varicocele
Introduzione
Introduzione al varicocele Il varicocele si riferisce al ritorno venoso del cordone spermatico, la valvola si guasta, il sangue si inverte e provoca stasi del sangue, con conseguente espansione, allungamento e flessione del plesso venoso, che si verifica al 95% sul lato sinistro e meno su entrambi i lati. Molte persone pensano che il varicocele possa influenzare la spermatogenesi e la qualità del seme e causare infertilità, alcune persone possono ripristinare la fertilità dopo l'intervento chirurgico. L'incidenza della malattia è di circa il 20% negli uomini normali e di circa il 40% negli uomini sterili. La malattia è più comune nei giovani adulti, relativamente pochi tra gli adolescenti.L'incidenza totale di varicocele nei bambini di età compresa tra 6 e 19 anni è del 10,76%, ma il grado è più pesante, principalmente III. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idrocele, ernia inguinale
Patogeno
Cause di varicocele
Fattori fisiologici (25%):
Le funzioni giovani e di mezza età sono più vigorose e l'afflusso di sangue al contenuto dello scroto è forte. Pertanto, alcuni varicocele possono gradualmente scomparire con l'età. Inoltre, a lungo in piedi, anche l'aumento della pressione addominale è una malattia.
Fattori anatomici (20%):
Il sangue del testicolo e dell'epididimo viene rifluito attraverso la vena spermatica, le vene spermatiche possono essere divise in tre gruppi con rami laterali che circolano sull'anello esterno. Quest'ultimo gruppo: vena spermatica esterna → vena epigastrica inferiore → vena femorale → vena iliaca esterna. Gruppo medio: vas deferens vena → vena della vescica superiore → vena iliaca interna. Il primo gruppo: le vene della vena spermatica, del testicolo e dell'epididimo sono principalmente ricircolate attraverso il plesso venoso variegato, il plesso venoso è combinato in 2-4 vene nel canale inguinale e una vena è sintetizzata attraverso l'anello interno verso il retroperitoneo. Vena Soman. La vena spermatica interna destra si inclinò verso l'alto nella vena cava inferiore; la parte sinistra entrò nella vena renale sinistra ad angolo retto.
Altri fattori (30%):
Le vene spermatiche compressive come tumori retroperitoneali, tumori renali, idronefrosi, ecc. Possono causare varicocele sintomatico o secondario. La persona originale scompare rapidamente quando è sdraiata e la persona secondaria spesso non scompare o scompare molto lentamente.
(1) Cause della malattia
1. La causa del varicocele primario varicocele è principalmente causata dal flusso sanguigno stagnante nella vena spermatica, a causa della postura eretta della persona che colpisce la resezione della vena spermatica; il tessuto connettivo della parete venosa e l'area circostante è debole o il muscolo cremastero Insufficienza; difetto o insufficienza della valvola venosa, è incline alle vene varicose. Recentemente è stato riportato che il varicocele è strettamente correlato alla masturbazione. Wang Anxi ha riferito che i cambiamenti patologici della vena spermatica interna e il disturbo del flusso sanguigno sono causali, reciproca influenza, maligna La circolazione, le vene spermatiche sinistra e destra possono verificarsi separatamente o simultaneamente, ma l'incidenza delle vene varicose sinistra è alta La ragione è che la vena spermatica sinistra è circa 8-10 cm più lunga del lato destro ed entra nel rene ad angolo retto. Pressione venosa, venosa; il varicocele sinistro può essere compresso dal colon; la vena renale sinistra può essere compressa tra l'aorta e l'arteria mesenterica, interessando il reflusso venoso spermatico, formando il cosiddetto fenomeno di "bloccaggio" prossimale; l'arteria iliaca comune destra può Compressione della vena iliaca comune sinistra, il ritorno della vena spermatica sinistra è bloccato, formando un cosiddetto fenomeno di "bloccaggio" distale.
2, il tumore del rene varicocele sintomatico ha vena renale, vena cava inferiore per formare un trombo tumorale o compressione del tumore peritoneale posteriore, idronefrosi o vasi sanguigni ectopici possono causare varicocele sintomatico.
(due) patogenesi
Il varicocele è più comune nell'infertilità maschile, il varicocele provoca cambiamenti patologici nel testicolo, influenzando la spermatogenesi, con conseguente riduzione della motilità degli spermatozoi, morfologia immatura delle cellule spermatiche e aumento del numero di spermatozoi appuntiti. L'evidenza chiarisce il meccanismo di infertilità, ma si ritiene che sia correlato ai seguenti fattori:
1. La ritenzione di sangue nelle vene varicose fa aumentare la temperatura locale del testicolo e influisce sulla spermatogenesi.
