tumore del corpo carotideo
Introduzione
Introduzione al tumore del corpo carotideo Il tumore del corpo carotideo è un raro tumore chemiorecettore, noto anche come paraganglioma. Nel 1743, Vonhaller notò per la prima volta che il corpo carotideo era considerato una piccola ghiandola. Nel 1891 Marchond riportò tumori del corpo carotideo e cure chirurgiche, morì il 3 ° postoperatorio e nel 1969 furono riportati più di 500 casi di tumori del corpo carotideo. La maggior parte del corpo carotideo si trova nella biforcazione dell'arteria carotide comune, ha una busta, di dimensioni indefinite, di circa 3,5 mm di diametro, ricca di vasi sanguigni e nervi.L'afflusso di sangue è fornito da un piccolo ramo dell'arteria carotide comune.Il nervo proviene dai gangli simpatici cervicali, dal nervo glossofaringeo e dal vago. E il nervo ipoglosso. I tumori del corpo carotideo sono stati osservati a occhio nudo come bruno-rossastro, rotondi o ovali, con lobi e involucro esterno. Le cellule sono principalmente poligonali, colorate con eosina citoplasmatica, contenente molti vacuoli e microsomi. Si verifica tra 30 e 40 anni, la variabilità maligna va dal 5% al 10%. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: buone tra i 30 ei 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: linfoma da neurofibromatosi dell'aneurisma
Patogeno
Causa del tumore del corpo carotideo
È un tumore del tessuto chemosensorio situato nello strato di membrana esterna dell'arteria dietro la biforcazione dell'arteria carotide comune. Il tumore è derivato dal paraganglioma non cromofobico del tessuto paragangliale, quindi è anche chiamato paraneoplastico del corpo carotideo. L'ipossia cronica è associata ad un'alta incidenza negli altopiani. La stimolazione ipossica cronica a lungo termine provoca iperplasia compensativa del corpo carotideo, che alla fine forma un tumore carotideo. La maggior parte dei pazienti con anamnesi familiare ha esordio bilaterale.
Prevenzione
Prevenzione del tumore del corpo carotideo
Il trattamento è principalmente chirurgico: a causa della lenta crescita di questo tumore, il rischio di un intervento chirurgico è elevato, quelli più piccoli sono fattibili per l'osservazione di follow-up, ma il tumore è ingrandito, la difficoltà e la mortalità dell'intervento sono aumentate e il tumore del corpo carotideo non è sensibile alla radioterapia, sebbene il tumore sia ridotto. Tuttavia, aumenta la possibilità di trasformazione maligna e rende difficile separare i tumori durante l'intervento chirurgico. I problemi principali del trattamento chirurgico sono lesioni dell'arteria carotidea, emorragia e lesione del nervo cranico. Il problema della legatura dell'arteria carotidea comune dovrebbe essere considerato prima dell'operazione. Compressione intermittente, aumento della tolleranza al cervello, angiografia selettiva possono essere visti dai rami dell'arteria carotide esterna e nuovi vasi sanguigni distribuiti nel tumore, l'embolizzazione dei rami dell'arteria carotidea con particelle di polietilene etanolo, può ridurre il sanguinamento intraoperatorio, la maggior parte I tumori possono essere rimossi dal collo totale o dall'arteria carotide interna.L'arteria carotidea esterna deve essere ligata per evitare danni ai nervi IX, X, XI, XII, dell'arteria carotide comune o dell'arteria carotide interna e l'arteria carotide comune può essere ligata. Il tasso di mortalità è dal 30% al 50%.
Complicazione
Complicazioni del tumore del corpo carotideo Complicazioni Aneurisma Neurofibromi Linfoma
Linfonodi occasionalmente regionali o metastasi a distanza. I tumori del corpo carotideo sono rari e il tasso di diagnosi errata è elevato. È necessario ingrandire i linfonodi, gli aneurismi, le cisti sacrali, il neurofibroma e il linfoma, ecc., Le complicanze più comuni sono malattie del sistema immunitario, febbre, sudorazione, affaticamento, VES, struttura dei linfonodi È irregolare, alcune parti sono più leggere (simili al formaggio), alcune sono dure (fibrosi o calcificazione) e si attaccano l'una all'altra e si attaccano alla pelle.
