congelato
Introduzione
Introduzione al congelamento Il congelamento, noto anche come ipotermia accidentale, è una grave malattia sistemica causata da ipotermia causata dall'ambiente freddo e principalmente causata dal sistema nervoso e dal danno cardiovascolare. Il congelamento (forstbite) è un danno tissutale locale causato dal freddo, che è più comune negli arti e nel viso. Il congelamento si verifica spesso quando si rimane in un ambiente freddo e si lavora troppo a lungo, e la sua mancanza di calore e misure di protezione dal freddo possono verificarsi anche quando è sepolto nella neve o immerso in acqua ghiacciata. I pazienti con rigidità congelata hanno mal di testa, ansia, muscoli e articolazioni degli arti, pelle pallida e fredda, battito cardiaco accelerato e respiro, aumento della pressione sanguigna, letargia quando la temperatura corporea è inferiore a 33 ° C, perdita di memoria, battito cardiaco e lentezza respiratoria, polso debole Sensazione e non risposta, temperatura corporea inferiore a 26 ° C, coma, diminuzione della gittata cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, aritmia e persino fibrillazione ventricolare, ipossia epatocitaria, influenza sul metabolismo del glucosio, riduzione della glicemia e aumento del potassio, raffreddore colpisce i reni Il riassorbimento di acqua tubulare e sodio aumenta la quantità di urina, riduce il volume del sangue e arresta il battito cardiaco a 20 ° C. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: trombosi, aritmia, pericardite
Patogeno
Causa di congelamento
Ambiente freddo (30%):
Il congelamento si verifica spesso quando si alloggia in un ambiente freddo e si lavora troppo a lungo e le sue misure di freddo e freddo sono insufficienti.Può verificarsi anche quando è sepolto nella neve o immerso in acqua ghiacciata. Il congelamento può verificarsi a bassa temperatura o anche A temperature superiori a 0 ° C, spesso causate dall'uso di scarpe strette o bagnate, anziani, neonati, malattie cardiovascolari estremamente debilitate e croniche, ipofisi ipofisaria e ipotiroidismo, sequele di accidenti cerebrovascolari, occasionalmente a temperatura Può anche causare congelamento e congelamento nella stanza ed è più probabile che induca la malattia a causa della fame, dell'affaticamento e dell'alcool.
Effetti fisiologici (30%):
Il congelamento è un recettore della temperatura cutanea e della temperatura profonda che stimola la vista anteriore del cervello.Il nervo simpatico adrenergico contrae la superficie per mantenere la temperatura corporea, mentre i nervi motori aumentano la tensione muscolare e il jitter per generare calore, ma il calore aggiunto. Sono tutti limitati, solo dal 40% al 60% in più rispetto allo stato silenzioso. Il freddo aumenta il consumo di ossigeno e la gittata cardiaca. Nell'ambiente di 5 ° C, il consumo di ossigeno è aumentato di circa 3 volte e la gittata cardiaca è aumentata del 95%. Il freddo influisce sulla coscienza e sulle attività di pensiero, riduce la reattività e la capacità lavorativa al mondo esterno, quando il freddo continua ad esistere, la temperatura corporea scende sotto i 35 ° C, chiamata bassa temperatura, bassa temperatura influenza la funzione cerebrale e cardiaca e impedisce il metabolismo energetico come il glucosio, la temperatura corporea è 26 A ~ 33 ° C, il freddo agisce direttamente sul miocardio, causando battito cardiaco lento e aritmia; a 17-26 ° C, l'emoglobina e l'ossigeno hanno una maggiore affinità, il rilascio di ossigeno è ridotto e il tessuto è ipossico; a 12 ° C, il canale del sodio della membrana cellulare è bloccato, Gli ioni sodio non possono entrare nella cellula, in modo che la fibra muscolare non abbia alcuna reazione allo stress, e vi sia una paralisi sensoriale e del nervo motore.I vasi sanguigni circostanti si dilatano e causano perdita di calore, causando inoltre un calo della temperatura corporea. Se l'ipotermia è breve, la funzione dei nervi e dei muscoli può essere ripristinata quando la temperatura corporea aumenta. Se l'ipotermia dura per diverse ore, i nervi e i muscoli subiranno degenerazione. Anche se la temperatura corporea ritorna normale, la sua funzione è difficile da recuperare. Dopo lo scongelamento, il trombo si forma facilmente nel lume del vaso sanguigno e viene causata la necrosi ischemica dei tessuti.
Contrazione vascolare (30%):
Il congelamento è una temperatura locale troppo bassa, con conseguente vasocostrizione locale, post-espansione, aumento della permeabilità della parete capillare, essudazione plasmatica, edema tissutale, concentrazione ematica intravascolare e danno della parete vascolare, trombosi che porta alla necrosi tissutale, le lesioni possono solo Limitato alla pelle o che coinvolge i tessuti profondi, inclusi muscoli e ossa.
Prevenzione
Prevenzione congelata
La prevenzione è principalmente quella di mantenere caldo, l'applicazione locale di sciroppo di congelamento o pomata, il blister non deve essere forato, lasciarlo asciugare naturalmente, per prevenire l'infezione secondaria della ferita.
Complicazione
Complicazione congelata Complicazioni trombosi aritmia pericardite
Anziani, lattanti, malattie cardiovascolari estremamente debilitate e croniche, ipofisi ipofisaria e ipotiroidismo, sequele vascolari cerebrali, occasionalmente nella stanza a bassa temperatura possono verificarsi anche congelati e congelamento.