2, la ritenzione di sangue influisce sulla circolazione sanguigna dei testicoli, in modo che i testicoli manchino della fornitura di nutrienti e di ossigeno necessaria per influenzare la spermatogenesi.
3, la parte sinistra della vena spermatica nella controcorrente, i metaboliti secreti dalla ghiandola surrenale e i reni come gli steroidi, le catecolamine, la serotonina, ecc. Nel testicolo, gli steroli possono inibire la spermatogenesi, le catecolamine possono avvelenare cronicamente il testicolo, 5- La serotonina può causare vasocostrizione, causando un distacco prematuro di sperma immaturo, causando infertilità maschile.
4, i suddetti fattori possono anche influenzare la funzione endocrina dello stroma testicolare, interferire con la spermatogenesi.
5, il varicocele sinistro influenzerà anche la funzione testicolare destra, entrambi i lati dei vasi sanguigni venosi testicolari hanno una ricca anastomosi, il lato sinistro delle tossine del sangue può andare sul lato destro e influenzare lo sperma testicolare destro.
Prevenzione
Prevenzione del varicocele
1, prestare attenzione a mantenere l'umore confortevole, evitare la rabbia e lesioni al fegato, prestare attenzione all'adeguamento della dieta, mangiare cibi piccanti.
2, prestare attenzione al lavoro e al riposo, per prevenire un intenso esercizio fisico, un pesante lavoro fisico e una lunga durata.
3, controllare la casa, spesso indossare biancheria intima attillata o utilizzare uno scroto per impedire la caduta dello scroto.
Il trattamento tempestivo di infezioni genito-urinarie come prostatite, uretrite, ecc., Per ridurre la possibilità di infiammazione, è anche un mezzo importante per prevenire l'insorgenza di questa malattia. Il varicocele ha generalmente una buona prognosi, ma i pazienti lievi non hanno bisogno di un intervento chirurgico, tuttavia i pazienti con sintomi moderati o gravi o altri sintomi di accompagnamento come la ridotta motilità degli spermatozoi e l'eiaculazione precoce necessitano di un trattamento chirurgico tempestivo, che è efficace, come a causa di questa malattia. La capacità dell'educatore di dare alla luce dopo l'intervento chirurgico è notevolmente migliorata.
Complicazione
Complicanze del varicocele Complicanze, idrocele, ernia inguinale
Complicato con infertilità, ecc., Il varicocele può essere associato ad atrofia testicolare, ernia inguinale, vene varicose degli arti inferiori e idrocele.
Sintomo
Sintomi varicocele Sintomi comuni Spermatozoo ispessimento gonfiore sperma giallo urina urina qualità dello sperma scarso gonfiore dolore addominale inferiore addominale sordo dolore e indolenzimento infertilità maschile varicocele
Il paziente può essere completamente asintomatico. Se ci sono sintomi, di solito cade dopo lo scroto e può coinvolgere l'addome inferiore ipsilaterale o la parte interna della coscia. Questo sintomo scompare dopo essersi sdraiato. Negli ultimi anni è stato riportato che il numero di spermatozoi nei pazienti con varicocele è ridotto, influenzando la fertilità. Dopo l'intervento chirurgico, ripristinare la fertilità. Inoltre, alcuni pazienti hanno sintomi come ansia mentale, ansia, insonnia, malessere generale e impotenza. Il varicocele grave può causare atrofia del testicolo sul lato e il paziente cerca un trattamento medico a causa di un piccolo testicolo testicolare.
Il varicocele sintomatico può avere una storia di malattia primaria come tumore renale e idronefrosi; il varicocele primario può avere una storia di infertilità maschile.Quando il paziente si alza, lo scroto è gonfio, con un pesante e gonfio e può essere abbassato all'addome inferiore. , radiazioni all'inguine o alla vita, deambulazione e aggravamento del travaglio, alleviati dopo riposo supino, vene varicose e sintomi possono essere incoerenti, a volte con sintomi di nevrastenia o disfunzione sessuale, causando sintomi di varicocele sintomatico Come dolore addominale, anemia, ematuria, massa pelvica e così via.
