trauma addominale
Introduzione
Introduzione al trauma addominale Il problema chiave del trauma addominale è la presenza o l'assenza di danni agli organi interni: i capelli sono solo una semplice lesione della parete addominale, che non rappresenta una grande minaccia per la vita dei feriti. Ciò che è importante è l'emorragia e lo shock causati da lesioni viscerali, infezione e peritonite e la condizione è più critica. Se non lo trattate in tempo, metterà in pericolo la vita dei feriti: il tasso di mortalità può arrivare fino al 10-20%, pertanto la persona ferita con trauma addominale deve essere diagnosticata e trattata tempestivamente. Il trauma addominale può essere diviso in aperto e chiuso. L'apertura è più facile da diagnosticare rispetto alla chiusura; la lesione chiusa comporta spesso una lesione addominale. I sintomi della lesione possono essere diversi al mattino e alla sera, il che può portare a diagnosi errate e diagnosi errate, con conseguente trattamento prematuro, prognosi sfavorevole e alta mortalità. Poiché il trauma addominale è comune sia in condizioni normali che in guerra, come diagnosticare precocemente i pazienti con trauma addominale, un trattamento ragionevole è la chiave per ridurre la mortalità. Sono ora disponibili discussioni sulla diagnosi precoce corretta nel lavoro clinico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% -0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite
Patogeno
Causa traumatica addominale
Causa della malattia
Il trauma addominale è un trauma comune e grave sia in condizioni normali che in tempo di guerra, con un tasso di incidenza compreso tra lo 0,4% e l'1,8% di tutti i tipi di infortuni in tempi normali; rappresenta tra il 5% e l'8% in tempo di guerra. In guerra era del 4%.
fisiopatologia
Il trauma addominale può essere suddiviso in aperto e chiuso.L'apertura è più facile da diagnosticare che chiusa.Infortunio chiuso spesso combinato con lesione d'organo addominale.I sintomi della lesione sono diversi, il che può portare a diagnosi errate e diagnosi errate, con conseguente trattamento prematuro e scarsa prognosi. Il tasso di mortalità è elevato: poiché il trauma addominale è comune sia in condizioni normali che in tempo di guerra, come diagnosticare precocemente i pazienti con trauma addominale, un trattamento ragionevole è la chiave per ridurre la mortalità. Viene ora discussa la diagnosi precoce della diagnosi clinica.
Prevenzione
Prevenzione della ferita addominale
I pazienti con trauma addominale sono per lo più pazienti di emergenza, non sono psicologicamente preparati a colpi improvvisi, sono presi dal panico, spaventati e persino irritati quando vengono ricoverati in ospedale. Alcuni addirittura rifiutano il trattamento. Dipendenza, ridurre il panico, collaborare attivamente con l'esame e il trattamento, alzarsi dal letto postoperatorio a seconda delle condizioni, migliorare la forma fisica.
Complicazione
Complicanze del trauma addominale Peritonite da complicanze
Il tasso di mortalità del trauma addominale è strettamente correlato al tempo della lesione al momento dell'intervento chirurgico definito. Il 90% dei pazienti che ricevono un trattamento corretto entro due ore dopo la lesione dovrebbe essere curato. Con il ritardo del tempo, il tasso di mortalità aumenta in modo significativo, quindi il tasso di mortalità dovrebbe essere ridotto. Prima di tutto, dobbiamo fare del nostro meglio per abbreviare il tempo da un infortunio a un intervento chirurgico definito e allo stesso tempo migliorare le tecniche di salvataggio e diagnosi per prevenire la diagnosi mancata.
Sintomo
Sintomi del trauma addominale Sintomi comuni Dolore addominale Paralisi intestinale Segni addominali di "flessibilità" Guarigione delle ferite Leucocitosi pruriginosa Duodenale Ipertonico Ottusità del fegato si restringe o scompare Intestino tensione intestinale
1, nausea, vomito, sangue nelle feci, ematuria.
2, esame fisico: prestare attenzione alla pressione sanguigna, al polso, alla respirazione, con o senza segni di shock, pelle addominale con o senza sanguinamento, ecchimosi, lesione chiusa o lesione aperta, verificare se c'è un prolasso viscerale nella ferita o nel flusso di organi, con o senza pancia Limitazione del movimento respiratorio, distensione addominale, tensione muscolare addominale, tenerezza, ottusità mobile, suoni intestinali indeboliti o scomparsi e segni di lesione viscerale e segni di emorragia intra-addominale. Non c'è tenerezza o grumi nell'esame rettale e non c'è sangue sul dito. Tutte le lesioni addominali penetranti (lesioni aperte che penetrano nel peritoneo) devono essere considerate come potenzialmente lesive viscerali. Tutte le lesioni al torace, lombosacrale, glutei e perineali (in particolare le lesioni alle armi da fuoco) devono essere attentamente esaminate.