Sintomo
Sintomi tumorali del corpo carotideo Sintomi comuni Progressiva massa del collo pulsazione del collo testa spessa vertigini disfagia tremore dispnea sincope soffio sistolico raucedine
Man mano che il tumore cresce e si espande in direzioni diverse, possono verificarsi diversi sintomi: tumori lenti e piccoli sono spesso asintomatici o hanno dolore, pressione e tumori di grandi dimensioni possono avere sincope, raucedine, difficoltà a deglutire e respirare. Difficoltà e altri sintomi, esame fisico: il tumore è per lo più unilaterale, situato nel triangolo carotideo e biforcazione carotidea comune, il lato profondo del muscolo mammario, nessuna adesione, il tumore è rotondo o ovale, i vasi sanguigni sono ricchi e possono essere gonfiati o Rumore, tremore, poiché il tumore è attaccato all'arteria, spesso può spostarsi a destra e sinistra e non può muoversi su e giù.
Esaminare
Esame del tumore del corpo carotideo
L'ecografia B e la TC hanno mostrato una maggiore densità alla biforcazione carotidea. L'angiografia a sottrazione digitale può visualizzare le arterie: ad esempio, il tumore ha un grande ramo per fornire sangue e la massa può essere sviluppata.
L'angiografia carotidea è il gold standard per la diagnosi: di solito è caratterizzata da un allargamento a forma di coppa all'inizio del collo e dell'arteria carotide esterna, un'ombra dei tessuti molli con una maggiore densità tra le arterie carotidi interne ed esterne e la malattia multivascolare. I vasi sanguigni nutrienti provengono dall'arteria carotide esterna. Ramo; restringimento della biforcazione carotidea.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore del corpo carotideo
diagnosi
I tumori del corpo carotideo sono difficili da distinguere dagli altri tumori benigni prima dell'intervento chirurgico.Sono spesso basati sull'esame ausiliario e sui risultati intraoperatori.La diagnosi patologica postoperatoria, i tumori del corpo carotideo si trovano principalmente alla biforcazione dell'arteria carotide comune e la massa del tumore viene spesso spostata. L'ecografia B, la TC può aumentare la densità della biforcazione carotidea, l'angiografia di sottrazione digitale può far sviluppare le arterie, come il tumore ha un ramo più grande per fornire sangue, il tumore può essere sviluppato.
1. Il triangolo anteriore del collo, la massa della biforcazione carotidea nel piano dell'angolo mandibolare, la crescita è lenta e non ci sono sintomi nel corpo.Quando il tumore è enorme, può essere accompagnato da vertigini, mal di testa e sintomi di compressione del nervo adiacente, come deviazione della lingua, raucedine e raucedine. Sindrome di Horner, ecc.
2. Il tumore è rotondo, ellittico o lobulato, solido, duro, chiaro, liscio, può essere sinistro e destro, ma il movimento è molto piccolo, il tumore è ricco di seno del sangue, può toccare la pulsazione gonfiore della massa e Tremori, scricchiolii e soffi sistolici, compressione dell'arteria carotide comune prossimale, pulsazioni, tremori e soffi sono scomparsi.
3. L'arteriografia mostra che l'arteria carotide comune è spostata sul lato superficiale e le arterie carotidi interne ed esterne sono separate: il tumore è ricco di vasi sanguigni e comunica con l'arteria carotide interna o esterna, utile per la diagnosi e la chirurgia.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere notato con aneurismi carotidi, cisti toraciche, linfoma, neurofibroma e altra identificazione. In combinazione con il segno e l'ecografia di Fontaine, la TC ha mostrato una maggiore densità della biforcazione carotidea, l'angiografia arteriosa ha mostrato che l'arteria carotide comune era spostata sul lato superficiale, le arterie carotidi interne ed esterne erano separate. Il tumore era ricco di vasi sanguigni e comunicava con l'arteria carotide interna o esterna. Altro può essere chiaramente diagnosticato. Presta attenzione alla combinazione di imaging, ecografia B, routine ematica, sangue, urine e altri risultati.