Secondo il grado delle vene varicose, può essere suddiviso in tre gradi leggeri, medi e pesanti: quando le vene varicose non sono visibili localmente, la palpazione non è evidente. Le vene varicose sono aggravate nel test di Valsalva e le vene varicose scompaiono quando si sdraiano. Nel mezzo, le vene varicose non sono visibili in posizione eretta, ma le vene nello scroto possono essere toccate. Le vene varicose scompaiono gradualmente quando si sdraia. Quando lo scroto è grave, lo scroto può toccare le vene delle verruche o dei grumi, e le vene varicose Le vene sono scomparse lentamente. Negli ultimi anni, la ricerca sul varicocele subclinico è stata sempre più prestata attenzione in patria e all'estero. I pazienti non riescono a trovare varicocele durante l'esame fisico. Anche il test di Valsalva è negativo, ma l'ecografia, la scansione o il colore dei radionuclidi L'esame di Pu'er può rilevare varicocele molto lievi, che spesso si riscontrano negli esami di infertilità. I criteri diagnostici per il varicocele subclinico non sono uniformi Si ritiene generalmente che il diametro dei vasi sanguigni venosi superi i 2 mm per lo sperma subclinico. Vene varicose, più di 5 mm per varicocele clinico.
Se le vene varicose nello scroto non possono essere alleviate o risolte dopo supino, il paziente è varicocele bilaterale e può essere preso in considerazione il varicocele secondario.Per confermare la diagnosi è necessario eseguire ulteriori esami.
Esaminare
Esame del varicocele
1, analisi dello sperma: diminuzione del numero di spermatozoi visibili, attività dello sperma ridotta, la forma è immatura e il numero di spermatozoi appuntiti aumentati, come la biopsia testicolare, può essere visto displasia delle cellule spermatogeniche.
2. L'ecografia Doppler può determinare il flusso sanguigno del testicolo e determinare il volume del testicolo.
3, angiografia della vena spermatica con metodo di Seldinger attraverso la cannula della vena femorale alla vena spermatica, iniezione di mezzo di contrasto, osservare il grado di controcorrente del mezzo di contrasto, agente di contrasto nella vena spermatica nella lunghezza della controcorrente di 5 cm è lieve; controcorrente a Il livello di L1 ~ 5 è moderato; la persona che scorre all'indietro verso lo scroto è grave.
4, per il varicocele secondario dovrebbe prestare attenzione all'esame dell'addome, dovrebbe essere usato per la pielografia endovenosa per escludere i tumori renali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di varicocele
Il varicocele può essere diagnosticato mediante esame fisico ed ultrasuoni, ma la sua relazione con il disagio scrotale, il dolore, la fertilità e gli androgeni è incerta, pertanto si dovrebbe prestare attenzione al varicocele combinato con altre malattie che causano i sintomi di cui sopra. In particolare, la malattia mentale manifestata da sintomi fisici.
diagnosi
1. Consultazione: storia medica, storia del matrimonio e del parto e storia della chirurgia.
2, esame fisico
1) Tipo di corpo, i pazienti allungati sono inclini a verificarsi.
2) Metodi di ispezione e valutazione delle vene varicose: 1 ispezione visiva: osservare se la pelle scrotale ha una vena tortuosa; 2 controllo in posizione eretta; 3 controllo dopo essersi sdraiato; controllo dopo trattenimento del respiro (Valsalva).
3) Dimensioni e consistenza dei testicoli (facoltativo).
3, ispezione di laboratorio
1) Esame dello sperma: esame dello sperma due volte in 3 mesi Gli elementi del test dovrebbero includere: volume dello sperma, tempo di liquefazione, valore del pH, densità dello sperma, tasso di attività, ecc.
2) Test dell'ormone sessuale (testosterone, ormone follicolo-stimolante, ormone luteinizzante, ecc.)
4, ecografia Doppler a colori (ecografia Doppler a colori)
L'ecografia Color Doppler è di grande valore nella diagnosi del varicocele. L'uso dell'ecografia scrotale può trovare più pazienti con varici spermatiche subcliniche in pazienti infertili.
a) Il diametro interno della vena spermatica durante un test del respiro calmo e il diametro interno della vena spermatica durante l'azione di Valsalva.
b) Azione di riflusso, riposo e Valsalva, durata del riflusso.
c) Controllare i testicoli e l'epididimo contemporaneamente.
Diagnosi differenziale
1. Le vene varicose linfatiche del cordone spermatico sono folte, tortuose, dilatate, simili al varicocele, ma hanno una storia di spermaticosite filariale ricorrente, palpate nella parte inferiore del cordone spermatico. I grumi di massa sono evidenti, la posizione è ridotta, la posizione della luce non è blu viola e la microfilaria può essere trovata nel sangue periferico dopo essersi addormentato.
2, lo scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto dello scroto indurimento.
3, vas deferens tubercolosi epididimale zona scroto fastidio fastidioso, ma il vas deferens ispessimento cambia sezione rigida in rilievo, la coda dell'epididimo ha gonfiore irregolare, indurimento e indurimento, può formare un seno con l'adesione dello scroto.
