rettocele
Introduzione
Introduzione al rettocele La traduzione del rettocele (RC) è il rigonfiamento rettale, cioè la parete rettale anteriore, nota anche come rigonfiamento rettale anteriore. Come una delle sindromi ostruttive di sbocco, il setto vaginale rettale del paziente e la parete rettale sporgono nella vagina, che è anche uno dei principali fattori di difficoltà nella defecazione. La malattia è più comune nelle donne di mezza età e anziane, ma negli ultimi anni sono stati segnalati casi di uomini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% - 0,007% Persone sensibili: buone per le donne di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: intussuscezione rettale
Patogeno
Prolasso rettale
La maggior parte degli studiosi ritiene che la debole parete anteriore del retto sia la causa del rettocele.La parete rettale anteriore è sostenuta dal setto vaginale rettale.Il setto è principalmente composto dalla fascia pelvica, che ha la fibrosi crociata mediana e il corpo perineale del muscolo levatore. Se il setto vaginale rettale è libero, la parete rettale anteriore tende a sporgere in avanti, simile alla sporgenza espettorata, più comune nelle donne con costipazione cronica causata da un aumento a lungo termine della pressione intra-addominale, donne multi-partum, cattive abitudini intestinali e donne anziane con esame perineale.
Il parto, la displasia, la degenerazione fasciale e l'aumento della pressione addominale a lungo termine possono danneggiare il pavimento pelvico e rilassarsi, specialmente durante il parto, le fibre intrecciate nella piega del levatore possono essere strappate e la fascia addominale viene allungata o strappata. La scissione, danneggiando in tal modo la forza del setto vaginale rettale, influendo sul suo livello di resistenza alla defecazione e sporgendo gradualmente in avanti. Questo gruppo di pazienti ha maggiori probabilità di avere una malattia postpartum, suggerendo che la malattia è correlata alla produzione vaginale; questa malattia si verifica principalmente nella mezza età. Le punte possono essere correlate alla degenerazione del tessuto connettivo.
Prevenzione
Prevenzione del prolasso rettale
1. Sviluppa buone abitudini: tra cui buone abitudini alimentari e abitudini intestinali regolari, come la mattina o dopo la colazione, usa il riflesso del colon nello stomaco per promuovere i movimenti intestinali.
2. Il tempo di defecazione non dovrebbe essere troppo lungo: in genere dovrebbe essere di 3 ~ 5 minuti. Non leggere mai giornali e libri durante la defecazione. Se non ti concentri, prolunga il tempo di defecazione.
3. Evitare danni locali: le donne evitano le lesioni alla nascita durante il parto e esercitano attivamente un adeguato esercizio fisico (principalmente un esercizio muscolare con levatore) dopo il parto per favorire il recupero.
Complicazione
Prolasso rettale Le complicazioni intussuscezione rettale
Più combinato con prolasso mucoso della parete anteriore rettale, intussuscezione rettale, declino perineale, fistola intestinale e così via.
Sintomo
Sintomi di prolasso rettale Sintomi comuni Costipazione e costipazione ematopoietiche
Secondo la storia medica, i sintomi e i segni tipici sopra menzionati, la diagnosi di rettocele non è difficile: quando una persona normale usa la forza per espellere, la parte superiore anteriore della giunzione anorettale è talvolta sporgente in avanti e la lunghezza è più lunga, ma la profondità generalmente non supera i 5 cm. La comunità medica domestica ha proposto l'angiografia dell'essudazione rettale, che può essere divisa in tre gradi: lieve, con una profondità di sporgenza da 0,6 a 1,5 cm, un grado moderato da 1,6 a 3 cm e una gravità di ≥ 3,1 cm.
Inoltre, Nichols et al hanno suggerito che la prominenza rettale dovrebbe essere divisa in tre gruppi: bassa, mediana e alta.La prominenza rettale inferiore è causata dallo strappo perineale durante il parto; la protuberanza rettale media è la più comune, principalmente causata da una lesione alla nascita; l'alto retto Il processo anteriore è causato da 1/3 della vagina, del legamento principale, della distruzione del legamento fibulare uterino o del rilassamento patologico, spesso accompagnati da vagina vaginale posteriore vaginale, valgo vaginale e prolasso uterino.
Le difficoltà nella defecazione sono i principali sintomi del rettocele. Quando le feci sono costrette a espellere, la pressione addominale aumenta. Le feci si precipitano in avanti sotto la pressione. Dopo aver fermato la forza, le feci vengono reimmesse nel retto, causando difficoltà nella defecazione a causa delle feci. Il blocco viene immagazzinato nel retto e il paziente si sente cadere. Il movimento intestinale non si esaurisce e la forza aumenta. Di conseguenza, la pressione addominale viene aumentata, in modo che la fistola vaginale rettale rilassata venga sottoposta a una maggiore pressione, approfondendo così la sporgenza, formando così un circolo vizioso e una defecazione. Le difficoltà stanno diventando più pesanti, un piccolo numero di pazienti deve essere nella pressione vaginale perianale per aiutare la defecazione e persino mettere le dita nel retto per scavare le feci, alcuni pazienti hanno sangue nelle feci e dolore nel canale anale.
Esaminare
Esame del prolasso rettale
L'esame rettale digitale e l'angiografia defecale sono i metodi principali per la diagnosi di rettocele.
(1) si riferisce all'esame: l'esame rettale può toccare la parte superiore del retto del canale anale con un'area debole rotonda o ovale arrotondata alla vagina, che è più prominente quando costretta a drenare.
(2) Angiografia di defecazione: si può vedere che la parete anteriore del retto sporge in avanti e che l'espettorato è difficile da passare attraverso il canale anale. La forma del processo anteriore è principalmente a forma di borsa, il corno è a forma di corno o di tumulo e il bordo è liscio, come la profondità di sporgenza superiore a 2 cm. Ci sono molte tinture incorporate nella sacca capsulare; se combinato con lesioni muscolari puborettali anteriori, è spesso contrassegnato da un'oca.
(3) Test di scarica: inserire un catetere collegato al palloncino nell'ano dell'ano, iniettare 100 ml di gas, consentire al paziente di forzare l'azione di defecazione e comprendere la funzione di escrezione del retto.La persona normale può scaricare il palloncino in 5 minuti, per più di 5 minuti. Scarico ritardato, l'autore ha esaminato 39 casi, di cui 2 casi erano normali; 16 casi sono stati dimessi per> 5 minuti, 8 casi erano> 7 minuti, 5 casi erano> 10 minuti, 6 casi erano circa 15 minuti e 2 casi non erano ancora stati scaricati per 15 minuti. Il tasso positivo è stato del 94,9%.
Diagnosi
Diagnosi di rettocele
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Principalmente con costipazione, tumore del retto, ostruzione intestinale.