Sintomo
Sintomi di sintomi di congelamento Sintomi comuni Commo congelamento delle mani Coma Viso screpolato Viso congelato Piede congelamento Reazione di cancrena umida Pelle lenta pallida Infezione secondaria Gangrena secca
I pazienti con rigidità congelata hanno mal di testa, ansia, muscoli e articolazioni degli arti, pelle pallida e fredda, battito cardiaco accelerato e respiro, aumento della pressione sanguigna, letargia quando la temperatura corporea è inferiore a 33 ° C, perdita di memoria, battito cardiaco e lentezza respiratoria, polso debole Sensazione e non risposta, temperatura corporea inferiore a 26 ° C, coma, diminuzione della gittata cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, aritmia e persino fibrillazione ventricolare, ipossia epatocitaria, influenza sul metabolismo del glucosio, riduzione della glicemia e aumento del potassio, raffreddore colpisce i reni Il riassorbimento di acqua tubulare e sodio aumenta il volume delle urine, il volume del sangue diminuisce, l'arresto cardiaco a 20 ° C, l'ipotermia può anche causare erosione ed emorragia della mucosa gastrica e infiammazione del pancreas. Trombosi e necrosi ischemica dei tessuti possono verificarsi dopo congelamento e congelamento.
Il congelamento si verifica spesso nelle dita delle mani, dei piedi, dei gusci delle orecchie e del naso e può verificarsi anche nel polso, nell'avambraccio, nel piede, nella faccia, nel gomito, nella caviglia, ecc. E può anche verificarsi nei glutei, nella parete addominale e negli organi riproduttivi esterni quando intrappolato nella neve. .
La pelle del congelamento è pallida e fredda, dolorosa e insensibile, è clinicamente divisa in quattro gradi in base al grado di danno. Il primo e il secondo grado sono principalmente disturbi della circolazione sanguigna dei tessuti e il terzo e il quarto grado hanno necrosi tissutale di diversa profondità.
Una volta: congelamento cutaneo superficiale, pelle pallida all'inizio, seguita da blu-violetta, dopo arrossamento, prurito, formicolio e parestesia.
Secondo grado: per l'intero strato di congelamento della pelle, oltre al rossore e al gonfiore, si verificano vesciche e il blister viene facilmente infettato dopo la rottura.Se non c'è infezione, l'acqua si asciugherà e diventerà espettorato dopo 2-3 settimane.
Terzo grado: il congelamento colpisce l'intero strato e il tessuto sottocutaneo della pelle. La pelle cambia da pallida a blu e diventa nera. La sensazione scompare. Il tessuto necrotico cade per formare un'ulcera. È facile da infezione secondaria. Può lasciare cicatrici dopo la guarigione e può influire sulla funzione. .
Quattro gradi: pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa sono congelati. Il congelamento è grigio scuro, edema e vesciche sui bordi e la sensazione e il movimento sono completamente persi. Dopo 2-3 settimane, il tessuto necrotico è chiaramente definito e forma la cancrena secca. Ci sono edema e infezioni secondarie trasformate in cancrena umida, spesso con disabilità e disfunzione, un piccolo numero di polmonite, pericardite e altre infezioni.
Esaminare
Assegno congelato
I pazienti con rigidità congelata hanno mal di testa, irrequietezza, muscoli e rigidità articolare degli arti, pelle pallida e fredda, battito cardiaco accelerato e respiro e aumento della pressione sanguigna. Quando la temperatura corporea è inferiore a 33 ° C, si verificano sonnolenza, perdita di memoria, battito cardiaco e lentezza respiratoria, pulsazioni deboli, sensazione e insensibilità. Temperatura corporea inferiore a 26 ° C, coma, diminuzione della gittata cardiaca, pressione sanguigna, aritmia e persino fibrillazione ventricolare. L'ipossia negli epatociti influisce sul metabolismo del glucosio e riduce la glicemia e il potassio nel sangue. Il freddo influisce sul riassorbimento dell'acqua tubulare renale e del sodio, con conseguente aumento della produzione di urina e riduzione del volume del sangue. Il battito cardiaco si ferma a 20 ° C. Le basse temperature possono anche causare erosione e sanguinamento della mucosa gastrica e infiammazione del pancreas. Trombosi e necrosi ischemica dei tessuti possono verificarsi dopo il congelamento e il congelamento.Diagnosi
Diagnosi congelata
La pelle del congelamento è pallida e fredda, dolorosa e insensibile, è clinicamente divisa in quattro gradi in base al grado di danno. Il primo e il secondo grado sono principalmente disturbi della circolazione sanguigna dei tessuti e il terzo e il quarto grado hanno necrosi tissutale di diversa profondità.
Una volta: congelamento cutaneo superficiale, pelle pallida all'inizio, seguita da blu-violetta, dopo arrossamento, prurito, formicolio e parestesia.
Secondo grado: per l'intero strato di congelamento della pelle, oltre al rossore e al gonfiore, si verificano vesciche e il blister viene facilmente infettato dopo la rottura.Se non c'è infezione, l'acqua si asciugherà e diventerà espettorato dopo 2-3 settimane.
Terzo grado: il congelamento colpisce l'intero strato e il tessuto sottocutaneo della pelle. La pelle cambia da pallida a blu e diventa nera. La sensazione scompare. Il tessuto necrotico cade per formare un'ulcera. È facile da infezione secondaria. Può lasciare cicatrici dopo la guarigione e può influire sulla funzione. .
Quattro gradi: pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa sono congelati. Il congelamento è grigio scuro, edema e vesciche sui bordi e la sensazione e il movimento sono completamente persi. Dopo 2-3 settimane, il tessuto necrotico è chiaramente definito e forma la cancrena secca. Ci sono edema e infezioni secondarie trasformate in cancrena umida, spesso con disabilità e disfunzione, un piccolo numero di polmonite, pericardite e altre infezioni.