Esaminare
Esame della ferita addominale
1, esame fisico
Presta attenzione alla pressione sanguigna, alle pulsazioni, alla respirazione, ai segni di shock, alla pelle addominale con o senza sanguinamento, ecchimosi, lesioni chiuse o lesioni aperte. Verifica se vi è prolasso viscerale o contenuto di organi nella ferita, se c'è movimento respiratorio addominale Limitazioni, distensione addominale, tensione muscolare addominale, tenerezza, mobilità delle voci opache, suoni intestinali indeboliti o scomparsi e segni di lesioni viscerali e segni di emorragia intra-addominale. Non c'è tenerezza o grumi nell'esame rettale e non c'è sangue sul dito. Tutte le lesioni addominali penetranti (lesioni aperte che penetrano nel peritoneo) devono essere considerate come potenzialmente lesive viscerali. Tutte le lesioni al torace, lombosacrale, glutei e perineali (in particolare le lesioni alle armi da fuoco) devono essere attentamente esaminate.
2, ispezione
Sangue, routine nelle urine, se c'è ematuria, indica una lesione del tratto urinario. Lesioni, cateteri permanenti per osservare il volume di urina e i suoi tratti sono più importanti per le persone con shock traumatico. Quando si sospetta una lesione pancreatica, è necessario controllare il sangue e l'urilasi amilasi e la malattia deve essere rivista e osservata. Quelli sospettati di sanguinamento interno devono essere testati per ematocrito e gruppo sanguigno e preparati per il sangue.
3. Ispezione ausiliaria
Se la lesione lo consente, l'esame a raggi X, come la fluoroscopia addominale o la radiografia, può essere osservato se vi è pneumoperitoneo, posizione del diaframma e il suo raggio di movimento, con o senza corpi estranei metallici e la loro posizione, può anche mostrare la presenza di fratture della colonna vertebrale e pelvica. Le fratture della costola bassa devono essere osservate se c'è una rottura del fegato o della milza. Sospettato di una grave lesione d'organo e di emorragia intra-addominale, quando la condizione lo consente, può essere utilizzato per l'ecografia, la TC o l'angiografia celiaca selettiva per facilitare la diagnosi. Puntura e lavaggio diagnostici addominali
(1) Puntura addominale diagnostica: la vescica deve essere svuotata prima della puntura. Il punto di puntura si trova nei quattro quadranti in alto a sinistra, in alto a destra, in basso a sinistra e in basso a destra dell'addome, generalmente per la puntura viene utilizzato il quadrante in basso a sinistra o in basso a destra. Prendi la giunzione 1/3 centrale ed esterna del cordone ombelicale e la spina iliaca anteriore superiore come sito di puntura. Quando l'addome superiore viene perforato, la punta dell'ago viene selezionata lungo il bordo esterno del retto addominale. Il paziente viene posizionato supino o lateralmente sul lato leso. L'ago viene forato con un ago con una punta smussata corta (la punta dell'ago è rivolta verso l'esterno). Quando la resistenza dell'ago è ridotta, indica che la cavità addominale è stata inserita e l'ago può essere aspirato. Viene aspirato un fluido positivo o non coagulato o liquido torbido. Se la tecnica di puntura è corretta, l'emorragia intra-addominale o la perforazione dell'organo cavo possono essere chiaramente diagnosticate. Dalla puntura del lato della lesione per prevenire inclini al lato dell'ematoma retroperitoneale e risultati falsi positivi, l'operazione sbagliata. Quando una puntura è negativa, può essere una puntura negli altri tre quadranti. Il lavaggio diagnostico peritoneale era possibile in pazienti con lesioni stordenti, craniche e al torace che erano negative per punture multiple ma che erano sospettate di lesioni agli organi addominali.
(2) Lavaggio peritoneale diagnostico: il paziente viene posto in posizione supina, svuotando la vescica e l'anestesia locale viene ripresa nella linea mediana dell'acqua di 3 cm sotto l'ombelico. Il 14 ° ago della siringa viene utilizzato per perforare la cavità addominale con un angolo di 30 °. Dopo l'inserimento della cavità addominale, l'ago viene rimosso. Il tubo viene inserito nella cavità pelvica attraverso un tubo di silicone con un foro laterale (solitamente inserito tra 20 e 25 cm), quindi l'ago viene rimosso. L'estremità esterna del tubo è stata collegata a un flacone salino e iniettata lentamente nella cavità addominale in base alla quantità di soluzione salina fisiologica di 20 ml / kg. Dopo che il liquido si è scaricato, il flacone per infusione viene abbassato per consentire al fluido di lavaggio peritoneale di rifluire nel flacone mediante sifonamento. Dopo l'operazione, il tubo di silicone è stato rimosso e il sito di puntura è stato coperto con una garza sterile. L'effluente è stato prelevato per un esame microscopico (conteggio delle cellule superiore a 0,01 × l012 / L, conteggio dei globuli bianchi superiore a 0,5 × 109 / L, al momento della diagnosi) e dosaggio dell'amilasi. Anche se c'è meno emorragia o essudato, questa procedura può spesso ottenere un risultato positivo.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica del trauma addominale
diagnosi
Informarsi sul momento della lesione, sulla posizione della lesione, sulla natura della violenza, sulla direzione della violenza, sulla posizione al momento, sulla posizione, sull'estensione e sulla natura del dolore addominale dopo la lesione, sull'eventuale presenza di nausea, vomito, sangue nelle feci, ematuria e su come trattare ed effetti.
Diagnosi differenziale
La malattia ha una storia di traumi esterni e non ha bisogno di essere differenziata da altre malattie.
