrospinale fu bloccata e l'idrocefalo fu secondario.
Prevenzione
Prevenzione delle tonsille cerebrali
Non ci sono precauzioni speciali per questa malattia. Presta attenzione alla sicurezza dei farmaci:
1. Una terapia neurotrofica appropriata dopo l'intervento chirurgico può favorire il recupero della funzione neurologica in una certa misura, ma l'uso di farmaci da soli non può frenare l'aumento del danno ai nervi.
2, il trattamento sintomatico di solito può svolgere un effetto analgesico e anti-vertigini, può migliorare i sintomi e migliorare la qualità della vita, nessun effetto sulla riduzione del danno ai nervi.
3. Un adeguato trattamento medico è vantaggioso per coloro che non hanno bisogno di un intervento chirurgico, hanno controindicazioni chirurgiche o non sono disposti a sottoporsi a un intervento chirurgico.
Complicazione
Complicazione tonsillare cerebellare Complicazioni idrocefalo
1. La tonsilla cerebellare viene prolungata a forma di cuneo ed entra nel forame occipitale o nel canale spinale cervicale.In casi gravi, parte della cresta iliaca inferiore viene anche inserita nel canale spinale.Il faringeo linguale, il vago, l'accessorio, i gruppi sublinguali e altri del nervo cranico e la radice del nervo cervicale profondo vengono tirati. Spostati verso il basso, il forame occipitale e il canale cervicale superiore sono riempiti e la circolazione del liquido cerebrospinale è bloccata dall'idrocefalo. Questa malattia è spesso accompagnata da altre deformità craniocerebrali come meningocele spinale, spondilolisi cervicale e ipoplasia cerebellare.
2. Complicazioni intraoperatorie.
Sintomo
Sintomi tonsillari cerebellari Sintomi Sintomi comuni Ipertensione endocranica Adesioni aracnoidi Intestino spinale Intorpidimento facciale facciale Tremore del bulbo oculare 腱 Riflesso Ipertiroidismo Disfagia Difficoltà dispnea Acufene
A causa del tronco encefalico, della compressione del midollo spinale cervicale superiore, dell'ischemia del tessuto nervoso, del coinvolgimento del nervo spinale nervoso cranico e della circolazione del liquido cerebrospinale, si verificano generalmente i seguenti sintomi.
1, midollare, sintomi di compressione del midollo spinale cervicale superiore: manifestati come un movimento laterale o degli arti con diversi gradi di sensazione, iperreflessia, riflesso patologico positivo, disfunzione della vescica e dello sfintere anale, dispnea e così via.
2, nervo cranico, sintomi del nervo cervicale superiore: intorpidimento del viso, diplopia, acufene, disturbi dell'udito, pronuncia e difficoltà di deglutizione, dolore nella parte inferiore del cuscino.
3, sintomi cerebellari: manifestati come nistagmo, instabilità dell'andatura o disturbi.
4, ipertensione endocranica: a causa della pressione del tronco encefalico e del collo superiore appiattita, l'ispessimento dell'aracnoide circostante, a volte può formare cisti; il midollo spinale midollare e cervicale può essere influenzato dall'ischemia e dalla pressione del fluido cerebrospinale, la formazione Lesioni della cavità secondaria, idrocefalo e così via.
Esaminare
Esame della tonsilla cerebellare
Al fine di chiarire la diagnosi e la diagnosi differenziale, la risonanza magnetica, la TAC, l'angiografia dell'arteria vertebrale, ecc. Possono mostrare chiaramente la posizione della tonsilla cerebellare. Per i pazienti con aumento della pressione intracranica, prestare attenzione all'improvvisa interruzione della respirazione durante l'esame, pertanto, quando si esegue l'esame di cui sopra, la respirazione del paziente deve essere attentamente osservata e le misure di emergenza devono essere prese in anticipo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della tonsilla cerebellare
È necessario identificarsi con la deformità articolare midollare della tonsilla cerebellare, altre lesioni intracraniche combinate con forame occipitale magnum, deformità mandibolare della tonsilla cerebellare. Le tonsille della tonsilla cerebellare sono principalmente a forma di lingua e spesso combinate con altre malformazioni Le tonsille delle tonsille cerebellari sono per lo più coniche e possono contemporaneamente mostrare segni di lesioni intracraniche che occupano spazio. L'identificazione non è difficile.
